確診肺癌后，病友都十分迷茫、無助，甚至都未曾聽說“肺腺癌”“肺鱗癌”等，對于肺癌這種癌癥更是了解甚少。

玫克微朵為大家整理了9條確診后的必讀干貨，幫助病友們找對方向，正確抗癌！

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不吸煙為什么會(huì)得肺癌

不少人覺得“患不患癌”是隨機(jī)的，有的人不抽煙不喝酒不熬夜也照樣得癌，但事實(shí)是，癌癥不像抽簽，并沒有那么多隨機(jī)性可言，它的發(fā)生發(fā)展是有跡可循的，尤其是肺癌。下面是引發(fā)肺癌的常見“元兇”：

1.二手煙

二手煙由于不充分燃燒，分流煙中的一些致癌物質(zhì)比主流煙含量更高，如一氧化碳含量高5倍，焦油和尼古丁高3倍，苯高4倍，氨高46倍，亞硝胺高50倍。這些致癌物質(zhì)被不吸煙者經(jīng)鼻吸入呼吸道后，長時(shí)間作用一樣可損害氣管上皮細(xì)胞，誘發(fā)癌變。

2.廚房油煙

在油炸或者炒菜過程中，粗制的油菜籽油、大豆油以及玉米油產(chǎn)生的高溫油煙所含的揮發(fā)性物質(zhì)，如苯并芘、丁二烯、苯酚及氧化后的熱解物都已被證實(shí)為致突變物和致癌物。

3.霧霾

世界衛(wèi)生組織已將霧霾歸為一類致癌物。雖然目前尚缺少霧霾與肺癌發(fā)病之間的直接證據(jù)，但霧霾中有害化學(xué)物質(zhì)對肺臟的傷害是肯定的，長期吸入高濃度的霧霾必然引起肺臟損害，增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。

4.室內(nèi)空氣污染

隨著經(jīng)濟(jì)條件的發(fā)達(dá)，我國近年來新建住房數(shù)量驚人，過早搬入新裝修房屋或使用劣質(zhì)材料裝修導(dǎo)致室內(nèi)甲醛等有害氣體超標(biāo)，因此更易遭受室內(nèi)有害氣體的威脅，患肺癌的危險(xiǎn)性增加。

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現(xiàn)代社會(huì)的生活工作節(jié)奏日益加快，很多人往往面臨著事業(yè)和家庭的雙重壓力。在工作中，可能會(huì)碰到領(lǐng)導(dǎo)的不理解，同事之間合作不愉快，晉升有壓力；在生活中，可能會(huì)碰到家庭氛圍不和睦等。由此引起的長期低落的情緒、精神壓力大等不良情緒可能導(dǎo)致肺癌高發(fā)。

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確診肺癌如何高效就醫(yī)？

抗癌時(shí)能否少走彎路、多走捷徑，這在很大程度上取決于就醫(yī)選擇，如果選對了醫(yī)院、醫(yī)生、初始治療方案，就能省下很多不必要的麻煩。

求醫(yī)應(yīng)從調(diào)研開始，先通過醫(yī)院官網(wǎng)、公眾號/小程序、或者權(quán)威排行榜等渠道了解清楚醫(yī)院和醫(yī)生背景，選擇好適合自己病情的醫(yī)生后，再進(jìn)行線上或線下掛號。

另外，在就醫(yī)過程中一定要保持理智、清醒，在做任何選擇前，都需要先結(jié)合自身的情況來考慮，做到不耽誤病情、不影響康復(fù)、不阻礙治療。

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為什么要做基因檢測？

根據(jù)基因檢測結(jié)果，醫(yī)生能夠更明確地制定個(gè)性化治療方案，比如推薦合適的靶向治療藥物或者指導(dǎo)免疫治療，以拓寬治療選擇。

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做了手術(shù)還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

手術(shù)對于肺癌患者來說，是首選且重要的治療手段。在初次手術(shù)中，應(yīng)最大程度地切除原發(fā)和轉(zhuǎn)移癌灶，做到無肉眼殘留（R0）或?qū)堄嗄[瘤縮到最小，因?yàn)槭中g(shù)后的殘留癌灶大小與患者的生存時(shí)長、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。

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要不要術(shù)后輔助？

術(shù)后輔助治療包括化療、靶向治療、免疫治療等，其中輔助靶向治療在EGFR突變陽性患者中應(yīng)用最廣。

有條件的病友建議術(shù)后再做個(gè)基因檢測，看下自己的基因突變類型，然后再根據(jù)自己的分期、有無復(fù)發(fā)高危因素，結(jié)合醫(yī)生的建議，考慮是否接受術(shù)后輔助治療。

不建議術(shù)后輔助

①ⅠA期非小細(xì)胞肺癌患者，手術(shù)完全切除病灶后，一般不需要輔助治療；

②ⅠB期非小細(xì)胞肺癌患者，手術(shù)完全切除病灶后，沒有高危因素，一般不需要輔助治療，定期隨訪即可。

建議術(shù)后輔助

①ⅠB期非小細(xì)胞肺癌患者有高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，如腫瘤癌周微血管有癌栓、微小殘留病灶（MRD）陽性、循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）陽性、支氣管端淋巴管或靜脈中的癌栓、腫瘤累及臟層胸膜、腫瘤大小＞4cm的低分化肺癌或混合型肺癌等，是可以考慮進(jìn)行輔助治療的。

