近日，兒童肥胖區(qū)域?qū)W術研討會順利召開，國內(nèi)兒童肥胖區(qū)域?qū)＜遥嚎哲娷娽t(yī)大學西京醫(yī)院牛煥紅教授、成都市婦女兒童中心醫(yī)院茍鵬教授、東莞市人民醫(yī)院康春華教授以及廣州天使兒童醫(yī)院武翠凡主任、賴興兵主任等受邀參加了此次研討會，圍繞兒童肥胖診治及防控問題發(fā)表了主旨演講。

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會上，空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院牛煥紅教授首先發(fā)表了《兒童肥胖及其代謝綜合征的診治》的專題演講。她表示，代謝綜合征是由肥胖、高血壓、高血糖及血脂異常集結(jié)發(fā)病為特征的一組臨床癥候群，其發(fā)病與生活方式密切相關，其與動脈硬化性心血管疾病及2型糖尿病的發(fā)生息息相關。是心腦血管疾病等許多重大非傳染性疾病的共同病理基礎和早期階段。

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同時，牛煥紅教授特別指出了體成分測量的必要性，其緣由主要是體成分測量能夠比較直觀判斷肥胖的指標。對于12-17歲青春期男性來說，肌肉和骨礦量的增速大于脂肪，瘦體重占比高，脂肪占比相對減少，BMI不能真實反映脂肪含量。且針對慢性疾病或營養(yǎng)不良情況，肌肉發(fā)育不足，BMI雖在正常范圍，但體脂肪量高。同時，腰圍和腰圍身高比（WHtR）是判定向心性肥胖的重要指標，受年齡、性別的影響較小，在不同人群間變異程度小，可以更好地預測心血管疾病和糖尿病等疾病的發(fā)生風險。

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結(jié)合近30年的兒童內(nèi)分泌遺傳代謝臨床診治經(jīng)驗，廣州天使兒童醫(yī)院武翠凡主任在交流討論中表示，隨著肥胖在全球兒童中的流行，青少年兒童代謝綜合征的發(fā)病率也逐年攀升。而肥胖與代謝綜合征容易導致兒童性早熟，骨齡提前，最終影響成年身高，造成孩子身材矮小。但值得關注的是，代謝綜合征是可控和可預的，只要積極調(diào)整孩子的生活方式并保持科學的生活習慣，進行必要有效的醫(yī)療干預，對兒童代謝綜合征的康復將有著重要的意義。

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東莞市人民醫(yī)院康春華教授發(fā)表了題為《兒童青少年肥胖醫(yī)學營養(yǎng)管理及干預案例分享》的學術報告。她介紹，1975年至今全球5-19歲年齡組的肥胖人數(shù)增加了十倍以上。我國已成為世界上超重或肥胖人數(shù)最多的國家。6-17歲的兒童/青少年近20%，6歲以下的兒童達10%。從肥胖到以肥胖為基礎的慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病、中風、骨關節(jié)炎、癌癥等，只是時間問題！對此，康春華教授分享了一個具有代表性的肥胖兒童病例。最后她指出，有研究表明自我管理體重成功率僅僅7%，而強化干預較自我管理體重提高近8倍成功率。

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兒童青少年肥胖的醫(yī)學營養(yǎng)治療,包括積極的高危人群篩查,肥胖兒童青少年的飲食、運動、生活方式綜合干預等。廣州天使兒童醫(yī)院采用“三維一體”醫(yī)家康兒童綜合康復診療方案，對肥胖癥患兒進行中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)學營養(yǎng)綜合治療，獲得良好效果。廣州天使兒童醫(yī)院武翠凡主任在專家討論中就一親診的肥胖癥患兒典型病例進行了分享。她介紹，肥胖癥患兒13歲，因身高比同齡人矮，體重也重，同時正值青春期發(fā)聲期，生長速率明顯下降，體重劇增。來院檢查確診為青春期過早發(fā)育（中晚期）、兒童肥胖癥（重度）。骨齡比年齡大一歲多，預測成人終身高不達標。經(jīng)過系統(tǒng)治療后，僅一個月時間患兒身高就長了2.2，肥胖癥狀改善，家長對療效非常滿意。

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成都市婦女兒童中心醫(yī)院茍鵬教授發(fā)表了《兒童肥胖與非酒精性脂肪肝》專題演講，系統(tǒng)介紹了兒童非酒精性脂肪肝的概念、影響、診治以及與兒童肥胖的相互關系等。她介紹，兒童非酒精性脂肪性肝病是指兒童(18歲或以下)的慢性脂肪性變性，除遺傳代謝紊亂、感染、藥物、飲酒或營養(yǎng)不良等原因?qū)е碌母沃咀冃?。根?jù)2018版中國《兒童非酒精性脂肪肝病診斷與治療專家共識》建議，以下三類人群需要進行篩查：①10歲及以上所有肥胖兒童［體重指數(shù) （BMI）≥第 95 百分位］，或者超重兒童（第 85 百分位≤ BMI＜第95百分位）伴其他危險因素者（向心性肥胖、胰島素抵抗、糖尿病或糖尿病前期、脂代謝紊亂、阻塞性睡眠呼吸暫停、多囊卵巢綜合征、垂體功能低下、甲狀腺功能減低、有NAFLD（非酒精性脂肪肝?。┗騈ASH（非酒精性脂肪肝炎）家族史）需常規(guī)篩查NAFLD。②＜10歲伴中重度肥胖、有 NAFLD 或 NASH 家族史或垂體功能低下者推薦篩查 NAFLD。③NAFLD 患者的一級親屬伴肥胖、胰島素抵抗、糖尿病或糖尿病前期、脂代謝 障礙等推薦篩查NAFLD。

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近年來，隨著肥胖癥狀的增多，兒童非酒精性脂肪肝也日益增多。廣州天使兒童醫(yī)院賴興兵主任指出，患有非酒精性脂肪肝的兒童進入成年期后，很快并發(fā)肝硬化和動脈粥樣硬化。作為父母或監(jiān)護人，應重視孩子的飲食組分配比和補充，避免高脂高糖飲食，控制碳水化合物、限制飽和脂肪酸、反式脂肪酸、膽固醇以及富含果糖的果汁和飲料的攝入，增加食物中黏性纖維、植物甾醇（脂）的含量。同時，幫助孩子培養(yǎng)和建立健康的生活方式和習慣，必要時可以請兒科專業(yè)醫(yī)師協(xié)助評估和調(diào)整飲食方案。

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據(jù)了解，41%~80%的兒童肥胖可延續(xù)至成年，8歲后仍為肥胖者，80%以上到成人可為永久性肥胖，兒童到成人期持續(xù)超重、肥胖以及BMI的過快增長與成人期的脂血癥、高血壓、胰島素水平有關，發(fā)生代謝綜合征的風險是體重持續(xù)正常者的9.5倍。只有通過早期識別并干預，管理兒童肥胖，將慢性病防治關口“前移”到兒童期，才能更好的遏制兒童肥胖率的快速上升趨勢。

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此次兒童肥胖區(qū)域?qū)W術研討會的開展，將促進各區(qū)域兒科專家對兒童肥胖與慢性病防控技術的交流，進一步研討針對性的診治與預防控制措施，更好的促進兒童肥胖癥的康復，從源頭上有效預防兒童肥胖相關疾病的發(fā)生，保障兒童健康。

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廣州天使兒童醫(yī)院
健康一個孩子，幸福一個家庭！