若脊髓型頸椎病患者中年以上，有肢體或驅(qū)干麻木、無力，活動不靈，步態(tài)飄忽，步履躊珊，感覺異常，癥狀時好時壞，呈波浪式進(jìn)行性加重者，應(yīng)懷疑到本病。若原先患有神經(jīng)根型頸椎病，而現(xiàn)在又出現(xiàn)上述某些癥狀及體征時，更應(yīng)考慮到本病。下面請骨科專家楊屾主任詳細(xì)介紹：

　　(1)脊髓型。若脊髓單側(cè)受壓，可表現(xiàn)為病變水平以下同側(cè)肢體肌張力增加，肌力減弱，反射亢進(jìn)，淺反射減弱，并出現(xiàn)病理反射，重者可引出踩陣攣。此外，尚有觸覺及深感覺障礙。脊髓型頸椎病的病變對側(cè)以感覺障礙為主，即有溫度覺與痛覺障礙，但運動機(jī)能尚好。

　　若脊髓雙側(cè)受壓，早期癥狀或以感覺障礙為主，或以運動障礙為主。到晚期則表現(xiàn)為不同程度的不全痙攣性癱瘓，如步態(tài)飄忽，步履不穩(wěn)，活動笨拙，以至臥床不起，甚至呼吸困難。無論痛、溫覺，還是本體覺、淺觸覺，可有不同程度改變。嚴(yán)重者可有尿道或肛門括約肌功能障礙。

　　(2)混合型。如脊髓與神經(jīng)根混合型，除有脊髓束受累癥狀和體征外，還出現(xiàn)頸肩痛，上肢麻木，手指仲屈活動不能自如，部分患者手部骨間肌及魚際肌萎縮，肱二頭肌或肱三頭肌反射減弱和手指感覺減退等頸神經(jīng)根受壓癥狀。

　　若是脊髓與交感神經(jīng)或椎動脈混合型，除脊髓束癥狀外，還分別合并有交感神經(jīng)或椎動脈受刺激癥狀，這將在以后的有關(guān)章節(jié)中詳述。

　　脊髓型頸椎病盡管分型不同，但其嚴(yán)重運動性障礙大致可歸納為四肢癱、三肢癱、雙下肢癱、雙上肢癱、偏癱和交叉癱等六大類型。而感覺障礙一般分為三類：①軀干有感覺障礙而下肢感覺正常。②軀干與雙下肢均有感覺障礙。③軀干有感覺障礙而下肢或上肢僅有局部感覺障礙。

　　當(dāng)然，各型脊髓型頸椎病可以表現(xiàn)為單純運動型障礙，也可為感覺、運動混合型障礙。

　　若脊髓型頸椎病患者中年以上，有肢體或驅(qū)干麻木、無力，活動不靈，步態(tài)飄忽，步履躊珊，感覺異常，癥狀時好時壞，呈波浪式進(jìn)行性加重者，應(yīng)懷疑到本病。若原先患有神經(jīng)根型頸椎病，而現(xiàn)在又出現(xiàn)上述某些癥狀及體征時，更應(yīng)考慮到本病。脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病的重要不同點是：前者病變不一定僅累及1節(jié)或2節(jié)，也不一定以頸第5頸椎至第6頸椎或頸第6頸椎至第7頸椎為好發(fā)部位，而是可以發(fā)生在較高或較低的節(jié)段；可以累及I節(jié)或2節(jié)，也可以累及3節(jié)或4節(jié)。在定位診斷方面，若有神經(jīng)根受壓的癥狀體征，應(yīng)予高度重視。為’了確診，除了拍攝常規(guī)的X線片外，還需作一些特殊檢查，如CT、MRI、脊髓造影和腰椎穿刺等。

　　脊髓型頸椎病的鑒別診斷本病的槳別診斷很重要。凡造成脊髓刺激或損害的病變，均需與脊髓型頸椎病相鑒別。普通x線平片可排除頸椎骨折脫位、先天畸形、慢性感染和頸椎腫瘤等，但脊髓腫瘤、枕骨大孔區(qū)腫瘤、脊髓粘連性蜘網(wǎng)膜炎、脊髓空洞癥、后縱韌帶骨化癥和各種硬化癥等，需要專業(yè)醫(yī)生認(rèn)真鑒別，以防誤診。