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如今時隔1年，再登頂刊The Lancet ！
3月2日，孫英賢教授團隊承擔的國家十三五重點研發(fā)項目——中國農村高血壓控制項目（CRHCP）II期結果：《Effectiveness of a non-physician community health-care provider-led intensive blood pressure intervention versus usual care on cardiovascular disease (CRHCP): an open-label, blinded-endpoint, cluster-randomised trial》再次發(fā)表于國際醫(yī)學頂刊《柳葉刀》（The Lancet）雜志（IF=202.731）。
該研究首次證實，在全人群中強化降壓治療（以血壓<130/80 mmHg為降壓目標）可顯著降低心腦血管事件及全因死亡率，同時也為我國農村及全球類似地區(qū)提供確切的高血壓控制策略和可操作方案。

文章鏈接：https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)02603-4

一、研究背景

目前很少有研究探討社區(qū)衛(wèi)生工作者領導的干預措施在高血壓控制中的作用。中國農村高血壓控制項目（CRHCP）是第一個開放、整群隨機試驗，用于測試多方面干預方案（社區(qū)衛(wèi)生工作者在其中發(fā)起并滴定抗高血壓藥物）對血壓控制的有效性。

在中國農村三?。ㄟ|寧、陜西和湖北）326個村莊進行高血壓干預。將326個村莊（1:1）隨機分為干預組（鄉(xiāng)村醫(yī)生主導的多方面干預）或對照組（加強日常護理）。

人群選擇：年齡為40歲或以上，未經治療的收縮壓≥140mmHg或舒張壓至少為≥90mmHg(心血管疾病高危人群≥130 mmhg和≥80 mmhg，或目前正在服用抗高血壓藥物)的患者。

干預組：163個村，17407例患者

干預組是緊密型的血壓管理模式，村醫(yī)接受培訓，向患者提供折扣和免費藥物，進行生活方式改變和藥物依從性的健康指導，指導患者進行家庭血壓監(jiān)測，并組織社會支持小組。

對照組：163個村，16588例患者

村醫(yī)未接受CRHCP的高血壓管理培訓，但接受了標準化血壓測量的培訓。對照村的研究參與者接受了加強的常規(guī)護理（即每6個月進行一次血壓隨訪測量）。血壓140/90 mmHg以上者，由其村醫(yī)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基層醫(yī)生轉診治療。

研究主要結局是心肌梗死、中風、需要住院治療的心力衰竭和心血管疾病死亡的復合結局。

二、研究結果
1.干預組從基線至36個月收縮壓從基線時的157.0 mm Hg (SD 18.0)降至126.1 mm Hg (SD 11.7)，對照組收縮壓從155.4 mmhg (SD 17.3)降至147.6 mmhg (SD 18.5)，兩組收縮壓下降的組間差異為- 23.1 mm Hg (95% CI - 24.4 ~ - 21.9;p< 0.000 1)。圖1?干預組和對照組在36個月的隨訪中的收縮壓

2.干預組從基線至36個月舒張壓從87.9 mm Hg (SD 10.7)降至73.1 mm Hg (SD 8.0)。，對照組從87.2 mmhg (SD 10.6)降至82.3 mmhg (SD 10.6)，兩組舒張壓下降的組間差異為- 9.9 mm Hg (- 10.6 ~ - 9.3;p < 0.0001)。

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