小孩胸部塌陷？別忽視，小心可能是漏斗胸
中國(guó)有句老話
叫“挺起胸膛做人”
可是很多人
他們的胸膛無(wú)法正常挺起
因?yàn)榛加小奥┒沸亍?/span>
今天，重慶佑佑寶貝婦兒醫(yī)院
就帶你了解“漏斗胸”
只是大多數(shù)患兒因?yàn)閯倓偝錾鷷r(shí)癥狀不明顯，不容易被發(fā)現(xiàn)，隨著孩子長(zhǎng)大，在幾個(gè)月甚至幾年后癥狀越來(lái)越明顯才被察覺(jué)。
一般來(lái)說(shuō)，患有漏斗胸的孩子多數(shù)是第3肋軟骨到第7肋軟骨向內(nèi)凹陷變形，胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷，形成漏斗狀。
一、為什么會(huì)出現(xiàn)漏斗胸？
但是，漏斗胸并不是骨頭脆弱造成的，而是肋骨自身變了形，完全就是兩碼事。因此，在這里可以嚴(yán)肅、正經(jīng)、肯定地說(shuō)：漏斗胸是跟缺鈣沒(méi)有一分錢關(guān)系的！
二、哪些人容易得漏斗胸？
胸腔內(nèi)疾?。?/span>如慢性膿胸等，在發(fā)育期發(fā)生時(shí)，可能導(dǎo)致胸壁畸形。
孕期致畸物質(zhì)接觸史：母親妊娠期間未在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物、接觸有毒化學(xué)物品、物理射線、發(fā)生感染等。
發(fā)病性別：男性更易發(fā)病。
家族史：家族中有人患漏斗胸，則本人更容易患病。
三、漏斗胸有哪些危害?
胸廓畸形及體態(tài)異常:
輕度凹陷壓迫不明顯，一般無(wú)大礙，只是外觀略差，生理上無(wú)明顯影響。中重度患者典型表現(xiàn)為前胸部凹陷呈漏斗狀，兩肩前傾、后背弓起、腹部膨隆，體型也偏瘦小。
影響心肺功能
漏斗胸畸形壓迫心肺，心臟受壓移位，肺也因胸廓畸形而影響了肺功能，導(dǎo)致一運(yùn)動(dòng)心肺功能跟不上，甚至導(dǎo)致心慌、氣短、呼吸困難、心衰。心前區(qū)疼痛、心悸
心前區(qū)(前胸部正中偏左)疼痛;平靜狀態(tài)下，突然感覺(jué)心臟跳動(dòng)很快，或者感覺(jué)心臟很不舒服。
導(dǎo)致脊柱側(cè)彎
由于漏斗胸的畸形隨著年齡的增大脊柱側(cè)彎會(huì)加重，年齡小時(shí)不容易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，青春期以后患者的脊柱側(cè)彎會(huì)變得很明顯。
易產(chǎn)生心理不良影響
因?yàn)樽约旱男乩螤詈蛣e人不一樣，產(chǎn)生自卑感，害怕會(huì)被別人嘲笑，不喜歡社交甚至自閉。長(zhǎng)此以往，可能出現(xiàn)性格的改變。
四、漏斗胸怎么檢查和治療呢？
一般醫(yī)生會(huì)通過(guò)體格檢查、胸部影像學(xué)檢查等來(lái)確診，懷疑有心肺功能障礙時(shí)，還需要進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖、肺功能檢查進(jìn)行評(píng)估。
那么，怎么才能知道胸壁凹陷有沒(méi)有壓迫心肺以及壓迫的程度呢？
這時(shí)候，我們需要知道一個(gè)名詞，胸廓指數(shù)（Haller index），是指胸骨最凹陷平面測(cè)量到的胸廓內(nèi)面最大橫徑與相應(yīng)平面胸骨后緣到椎體前緣間的最短距離的比值。
正常人為2.52 ，輕度 2.52～3.25，中度3.25 ～3.5 ，重度>3.5 。
漏斗胸的治療時(shí)機(jī)及方法：
1. 輕度漏斗胸：
除了進(jìn)行心理輔導(dǎo)和體育鍛煉，定期來(lái)門診復(fù)查外，也可以采用一種叫“漏斗胸吸盤”的新治療辦法。
漏斗胸吸盤是一個(gè)有效的輔助治療辦法，可以治療輕度到中度的患兒，年紀(jì)越小效果越好。部分患兒甚至可以通過(guò)治療免于手術(shù)，達(dá)到治愈的效果。
治療前
治療后
建議觀察到青春前期或青春期(8-10歲），結(jié)合凹陷的嚴(yán)重程度、胸悶癥狀和心理狀況，綜合判斷，選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。如果有胸悶心慌等癥狀，或者內(nèi)心非常在意胸廓形態(tài)，建議盡早手術(shù)。
3. 重度漏斗胸患者：3周歲后，盡早手術(shù)解除壓迫。
微創(chuàng)漏斗胸矯治術(shù)(Nuss手術(shù))是目前最常使用的方法，在兩側(cè)胸壁各做一個(gè)長(zhǎng)約2cm的切口，在胸腔鏡的引導(dǎo)下，把一根大小合適的弧形金屬板（不銹鋼鋼板或鈦合金板），將凹陷的胸骨及肋骨頂起，恢復(fù)正常外觀，減輕對(duì)心肺的壓迫。金屬板需要在體內(nèi)放置2-3年，等胸廓定型了，再做一次更簡(jiǎn)單的小手術(shù)，取出金屬板，就完全恢復(fù)正常了。由于傳統(tǒng)的手術(shù)創(chuàng)傷大、矯形效果差，現(xiàn)在幾乎都已經(jīng)被淘汰，更多地采用微創(chuàng)手術(shù)。相比之下，微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷輕，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后下床活動(dòng)早，手術(shù)后并發(fā)癥少，畸形矯正效果滿意率高，復(fù)發(fā)率也較低。
