醫(yī)保目錄調(diào)整提速，主管部門不斷出臺(tái)新政，引導(dǎo)公立醫(yī)院用藥遴選工作。

經(jīng)過多輪調(diào)整，國(guó)家基本醫(yī)保目錄藥品達(dá)到2800種，未來還將會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)容，很多大型三甲醫(yī)院常用藥也就1000多種。在醫(yī)院藥事委員會(huì)指導(dǎo)下，醫(yī)院藥事部門該如何遴選，制定好本院的臨床用藥目錄，一直都是讓醫(yī)院藥事部門“頭疼”的大問題。

藥事管理的規(guī)范，質(zhì)量與安全的雙目標(biāo)，給臨床行為畫出各種必要的條條框框；臨床醫(yī)生在一線面對(duì)著患者的個(gè)性化需要，雙重目標(biāo)的協(xié)調(diào)并不容易。一家大型公立醫(yī)院的藥事部門負(fù)責(zé)人告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志，面對(duì)這樣兩難的問題，一方面確實(shí)需要充分做好政策宣講和解釋，將臨床發(fā)現(xiàn)的問題向上反饋，逐步形成共識(shí)；另一方面也不得不按照政策要求臨床嚴(yán)格執(zhí)行，甚至采取一些具有強(qiáng)制性的舉措。

而且，自從國(guó)家醫(yī)保局2018年成立以后，接管藥品集采工作，轉(zhuǎn)向強(qiáng)調(diào)量?jī)r(jià)掛鉤原則，在新藥國(guó)家談判和“4+7”帶量采購中都嚴(yán)格要求貫徹這一原則。這一政策引起連鎖反應(yīng)，醫(yī)院臨床用藥遴選還要考慮用量的問題，既要考慮質(zhì)量安全，也要考慮醫(yī)保的承諾用量，藥事管理開始面臨多重目標(biāo)的挑戰(zhàn)。

國(guó)家醫(yī)保局目前已經(jīng)建立起醫(yī)保目錄一年一調(diào)整的機(jī)制，醫(yī)保目錄更新大大提速。國(guó)家醫(yī)保局最近數(shù)年，通過國(guó)家談判機(jī)制將200多種新藥品納入醫(yī)保支付，未來還會(huì)增加。從自身業(yè)務(wù)上來說，藥事部門在藥品遴選、合理用藥、藥品監(jiān)測(cè)等具體事務(wù)責(zé)任也在加大。

由于行業(yè)持續(xù)呼吁，主管部門也關(guān)注到這些問題。早在2019年4月，國(guó)家衛(wèi)生健康委就發(fā)文指出，藥品使用監(jiān)測(cè)和臨床綜合評(píng)價(jià)是促進(jìn)藥品回歸臨床價(jià)值的基礎(chǔ)性工作，加快建立健全藥品使用監(jiān)測(cè)與臨床綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和工作機(jī)制。

就在最新版版醫(yī)保目錄調(diào)整期間，《藥品臨床綜合評(píng)價(jià)管理指南（試行）》在2020年11月發(fā)布。這一文件鼓勵(lì)醫(yī)院“從安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、創(chuàng)新性、適宜性、可及性等6 個(gè)維度開展科學(xué)規(guī)范的定性定量相結(jié)合的數(shù)據(jù)整合分析與綜合研判”，建立藥品臨床綜合評(píng)價(jià)體系。而且，為了充分尊重醫(yī)院和醫(yī)生的自主權(quán)，這一規(guī)范文件是以“指南”的名義發(fā)布。
新版醫(yī)保目錄2021年3月落地執(zhí)行，全國(guó)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院將進(jìn)入新一輪的品種遴選工作，國(guó)家談判藥品落地執(zhí)行引起廣泛關(guān)注。

2021年3月30日，《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志“醫(yī)言堂”系列直播開啟，本期直播由博福-益普生（天津）制藥有限公司和住友制藥（蘇州）有限公司鼎立支持，將在這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，特別關(guān)注藥品遴選工作，關(guān)注醫(yī)院藥品臨床綜合評(píng)價(jià)體系建構(gòu)。主辦方邀請(qǐng)到新疆、北京、湖北、浙江、遼寧等地十多位管理者，共話臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，共促未來醫(yī)管進(jìn)階。