肺癌是一種發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤，與飲酒、病毒性肝炎、食用霉變食物、遺傳等有關(guān)，早期常無癥狀，晚期出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、乏力等。早期有治愈的可能，中晚期治療復(fù)雜，效果差異大。

肝癌可分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌兩大類，其中原發(fā)性肝癌是指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移至肝臟。

1.?流行病學(xué)

肝癌是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一，據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的2015年我國(guó)惡性腫瘤數(shù)據(jù)顯示，肝癌新發(fā)病例37萬，位居惡性腫瘤第4位，死亡病例32.6萬，位居惡性腫瘤第2位。

肝癌好發(fā)于中年男性，男女之比約為3:5:1.2015年肝癌發(fā)病率居男性第3位，女性第7位，死亡率位居男性第2位，女性第3位。

2.?疾病類型

肝癌通?？煞譃樵l(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌三大類。其中原發(fā)性肝癌主要包括肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管癌和混合型肝癌，其中肝細(xì)胞癌占到85%~90%以上。與原發(fā)性肝癌相比，繼發(fā)性肝癌更為常見，在我國(guó)兩者比例為2:1~4:1，在西方國(guó)家高達(dá)20:1以上。

3.?病因

原發(fā)性肝癌的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，與飲酒、病毒性肝炎、食物及飲水、毒物及寄生蟲、遺傳因素等有關(guān)。繼發(fā)性肝癌主要是指從身體其他器官轉(zhuǎn)移到肝癌的癌癥。

4.?基本病因

雖然原發(fā)性肝癌的一些危險(xiǎn)因素已經(jīng)明確，但這些因素導(dǎo)致正常肝癌細(xì)胞癌變的確切原因尚不完全清楚。一般來講這些因素會(huì)影響肝細(xì)胞的DNA，導(dǎo)致細(xì)胞異常生長(zhǎng)并引起癌癥。在肝炎患者中，其病毒DNA可以直接插入肝細(xì)胞的DNA，導(dǎo)致肝細(xì)胞癌變。

繼發(fā)性肝癌主要是由于其他部位惡性腫瘤長(zhǎng)到一定程度后，會(huì)釋放癌細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，并最終進(jìn)入肝臟，形成肝癌。其中惡性程度較高的癌細(xì)胞會(huì)釋放生長(zhǎng)因子促進(jìn)自身腫瘤細(xì)胞的增值，逐漸形成獨(dú)立的腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊。

（1）HBV或HCV慢性感染

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是我國(guó)肝癌的常見危險(xiǎn)因素，特別是慢性HBV感染，我國(guó)約90%的肝細(xì)胞癌患者中有HBV感染病史。HBV感染導(dǎo)致慢性肝炎，逐步發(fā)展為肝硬化，再發(fā)展至肝癌。

（2）肝硬化

肝硬化會(huì)增加肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，我國(guó)大部分肝癌患者都伴有肝硬化。除了上面所述病毒性肝炎導(dǎo)致肝硬化，非酒精性脂肪性肝炎可能會(huì)發(fā)展為肝硬化，還有原發(fā)性膽汁性肝硬化，這些都有非常大的可能進(jìn)而發(fā)生肝癌。

（3）遺傳因素

肝癌的家族聚集現(xiàn)象既與遺傳易感性有關(guān)，也與家族飲食習(xí)慣及生活環(huán)境有關(guān)。

（4）2型糖尿病

2型糖尿病與肝癌風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，尤其是同時(shí)伴有重度飲酒和慢性病毒性肝炎。

（5）非酒精性脂肪肝病

肝臟中脂肪的積累增加了肝癌的風(fēng)險(xiǎn)

（6）食物及飲水

長(zhǎng)期進(jìn)食霉變食物、含亞硝胺食物、缺乏微量元素的食物或者飲用藻類毒素污染的水等，都與肝癌發(fā)生有密切關(guān)系。

（7）重度飲酒

重度飲酒也會(huì)增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)，有肝炎的患者過多飲酒會(huì)進(jìn)一步增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。

（8）吸煙

吸煙會(huì)增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)，如果戒煙，其肝癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低，但相比從不吸煙者仍有所升高。

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