今天來(lái)說(shuō)說(shuō)癌癥病人一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥——間質(zhì)性肺炎。間質(zhì)性肺炎是肺癌的一類嚴(yán)重并發(fā)癥，可在放化療、靶向治療時(shí)出現(xiàn)。間質(zhì)性肺炎是以彌漫性肺實(shí)質(zhì)、肺泡炎和間質(zhì)肺纖維化為基本病理變化。表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶氣短、干咳、發(fā)熱、低氧血癥等，病情進(jìn)展迅速，常常導(dǎo)致呼吸衰竭，死亡率20-50%。

一、放化療、靶向治療出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎的時(shí)機(jī)

放療相關(guān)的間質(zhì)性肺炎常發(fā)生在放療后6-24個(gè)月，表現(xiàn)為逐漸加重的、不可逆的肺間質(zhì)纖維化。

化療相關(guān)間質(zhì)性肺炎一般發(fā)生在治療開(kāi)始或治療結(jié)束后幾周內(nèi)，表現(xiàn)為短期內(nèi)進(jìn)行性加重的胸悶、氣促，部分患者伴干咳或發(fā)熱。

靶向藥相關(guān)的間質(zhì)性肺炎一般發(fā)生在開(kāi)始口服靶向藥后3-7周，表現(xiàn)為干咳、發(fā)熱等癥狀，許多靶向藥相關(guān)的間質(zhì)性肺炎還與患者之前接受過(guò)放療或化療有關(guān)。

二、治療

1、停止放療、化療、靶向治療。大多數(shù)可以減輕相關(guān)間質(zhì)性肺炎。

2、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。如果癥狀輕，可口服地塞米松片或潑尼松片，或靜滴糖皮質(zhì)激素。

如果癥狀重，可選擇大劑量甲潑尼龍沖擊療法（250mg，4次/d），3-5d后改為常規(guī)劑量或口服。不能耐受激素的病人可以改用免疫抑制劑，或免疫抑制劑+少量糖皮質(zhì)激素。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素期間留心致病菌的感染。

3、針對(duì)肺纖維化，尼達(dá)尼布和吡非尼酮可以延緩肺纖維化的進(jìn)展。富露施和每天吸氧也對(duì)病人有好處。

三、注意

1、一旦靶向藥引起間質(zhì)性肺炎，應(yīng)該永久停藥，在間質(zhì)性肺炎治好后改用其他靶向藥。

2、間質(zhì)性肺炎不一定是藥物引起的，需要在醫(yī)院查明原因才好對(duì)癥治療。

3、對(duì)于靶向藥引起的間質(zhì)性肺炎，目前缺乏臨床治療指南，臨床常用的方法是大劑量激素。

4、應(yīng)用激素時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)免疫抑制、滿月臉、痤瘡、電解質(zhì)紊亂、骨質(zhì)疏松、消化道潰瘍、高血壓、低血糖、高血鉀等不良反應(yīng)，因此使用激素期間應(yīng)該定期檢測(cè)電解質(zhì)、血糖、血壓，限制鈉鹽攝入，適量補(bǔ)鉀，增加蛋白質(zhì)飲食，每天服用鈣劑和維生素D。

治療間質(zhì)性肺炎的溫腎清肺湯，打破了“細(xì)胞的纖維化”不可逆的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的論斷，開(kāi)創(chuàng)了從腎論治，調(diào)補(bǔ)肺氣，調(diào)通肺絡(luò)的獨(dú)特的治療間質(zhì)性肺炎肺纖維化的理論。溫腎清肺湯配方根據(jù)中醫(yī)理論，同時(shí)結(jié)合臨床應(yīng)用不斷總結(jié)完善，現(xiàn)已成為攻克間質(zhì)性肺炎的克星。