現(xiàn)役飛行員、飛行學(xué)員年度體檢多次復(fù)查診室血壓大于等于140/90mmHg的，往往會要求加做24小時動態(tài)血壓來排除有無高血壓的診斷。如果24小時動態(tài)血壓超標(biāo)，對于年輕的飛行員而言，體檢醫(yī)生往往會要求去臨床排查有無繼發(fā)性高血壓可能，因為畢竟年輕人患原發(fā)性高血壓的可能性不大。

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動態(tài)血壓合格標(biāo)準(zhǔn)為：

1、白天平均收縮壓小于135 mmHg或舒張壓小于85 mmHg；

2、24小時平均收縮壓小于130 mmHg或舒張壓小于80 mmHg。

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繼發(fā)性高血壓又稱癥狀性高血壓，是由于一些確定的疾病或者病因引起的血壓升高現(xiàn)象。當(dāng)原發(fā)疾病治愈后，作為繼發(fā)癥狀的高血壓也會隨之下降或恢復(fù)正常。繼發(fā)性高血壓在所有高血壓患者中約占5%。繼發(fā)性高血壓病因明確，多由腎臟病變引起，常見的原因有：

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1、腎實質(zhì)性疾?。菏亲畛Ｒ姷睦^發(fā)性高血壓病因，主要包括急慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎動脈狹窄、腎腫瘤等。在血壓升高的同時出現(xiàn)蛋白尿、血尿、貧血等。

2、腎血管性疾病：由各種原因引起腎動脈以及主要分支的狹窄、閉塞性疾病，引起腎血流量減少或缺血，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓，常見于腎動脈狹窄、大動脈炎、動脈粥樣硬化性腎動脈疾病等。

3、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征：睡眠期間出現(xiàn)上呼吸道肌肉塌陷，呼吸暫?；蚪?jīng)鼻吸氧量降低，導(dǎo)致間歇性低氧、交感神經(jīng)過度興奮、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)障礙等，從而引起高血壓。

4、原發(fā)性醛固酮增多癥：由腎上腺的皮質(zhì)腫瘤或增生醛固酮分泌異常增多所致，主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、堿中毒。常表現(xiàn)出血壓長期增高、肌無力、煩渴、多尿、周期性癱瘓等癥狀。

5、嗜鉻細(xì)胞瘤：嗜鉻細(xì)胞瘤是來源于腎上腺髓質(zhì)或腎上腺外神經(jīng)鏈?zhǔn)茹t細(xì)胞的腫瘤，瘤體可分泌過多兒茶酚胺，進(jìn)而導(dǎo)致持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂，是臨床可治愈的一種繼發(fā)性高血壓。臨床表現(xiàn)變化多端，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓升高伴有心動過速、面色蒼白、頭痛出汗等。

6、皮質(zhì)醇增多癥：又稱庫興綜合征，是由于腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)而導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌增多的臨床綜合征。多數(shù)患者除有高血壓的表現(xiàn)外，還可有向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、毛發(fā)增多、血糖增高等表現(xiàn)。

7、心血管病變、顱腦病變等疾病：如主動脈關(guān)閉不全、腦腫瘤、腦外傷等均可引起繼發(fā)性高血壓。主動脈縮窄典型表現(xiàn)為上臂血壓增高、下肢血壓不高或降低。

8、藥物：如糖皮質(zhì)激素、擬交感神經(jīng)藥等。

9、單基因遺傳性疾?。褐饕且驗槟I臟單位離子轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白發(fā)生基因突變導(dǎo)致功能異常，引起繼發(fā)性高血壓，常見疾病有醛固酮增多癥、假性醛固酮增多癥等。

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通常而言，臨床排查繼發(fā)性高血壓通常需要進(jìn)行如下檢查：

1、抽血檢查：包括血常規(guī)、血電解質(zhì)、肌酐、尿酸、血糖、血脂、血醛固酮、血兒茶酚胺的、血皮質(zhì)醇、甲狀腺功能等。

2、尿液檢查：包括尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、尿相差顯微鏡檢查、尿兒茶酚胺等。

3、超聲檢查：腎動脈超聲檢查、心臟多普勒超聲檢查、腎上腺超聲檢查等。

4、CT檢查：腎上腺CT等。

5、核磁檢查：頭顱核磁等。

6、眼底檢查

7、基因診斷：排查有無單基因遺傳性疾病。

8、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測

9、其他臨床醫(yī)生認(rèn)為有必要的檢查