? ? ? ?剛剛終結(jié)了自己的胃腸感冒，才突然意識到后新冠時的這半年，開始有人找我治感冒發(fā)熱了，印象中除了一位經(jīng)期感冒改了好幾次方子，其他大多都是一劑退熱。因為好多都是在微信上開的方子，所以需要整理一下。

1.經(jīng)期感冒

? ? ? ?首診5月30日，患者自述體溫上午正常，下午發(fā)熱，晚上加重。5月25日開始畏寒發(fā)熱，26日體溫最高升至40℃，于是連續(xù)兩天服用布洛芬，每日1粒，大汗，而后出現(xiàn)上述癥狀。27日晚服用大青龍湯，繼大汗出，當(dāng)晚退熱，然28日又反復(fù)。繼服另一劑湯藥，不知組成，仍如前?？滔抡到?jīng)期，大便不暢量少，舌淡，苔白膩隱黃。

? ? ? ?治以蒿芩清膽湯合小柴胡湯加當(dāng)歸、白芍、荷葉，2劑，囑三餐只喝白米稀飯，湯藥12/16/20點各喝一次。早上9點開的處方，9點半反饋說喝了白米稀飯，感覺身上涼快一些，之前一直感覺身上很熱。

? ? ? ?二診6月1日，服藥期間便稀水，量不多，一天1-2次，不痛，但感覺腹中水聲。自述自感冒以來頭痛欲裂，且有干嘔（怨念：這就是沒有面診摸脈的時候最害怕出現(xiàn)的情況），經(jīng)將盡。前方去荷葉、陳皮、枳殼，加厚樸、萆薢，1劑，可以開始吃干飯，但仍需清淡飲食，不可突然過飽

? ? ? ?三診6月2日，月經(jīng)結(jié)束，早上體溫37，下午晚上均為27.8℃。今日中午頭痛嚴(yán)重（昨日下午與今日下午頭不甚痛），舌淡紫，苔白膩。前方去當(dāng)歸、白芍、厚樸、萆薢，加川芎、陳皮、白芷，2劑。6月3日體溫恢復(fù)正常，未高出37.5，藥不必盡服。

? ? ? ?四診7月5日，3日晚復(fù)發(fā)熱（38-39不等），伴身痛，微汗，臉紅熱，lmp6.28.治以小柴胡湯合四物湯加蘇葉、石膏，用西洋參，3劑。3劑后體溫正常，身痛消退，精神尚佳。囑在經(jīng)間期服用四物湯合旋覆花湯善后（目前未到下一個經(jīng)期，尚未知效果如何）。

2.表弟外寒內(nèi)熱但低燒

? ? ? ?2022年1月25日，上午10點，自己實在扛不住了請假來醫(yī)院找我，整個人萎靡不振，刻下惡寒顫栗，干咳少痰，頭痛無力，胸悶氣短，無汗，咽不痛，苔黃膩，齒痕。體溫37.7℃。治以麻黃加術(shù)湯加羌、蘇、芩、梔、厚、菖

? ? ? ?18點診，脈浮滑數(shù)，寸沉，舌尖紅點，苔黃膩，齒痕。核酸陰性。體溫37.7℃。服藥微汗，無惡寒胸悶。仍發(fā)熱，呼熱氣，咽癢咳，頭痛，無尿，無力。改為石膏、滑石、焦梔子、連翹、杏仁、厚樸、蘆根、生甘草、羌活、川芎、防風(fēng)、荊芥、炒蒼術(shù)、石菖蒲。第二日醒來喜笑顏開。

? ? ? ?注：第一則醫(yī)案中，患者已用布洛芬發(fā)大汗，本不可再用麻黃復(fù)發(fā)其汗，更何況正處南方夏季，傷陰煉痰，理所應(yīng)當(dāng)，再加之遇上經(jīng)期，可謂遺禍長久。第二則醫(yī)案，一壯小伙兒，正處冬季嚴(yán)寒，雖自感熱甚，辛寒清熱之時，仍輔以辛溫

