廈門(mén)新開(kāi)元肛腸醫(yī)院正規(guī)來(lái)說(shuō)不用擔(dān)心!萎縮性胃炎伴腸化,至少1/3可以逆轉(zhuǎn)

既往的研究認(rèn)為,胃粘膜病變有一個(gè)“不可逆轉(zhuǎn)點(diǎn)”,就是一旦發(fā)生腸化,即便怎么注意、怎么治療,也很難逆轉(zhuǎn),只有傻傻地等它進(jìn)展、傻傻地復(fù)查胃鏡。

?于是很多被診斷為腸化的病人為此背上了沉重的思想包袱,甚至有的人為此而得了抑郁癥。

?先來(lái)了解一下什么是腸化?http://www.xkywc.com/sitemap.html

?腸化(IM)是胃粘膜腸上皮化生的簡(jiǎn)稱(chēng)。

萎縮性胃炎發(fā)生后,胃粘液分泌就會(huì)減少,為彌補(bǔ)粘液分泌不足,胃黏膜層會(huì)進(jìn)行自我修復(fù),用杯狀細(xì)胞來(lái)分泌粘液,因這些細(xì)胞與小腸和大腸的杯狀細(xì)胞相似,故稱(chēng)腸上皮化生。

?腸化之所以被稱(chēng)為“癌前病變”是因?yàn)?

?1、胃黏膜腺體內(nèi)的增殖中心受到致癌因子刺激后,其未分化細(xì)胞發(fā)生基因突變,向不良方向發(fā)展,分化愈來(lái)愈差,最終發(fā)展為胃癌;www.3356666.net

?2、隨著胃黏膜腺體的萎縮或壁細(xì)胞數(shù)量的減少,黏膜壁細(xì)胞破壞、腺體萎縮、胃酸分泌減少,胃內(nèi)pH值升高,誘導(dǎo)腺體頸部干細(xì)胞向腸黏膜方向分化。

但這個(gè)過(guò)程非常緩慢,發(fā)展為異型增生大約需要10-15年時(shí)間,有的甚至終生都不會(huì)發(fā)生進(jìn)展。

?據(jù)我國(guó)最新版《中國(guó)胃黏膜癌前狀態(tài)和癌前病變的處理策略專(zhuān)家共識(shí)(2020年)》,腸化和萎縮性胃炎,已經(jīng)不再稱(chēng)之為“癌前病變”,而稱(chēng)之為“癌前狀態(tài)”。http://www.xkywc.com/sitemap.xml

?到底能不能逆轉(zhuǎn)?

?2018年以前公開(kāi)發(fā)表的文獻(xiàn),極少談及腸化能夠逆轉(zhuǎn),此后越來(lái)越多的研究表明,經(jīng)過(guò)規(guī)范治療,尤其是根除幽門(mén)螺桿菌,至少1/3的腸化是可以逆轉(zhuǎn)的。

?由于逆轉(zhuǎn)腸化是一個(gè)比較長(zhǎng)的過(guò)程,可能由于此前與對(duì)患者觀察隨訪的時(shí)間不足夠長(zhǎng)有關(guān),如果延長(zhǎng)對(duì)患者的觀察和隨訪時(shí)間,就有可能可以觀察到患者腸化生的逆轉(zhuǎn)。