癌癥篩查分年齡

自2018年發(fā)布以來，2022版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》首次針對男性和女性，列出了大家在不同年齡段的“癌癥篩查推薦時間表”。

女性癌癥篩查推薦年齡段

21~29歲

采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查宮頸癌，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次。

25歲開始

推薦每1~3年進(jìn)行1次臨床乳房檢查，了解是否有乳腺癌。

30~39歲

推薦每隔1~3年進(jìn)行1次臨床乳房檢查；

采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)3年無異常后，每3年1次；

30歲進(jìn)行1次低劑量螺旋CT。

40～49歲

每年1次臨床乳房檢查，每1~2年進(jìn)行1次乳腺X線檢查；

采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)3年無異常后，每3年1次。

45歲開始

每年1次大便隱血，每10年1次腸鏡。

50歲及以上

每年1次大便隱血，每10年1次腸鏡。

每年1次臨床乳房檢查，每1~2年1次乳腺X線檢查；

采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)3年無異常后，每3年1次，到65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束宮頸癌篩查。

50歲開始

每5~10年進(jìn)行1次胃鏡檢查。

75歲及以上

身體健康狀況良好的人群可繼續(xù)維持篩查。不建議在85歲之后進(jìn)行篩查。

男性癌癥篩查推薦年齡段

30歲

進(jìn)行1次低劑量螺旋CT。

40~49歲

血清PSA，每2年進(jìn)行1次。

45歲開始

每年進(jìn)行1次大便隱血，每10年1次腸鏡。

50~74歲

血清PSA，每2年進(jìn)行1次；

每年進(jìn)行1次大便隱血，每10年進(jìn)行一次腸鏡；

每5~10年進(jìn)行1次胃鏡檢查。

75歲及以上

身體健康狀況良好的人群可繼續(xù)維持篩查。不建議在85歲之后進(jìn)行篩查。

但要注意的是，以上篩查建議的對象是一般風(fēng)險的人群。如果具有一項(xiàng)及以上高危風(fēng)險，尤其是相關(guān)腫瘤的高危人群，需要尊重專業(yè)醫(yī)生的咨詢建議進(jìn)行更有針對性地防癌篩查。

收好！20種高發(fā)癌癥防治方法

2022版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》對已有20種常見癌癥給出權(quán)威防治方法！

1、大腸癌

高危對象

（1）45歲以上無癥狀人群；

（2）40歲以上有兩周肛腸癥狀（指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細(xì)）；大便性質(zhì)改變（便血、黏液便等）；腹部固定部位疼痛的人群；

（3）長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；

（4）大腸癌手術(shù)后的人群；

（5）大腸腺瘤治療后的人群；

（6）有大腸癌家族史的直系親屬；

（7）診斷為遺傳性大腸癌（指家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC））患者的直系親屬，年齡超過20歲。

篩查建議

（1）符合1~5的“一般人群”篩查：

①大腸癌篩查從45歲開始，無論男女，每年1次大便隱血（FOBT）檢測，每10年1次腸鏡檢查，直到75歲；

②76~85歲，體健者、預(yù)期壽命在10年以上者，可繼續(xù)維持篩查；

③85歲以上，不推薦繼續(xù)篩查。

（2）符合“有大腸癌家族史”直系親屬篩查：

①1位一級親屬患有明確高級別腺瘤或癌（發(fā)病年齡小于60歲）、2位及以上一級親屬患有明確高級別腺瘤或癌（任意發(fā)病年齡），40歲開始（或比家族最小發(fā)病者發(fā)病年齡小10歲開始）篩查，每年1次FOBT檢查，每5年1次腸鏡檢查；

②有一級親屬家族史的高危對象（僅1位，且發(fā)病年齡高于60歲）：40歲開始篩查，每年1次FOBT檢測，每10年1次腸鏡檢查。

（3）符合7的“遺傳性大腸癌”家族成員篩查：

①遺傳咨詢；

②風(fēng)險評估和基因檢測；

③從20歲（或比家族中最年輕的患者小10歲）開始篩查，每1~2年進(jìn)行1次腸鏡檢查；

（4）關(guān)于篩查方法推薦：

①糞便隱血檢測+問卷調(diào)查是篩查主要手段，證據(jù)充分；

②血液的多靶點(diǎn)基因檢測可能有助于提高篩查準(zhǔn)確度，價格較為昂貴；

③有條件者，可聯(lián)合糞便和血液方法進(jìn)行篩查。

2、乳腺癌

高危對象

（1）既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌（lobular carcinoma in situ，LCIS）的患者。