3.小兒外感

? ? ? ?8歲女孩，初起咳嗽后發(fā)熱兩天，服布洛芬汗出熱退，但反復(fù)。未大便，昨晚嘔吐一次，精神欠佳（看診期間躺在沙發(fā)不愿起身，言語輕微無力）。咽痛，略惡寒，頭痛，肌肉酸痛，咳有痰聲，口干。舌紅，苔黃白膩，如草莓，咽紅。治以銀翹散合升降散加枇杷葉、萊菔子、蘇子、陳皮。家長轉(zhuǎn)述服藥當(dāng)晚便諸癥消退，精神好轉(zhuǎn)。（現(xiàn)在看來，從咳嗽上講，熱已入肺，似乎該用桑菊飲加減？）

4.素體肺陰虛伴外感

? ? ? ?首診微信，女，鼻塞流涕，頭痛，咽痛，咳嗽，聲啞，苔薄白干裂，舌尖紅。治以翹荷湯合沙參麥冬湯加桑菊，2劑

? ? ? ?二診面診，上方無效，遂來面診。自述十余天前感冒，服用九味羌活湯無效，反而咽痛聲嘶，現(xiàn)頭痛，咽癢咳嗽，伴胸痛，不能入睡。多噴嚏。多清粘涕。苔黃白膩（吃了黃瓜），舌尖紅。因為才吃了東西，故未予以脈診。

? ? ? ?這次的處方，未用任何名方為底進(jìn)行加減，僅為諸藥雜糅，主要思路為祛風(fēng)止咳化痰，其中重用黃芩15g（現(xiàn)在看來又有點兒九味羌活湯的意思），3劑

? ? ? ?三診微信，諸癥消退，略有鼻塞青痰，上方去細(xì)辛、辛夷，加生梔子。

? ? ? ?四診夏至，感冒痊愈后，在一家私人醫(yī)館艾灸調(diào)理（據(jù)說是我省正牌院校畢業(yè)的），根據(jù)冬病夏治，給該患者灸肺腧穴（正值芒種到夏至之間），然后......燥熱難耐，氣不接續(xù)，痰多，遇風(fēng)則咳。右沉弦緩，左沉細(xì)弱，舌薄，苔膩薄。

? ? ? ?治以三才湯合增液湯、金水六君煎加減，加竹葉、桑白皮、西瓜翠衣等，主以養(yǎng)陰泄熱化痰。

5.鼻塞

? ? ? ?孕五月，咳甚，鼻塞缺氧（水泥封鼻），試過很多辦法，吃了一些藥，未效。因未面診，不敢治咳，僅以黃芩、桑葉、生側(cè)柏葉、生梔子、生甘草、白茅根清肺熱，一劑而鼻通，兩天其他癥狀都消退，但依然咳嗽厲害。患者自服一天阿莫西林方才咳止。（她還把這個方子給了另一個同樣鼻塞的孕婦朋友，感覺效果很好，每人吃了兩劑。果然該慫的時候還是要慫）

? ? ? ?另外，鼻塞，不要像這位孕婦朋友一樣，用熱水敷鼻子，只會越敷越堵。請用冷水嘗試一下。。。。。。什么當(dāng)代南轅北轍的既視感

6.自己（暑溫夾濕，邪干腸胃）

? ? ? ?晚上開始腹中隱有絞痛，不能拉伸任脈，揉也不是，不揉也不是，睡前開始拉稀，緊接著就開始噴射，整個晚上，第二天早上一稱體重，暴瘦5斤！上午開始精神不佳，思維緩慢，中午睡覺感覺身熱，掌熱，欲嘔，一測體溫，38.3℃，繼續(xù)絞痛+噴射+頭痛。要不是一直在噴射，我都要覺得自己是不是得了絞腸痧了。給自己開了連樸飲加木香檳榔神曲竹葉滑石等。（我應(yīng)該用苓桂甘露飲的?。?！啊啊啊啊啊，只能找借口說當(dāng)時是腦子不好使了，不是自己溫病沒學(xué)好。要不然再去抓一劑？）

? ? ? ?我去年好像還得了一次暑熱的氣營兩燔，嘖，我不會每年都要中一次暑吧？

明明感覺自己好像治了挺多感冒的呀，怎么翻起來就這么幾個？不過咱也不是什么對外出診的大夫，普通感冒估計也不得來找我，要么自己吃藥好了，要么找別人或者上醫(yī)院了。嗚嗚嗚，什么時候能讓我治治壯年男子的普通感冒，就是那種，那種普通的不用動腦筋的感冒，隨便用個荊防湯或者銀翹散就能搞定的感冒（或者剛開始感冒的時候就來找我也行啊，別拖了好久沒好才想起我來，怨念深重）