前文說到了，心理咨詢中應(yīng)對(duì)阻抗的注意事項(xiàng)，本文來聊聊另外兩個(gè)特征：功能缺陷和應(yīng)對(duì)欠佳，這里主要聊聊功能缺陷。

評(píng)估方面

美國(guó)心理咨詢學(xué)者布德勒和克拉金提出：來訪者身上大多存在兩個(gè)問題，功能缺陷和應(yīng)對(duì)欠佳。

評(píng)估來訪者的問題時(shí)，主要評(píng)估兩個(gè)方面，一個(gè)是功能，一般包括三大功能，自我功能，社會(huì)功能，現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)。

這些內(nèi)容是之前我每天都看的，看到我就以為我了解了，但當(dāng)真的需要我把這功能是什么意思，有什么潛臺(tái)詞……

需要認(rèn)真地寫出來時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己學(xué)的還不夠深入，了解的不夠深刻。我寫不出來，今天又發(fā)現(xiàn)一個(gè)要學(xué)習(xí)的點(diǎn)，又有收獲了。

自我功能：首先是對(duì)自己和他人的認(rèn)識(shí)，能不能清晰描述出來，自我是什么樣的？是強(qiáng)的弱的，是否自信，是主動(dòng)求助，還是身邊人讓過來。

社會(huì)功能：有沒有朋友？有沒有工作？能不能在社會(huì)上生存？這也是一個(gè)挺重要的指標(biāo)。

最后一個(gè)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)：這個(gè)也很簡(jiǎn)單，能不能分清想象跟現(xiàn)實(shí)？想象是什么樣的，現(xiàn)實(shí)是什么樣的，怎么處理落差。

另一個(gè)是應(yīng)對(duì)，包括四項(xiàng)：防御機(jī)制，依戀模式，應(yīng)對(duì)模式，溝通模式。

防御機(jī)制：當(dāng)生活出現(xiàn)威脅，遇到不愉快、不順利時(shí)，他會(huì)用什么方式應(yīng)對(duì)這種不愉快？有很多種，比如麻木，隔離，幻想，回避等。

依戀模式：是一個(gè)人如何表達(dá)愛，如何接受愛？最初跟媽媽的關(guān)系是什么樣的？是親近的、疏離的、還是攻擊性的？

應(yīng)對(duì)模式：當(dāng)他有了負(fù)面情緒，有了糟糕體驗(yàn)，他會(huì)怎么做？習(xí)慣用什么樣的方式應(yīng)對(duì)出現(xiàn)的困境。有指責(zé)，超理智，逆來順受等。

溝通模式：如何表達(dá)自己的需要，如何回應(yīng)別人的需要。在溝通中習(xí)慣說什么，有哪些特定重復(fù)的模式？

咨詢師需要了解來訪者在這兩方面的表現(xiàn)，以確保咨詢奏效。一般情況下這樣一圈評(píng)估下來，情況就基本了解了。根據(jù)這些，設(shè)定咨詢目標(biāo)和計(jì)劃就可以了。

功能缺陷

來訪者的功能缺陷主要取決于其社會(huì)支持的資源和成效。功能缺陷，是本應(yīng)該發(fā)揮支持能量的部分，出現(xiàn)了缺陷，沒法很好的支撐一個(gè)人。

關(guān)鍵性支柱性的能量出現(xiàn)了坍塌，因此需要見心理咨詢師，重新建設(shè)增加這方面的能量。而布德勒等人發(fā)現(xiàn)，來訪者的功能缺陷受到三個(gè)指標(biāo)的影響：

家庭關(guān)系出了問題：如原生家庭或當(dāng)前家庭有問題，或兩個(gè)家庭都有問題。

家庭中出現(xiàn)了很強(qiáng)的內(nèi)耗，一個(gè)人無法從原生家庭和小家庭中獲得能量，因此損傷了重要的功能。

我曾經(jīng)看過個(gè)案例，一個(gè)財(cái)務(wù)人員的父親突然去世了，他發(fā)現(xiàn)自己沒有辦法算賬了。因此見心理咨詢師，那我就認(rèn)為，家人的突然去世，影響了他原本可以發(fā)揮功能的那部分。

他需要修通這一部分，才能讓被壓抑的功能重新恢復(fù)作用。這是一個(gè)重要的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，一般心理咨詢師都會(huì)了解來訪的原生家庭，原因也在這。

社會(huì)支持系統(tǒng)出了問題：如缺乏親朋好友的關(guān)懷與支持，不善主動(dòng)求助。

上一個(gè)是家庭，這一個(gè)是社會(huì)。在工作生活的周圍，沒有親朋好友，其實(shí)以前，我也有這種感覺，自己是一個(gè)人長(zhǎng)大的。

現(xiàn)在感覺好些，偶爾有這種感覺，大部分情況下，知道自己是在社會(huì)系統(tǒng)中，周圍有支持性的力量。

社會(huì)孤立和社會(huì)退縮：如人際關(guān)系不佳，溝通有問題，遇到困難時(shí)退縮。

我的理解是封閉，讓自己生活在一個(gè)小圈子里，在一個(gè)小房子里，不愿意走出來。沒法跟人建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的人際關(guān)系。

遇到困難會(huì)退縮，縮在自己的殼里，不想出去，不想探索。好多內(nèi)向的人都是這樣，因?yàn)橐郧皟?nèi)向時(shí)的自己也這樣。

換言之，家庭問題、社會(huì)孤立和社會(huì)支持系統(tǒng)問題越多，來訪者的功能缺陷就越大，對(duì)心理咨詢的需求也就越強(qiáng)烈。

缺陷可能會(huì)影響生存。有缺陷盡快就醫(yī)比較好，去醫(yī)院做個(gè)檢查，或見見心理咨詢師跟他聊聊。訓(xùn)練一下這方面的能力，會(huì)變好。

除了評(píng)估來訪者在這三個(gè)特定領(lǐng)域的功能之外，咨詢師也可通過DSM-5的功能通體評(píng)估量表來了解來訪者的缺陷水平。

這是公認(rèn)的精神科醫(yī)生最常用的標(biāo)準(zhǔn)之一，在做心理咨詢時(shí)，如果來訪者的問題嚴(yán)重，也會(huì)要求來訪做這種問卷，確定傾向，確定程度。

部分觀點(diǎn)來《自心理咨詢基本功技術(shù)》岳曉東，謝謝你的欣賞，歡迎留言咨詢。