蜘蛛叮咬浮腫：中醫(yī)開泄皮毛，辛溫散毒治愈。患者張女士，26歲?；颊呔幼≈幎嘀┲耄拱胝焖g，忽被蜘蛛叮咬上眼皮而驚醒，初覺眼皮微癢痛，漸次腫起，至天明，整個(gè)頭頸部均高度浮腫，以致頭頸難分，口眼難開，不能進(jìn)食，浮腫已擴(kuò)展至胸部，查其面腫甚而皮色淡白，胸部浮腫而呼吸平勻，不煩不躁，神志清楚，知饑欲食只因口唇腫甚而不可得，小便通利，脈浮緩，舌象不可見。蓋 “風(fēng)善行而數(shù)變”，其腫處皮色不紅而是淡白，其病勢(shì)如此迅速，顯系風(fēng)邪為患，不過，其風(fēng)未從熱化而化毒也，是為 “風(fēng)毒”。其神清不躁，是心肝無患，氣平知饑，是肺脾無病，小便通利，是腎之氣化正常。總之，其病勢(shì)雖然劇猛，但其毒氣未干臟腑，故未出現(xiàn)敗象。 辨為蜘蛛叮咬 (過敏)，風(fēng)毒在上之證。用辛溫散毒法，開泄皮毛，使毒氣從表而解。處方：麻黃，白芷，防風(fēng)，蟬蛻，僵蠶，牛蒡子，菊花，連翹，甘草。囑1日1夜服2劑。當(dāng)晚10時(shí)許，已服完1劑，腫勢(shì)頓挫，口能微開，可進(jìn)食面條。面部浮腫之皮膚表面出現(xiàn)粟狀小丘疹，微有癢感，是毒氣外泄之征。原方續(xù)服2劑，浮腫消退而愈。 “毒”作為病因概念，早在《內(nèi)經(jīng)》中就有敘述，如《素問·刺法論》有“避其毒氣”之云。 東漢張仲景《金匱要略》有“陰毒”、“陽(yáng)毒”為病之論。晉代王叔和《傷寒例》闡述了“寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭　钡臋C(jī)制。 隋代巢元方《諸病源候論》更有“傷寒毒”、“溫病毒”、“時(shí)氣毒”、“熱病毒”、“蠱毒”、“注毒”以及各種蟲、酒、食物、藥物中毒的記載。 唐代王燾《外臺(tái)秘要》搜集了許多毒氣為病和解毒之方。 宋代龐安時(shí)《傷寒總病論》發(fā)揮了《傷寒例》的“寒毒說”，強(qiáng)調(diào)一切外感病的共同病因是“毒”，闡明“毒”有陰陽(yáng)寒熱的不同屬性，所以臨床表現(xiàn)也有傷寒、中風(fēng)、溫?zé)帷⑹顫竦炔煌C候，其治療則首重解毒之法。 此后，元之劉完素、張從正，清之吳有性、戴天章等，治療外感疾病無不以解毒攻邪著稱。 “毒”畢竟不是一種特定的病因，而是各種病因的產(chǎn)物。 故寒邪成毒稱寒毒，溫邪成毒稱溫毒，熱邪成毒稱熱毒，風(fēng)邪成毒稱風(fēng)毒，濕邪成毒稱濕毒，還有蠱毒、蟲毒、痢毒、瘧毒、藥毒、食毒等。 而從陰陽(yáng)性質(zhì)來分，又有陰毒、陽(yáng)毒之別。 由于“毒”的性質(zhì)和侵襲部位不同，所以解毒方法是多種多樣的。有清熱解毒法、辛溫散毒法、苦寒泄毒法、利濕祛毒法、涌吐排毒法種種，故不能把“毒”僅理解為熱毒，而視解毒法只有清熱解毒一端。 凡邪氣成毒，最忌閉郁，毒氣閉郁，極易內(nèi)陷，形成血為毒滯、氣為血阻的厥逆危候，所以解毒之要在于“開泄”祛毒。一些過敏性疾病，如過敏性蕁麻疹、皮炎、過敏性鼻炎以及某些昆蟲咬傷等，多是風(fēng)邪化毒蘊(yùn)于肌膚所致，治當(dāng)開泄皮毛以散毒。 其從寒化者，以辛溫散毒；從熱化者，以辛涼解毒，總以祛風(fēng)為主，使邪毒從皮毛發(fā)泄。他發(fā)揮解毒攻邪理論治療大量主要表現(xiàn)為皮膚癥狀的過敏性病癥，療效滿意。 又如辛溫散毒法治愈過敏性蕁麻疹：一男17歲，患者1周前全身突發(fā)皮疹，癢甚。一般先從耳后發(fā)際等處開始，繼則胸腹、四肢皮膚出現(xiàn)紅色突起之癢疹，呈塊狀，有的由散在性逐漸融合成一大片。西醫(yī)診斷為“過敏性蕁麻疹”，用氯苯那敏等藥有所減輕，但未控制發(fā)疹而來求治。 現(xiàn)癥：皮膚大片發(fā)疹，癢甚，且腹中隱痛，大便正常。察其舌質(zhì)偏紅苔薄干，脈滑數(shù)。 辨治：此乃風(fēng)毒從熱化、郁于肌表之證。治當(dāng)辛涼清解以散毒。 處方：防風(fēng)15g，蟬蛻10g，丹皮10g，銀花20g，連翹15g，地骨皮20g，生地15g，刺蒺藜15g，甘草5g，白芍15g 每日1劑。忌食蝦、蟹、醪糟、酒等發(fā)物。上方服3劑而愈。