②EGFR靶向藥物被指南作為Ⅱ-ⅢA期 EGFR突變陽性肺癌患者術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)輔助治療方案[1]。

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晚期肺癌還有救嗎？

晚期肺癌雖然不適合手術(shù)，但還有靶向治療、化療、放療、免疫治療等抗癌方式，有時(shí)候還可以聯(lián)合治療。

我國晚期肺癌患者的5年生存率可以達(dá)到15-20%，而十幾年前只有0-1%[2]。

因此，就算確診晚期肺癌，也不要喪失抗癌信心！

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肺癌常見的4大指標(biāo)

1.CEA

CEA升高并不一定就是腫瘤復(fù)發(fā)或者腫瘤耐藥，因?yàn)椋?/strong>

①大約45%的肺癌、70%的直腸癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌、以及膽管細(xì)胞癌/甲狀腺癌患者，都可出現(xiàn)CEA升高。

②不少正常組織也會(huì)分泌少量的CEA，比如：支氣管、唾液腺、小腸、膽管、胰管、尿道、前列腺等。

③吸煙人群CEA也會(huì)稍微升高。

④一些良性疾病，CEA也會(huì)升高，比如胰腺炎、卵巢或闌尾的黏液囊腺瘤、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、胃炎、消化性潰瘍病、憩室炎、肝病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病等各種急慢性炎癥狀態(tài)。

2.Cyfra21-1

中文又叫做細(xì)胞角蛋白19。這個(gè)指標(biāo)主要用于監(jiān)測肺腺癌，肺鱗癌中陽性率高達(dá)70%，肺腺癌陽性率60%，大細(xì)胞肺癌陽性率75%。同時(shí)對乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也有一定的作用。個(gè)別良性肝臟疾病、腎功能衰竭的病人，Cyfra21-1也會(huì)輕微上升（一般小于10ng/mL）。

3.SCC

鱗狀細(xì)胞癌抗原。顧名思義，就是用來監(jiān)測鱗狀細(xì)胞癌的，常見于肺鱗癌、宮頸癌、食管鱗癌以及頭頸部鱗癌中。肝炎、肝硬化、肺炎、腎功能衰竭、結(jié)核等疾病，SCC也有一定程度升高。

4.NSE

小細(xì)胞肺癌以及神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特征性標(biāo)志物。小細(xì)胞肺癌中NSE陽性率91%，胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者，NSE也經(jīng)常升高。

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肺癌飲食上有什么忌口？

1.少用棕櫚油

在抗癌過程中，有些食物是會(huì)促進(jìn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致病情惡化的。比如棕櫚油，研究表明[3]，棕櫚油中的棕櫚酸會(huì)顯著增加腫瘤轉(zhuǎn)移灶的侵襲性和體積大小，即使不長期使用，也能促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移[4]；

2.少吃花生

另外，頻繁、大劑量地?cái)z入花生（約半斤花生）可能會(huì)增加腫瘤擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)；還有富含天冬酰胺的蘆薈也會(huì)促進(jìn)癌細(xì)胞擴(kuò)散[5]。

3.不吃西柚

如果是服用靶向藥物的患者，還需要忌口富含呋喃香豆素的食物，比如西柚、圣約翰草等。

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能不能繼續(xù)運(yùn)動(dòng)鍛煉？

在抗腫瘤治療結(jié)束后，病友們可根據(jù)自身恢復(fù)情況，進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。原則上應(yīng)當(dāng)是“強(qiáng)度適中、方式輕松、循序漸進(jìn)”，可以在咨詢了?？漆t(yī)師后，再選擇適合自己當(dāng)前體質(zhì)的運(yùn)動(dòng)形式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、以及運(yùn)動(dòng)頻率。

可以先從散步、八段錦、太極拳、瑜伽等勞逸身心的輕松運(yùn)動(dòng)開始，再逐步過渡到慢跑、登山、健身操等較高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)上。如果在運(yùn)動(dòng)過程中感到身體不適，一定要及時(shí)停止，等到恢復(fù)后再繼續(xù)。

尾聲

確診肺癌一定要有積極抗癌的心態(tài)，多學(xué)習(xí)，多交流，才能少走彎路，讓抗癌療效更好！

參考文獻(xiàn)

[1]中國抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)肺癌學(xué)組, 中國胸部腫瘤研究協(xié)作組,等. Ⅰ-ⅢB期非小細(xì)胞肺癌完全切除術(shù)后輔助治療指南(2021版)[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2021, 101(16):11.

[2]2019廈門中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)

[3] Pascual, G., Domínguez, D., Elosúa-Bayes, M. et al. Dietary palmitic acid promotes a prometastatic memory via Schwann cells. Nature 599, 485–490 (2021).

[4]Wang, W., et al., Appearance of peanut agglutinin in the blood circulation after peanut ingestion promotes endothelial secretion of metastasis-promoting cytokines. Carcinogenesis, 2021. 42(8): p. 1079-1088.

[5]Knott, S., Wagenblast, E., Khan, S. et al. Asparagine bioavailability governs metastasis in a model of breast cancer. Nature 554, 378–381 (2018).

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