? ? ? ?長(zhǎng)春中西胃腸病醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性重點(diǎn)科室,經(jīng)過幾代人的努力發(fā)展建設(shè),成為具有雄厚實(shí)力、專業(yè)齊全、技術(shù)好、享有盛譽(yù)的學(xué)科醫(yī)院胃腸中心不斷將國(guó)際上科研成果應(yīng)用于臨床,堅(jiān)持以中西醫(yī)結(jié)合的治療系統(tǒng),在治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急慢性胃炎、胃下垂、幽門螺旋桿菌、食管炎、結(jié)腸炎、口臭、便秘等疾病中有著豐富的經(jīng)驗(yàn),在國(guó)內(nèi)享有盛譽(yù)。

有一些人會(huì)出現(xiàn)急性腹痛的情況。引起它出現(xiàn)的原因多，他們有共同的發(fā)病特征。都是發(fā)病較急，病情較重。很多的患者會(huì)出現(xiàn)大汗外冒的情況，但是這些癥狀跟其他的病癥有著相似的地方，大家需注意診斷，那么，腹痛的鑒別診斷方法是什么呢？

(1)腹腔臟器的急性炎癥：

①急性腸胃炎：可發(fā)生于任何年齡組，多以進(jìn)食不潔食物或飲用污染水或暴飲暴食后出現(xiàn)持續(xù)性和陣發(fā)性腹痛，伴惡心、嘔吐、腹瀉，便后腹痛可減輕或緩解，可伴有畏寒、發(fā)熱等。上腹部及臍周壓痛明顯，無反跳痛，聽診腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞可增高。

②膽囊炎、膽石癥：多見于女性，發(fā)病年齡以20～40歲最多。感染細(xì)菌以大腸埃希桿菌為主。多因進(jìn)食多脂食物或受涼而誘發(fā)，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹劇痛，間歇性加重，向右肩及右背部放射，伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心嘔吐等，有40%～50%的患者出現(xiàn)皮膚黏膜黃染。大多數(shù)患者有右上腹壓痛與局部肌緊張，有1/3的患者可在右肋緣下觸及腫大的膽囊，Murphy征陽(yáng)性。白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，B超及CT檢查可發(fā)現(xiàn)腫大和充滿積液的膽囊及結(jié)石征象即可明確診斷。

③急性胰腺炎：起病急，多有飲酒、暴飲暴食、高脂餐及精神激動(dòng)等誘因，其主要的臨床表現(xiàn)為持續(xù)性中上腹或左上腹劇痛，并向左后腰部放射;疼痛在彎腰或起坐前傾時(shí)減輕，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，嘔吐于腹痛發(fā)作不久出現(xiàn)，較劇烈，但不持久;少數(shù)出現(xiàn)黃疸;重癥者出現(xiàn)呼吸及循環(huán)衰竭。上腹部壓痛、反跳痛及局限性肌緊張，以左上腹部為明顯，有時(shí)可有移動(dòng)性濁音;血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，血清、尿淀粉酶升高。另外，血糖增高，血鈣下降，B超CT檢查可見胰腺腫大，有時(shí)腹腔穿刺可抽出黃色或血性腹水，腹水淀粉酶增高等均可有助于診斷;胃及十二指腸潰瘍穿孔、腸梗阻、膽囊炎、膽石癥等，也可有輕度的血、尿淀粉酶增高，而血鈣及血糖多無改變。反復(fù)多次檢測(cè)尿淀粉酶后可與上述疾病相鑒別。

④急性闌尾炎：可見于任何年齡，但以20～50歲多見，臨床表現(xiàn)為臍周或中上腹部隱痛，逐漸加重，并轉(zhuǎn)移至右下腹，呈持續(xù)性或陣發(fā)性加劇或突然導(dǎo)致全腹劇痛，伴有惡心嘔吐、腹瀉或便秘，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱。體檢：麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛及局部腹肌緊張，結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性;若為盲腸后闌尾可出現(xiàn)腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性，血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高。急性闌尾炎需與急性非特異性盲腸炎鑒別，因其臨床表現(xiàn)與急性闌尾炎大致相同;女性急性闌尾炎還需與急性右側(cè)輸卵管炎、右側(cè)異位妊娠破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、卵巢黃體或?yàn)V泡破裂等鑒別。

⑤急性出血性壞死性小腸炎：以兒童及少年居多，起病急，其病因尚不清楚，可能與產(chǎn)生B毒素的C型產(chǎn)氣莢膜芽孢桿菌感染有關(guān)。臨床表現(xiàn)突然發(fā)生急性腹痛、疼痛多位于臍周及上腹部，可漫延到全腹，多為持續(xù)性呈陣發(fā)性加劇，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉及血便;重癥可出現(xiàn)中毒性休克、腸麻痹、腸穿孔等;腹部膨隆、腹肌緊張、臍周及上腹壓痛明顯，無反跳痛，早期腸鳴音亢進(jìn)，后期腸鳴音減少;血白細(xì)胞總數(shù)明顯升高，達(dá)(2～30)×109/L，糞隱血強(qiáng)陽(yáng)性或血性便;腹部X線可見小腸脹氣、大小不等的液平面或小腸壁增厚、黏膜不規(guī)則等。

⑥急性腸系膜淋巴結(jié)炎：可發(fā)生在任何年齡組，但以8～12歲的少年兒童多見，有人認(rèn)為是病毒感染所致。臨床表現(xiàn)：腹痛常隨上呼吸道感染而出現(xiàn)，多呈持續(xù)性右下腹或臍周疼痛，短時(shí)間腹痛可減輕或消失，伴有發(fā)熱、惡心嘔吐，有部分患者出現(xiàn)腹瀉或便秘;下腹部有壓痛、反跳痛及輕度肌緊張，壓痛點(diǎn)較廣泛，不固定;白細(xì)胞總數(shù)輕度增多。此病需與急性闌尾炎鑒別。

不同的疾病發(fā)病特征和發(fā)病人群都是不同的，大家要注意認(rèn)識(shí)一下。為了避免出現(xiàn)不良后果，我們要注意一些治療方法。避免導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐和心慌的情況。若是不能正確的確診疾病的時(shí)候，要注意檢查方法。