（2）既往30歲前接受過胸部放療；

（3）有乳腺癌家族史但尚不滿足遺傳性乳腺癌和卵巢癌綜合征疑似患者條件的健康女性。

篩查建議

（1）一般婦女

①40歲之前不推薦篩查；

②40歲開始篩查，推薦每1~2年進(jìn)行1次乳腺X線檢查；

③對致密型乳腺（乳腺X線檢查提示腺體為c型或d型）推薦與B超檢查聯(lián)合；

④70歲以上，體健者、預(yù)期壽命10年以上者均建議維持篩查，每1~2年1次乳腺X線檢查。

（2）乳腺癌高危人群

①推薦40歲或更早開展乳腺癌篩查；

②每年1次乳腺x線檢查；

③每6~12個月1次乳腺超聲檢查；

④每6~12個月1次乳腺體檢；

⑤必要時每1次乳腺增強(qiáng)核磁共振（MRI）檢查。

家族：遺傳性乳腺癌和卵巢癌綜合征

1、有以下情況者為疑似患者，建議遺傳咨詢或參加基因篩查：

（1）家族中有BRCA1/BRCA2基因突變的攜帶者；

（2）家族中有乳腺癌患者，發(fā)病年齡在45歲之前；

（3）家族中有2個乳腺癌患者（1人雙側(cè)或2個單側(cè)），45~50歲發(fā)??；

（4）家族中有2個或2個以上乳腺癌、卵巢癌，輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌患者；

（5）家族中有男性乳腺癌患者；

（6）曾患有乳腺癌、卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌者。

2、篩查和預(yù)防推薦

（1）推薦40歲或更早開展乳腺癌篩查；

（2）每年1次乳腺X線檢查；

（3）每6~12個月1次乳腺超聲檢查；

（4）每6~12個月1次乳腺體檢；

（5）有條件者每年1次乳腺增強(qiáng)磁共振（MRI）檢查；

（6）高危女性于30歲起，可以考慮接受定期的卵巢癌篩查；

（7）攜帶有增加卵巢癌發(fā)病風(fēng)險致病變異或疑似致病變異的女性，完成生育后，于相應(yīng)的年齡段如方性切除卵巢和輸卵管以降低卵巢癌發(fā)病風(fēng)險；

（8）有遺傳傾向的男性應(yīng)盡早（45歲）開展血清PSA檢測。

3、宮頸癌

高危對象

（1）有多個性伴侶者；

（2）性生活過早者；

（3）人乳頭瘤病毒（HPV）感染者；

（4）免疫功能低下者；

（5）有宮頸病變史的女性。

篩查建議

已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查：

（1）21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；

（2）30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常后，每5年1次；

（3）篩查結(jié)束時間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；

（4）接受過子宮全切術(shù)的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；

（5）接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。

4、肺癌

高危對象

年齡> 40歲，至少合并以下一項(xiàng)危險因素者：

（1）吸煙≥20年包（年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如“20年包”指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年），其中包括戒煙時間不足15年；

（2）被動吸煙；

（3）有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；

（4）有惡性腫瘤病史（淋巴瘤、頭頸部癌癥或吸煙有關(guān)的癌癥）

（5）有家族史：一級親屬罹患肺癌；

（6）有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。

篩查建議

（1）對于肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋CT篩查。建議盡可能使用64排或以上多排螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至專科醫(yī)院咨詢具體下一步診療計劃；

（2）若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行胸部CT平掃或增強(qiáng)復(fù)查；

（3）根據(jù)國情和效能以及我國人群特征，不推薦將PET/CT作為肺癌人群篩查的方法。

5、肝癌

高危對象

男性35歲以上、女性45歲以上的以下任一人群：

（1）慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染或慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者；

（2）有肝癌家族史者；

（3）血吸蟲、酒精性、原發(fā)性膽汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

（4）藥物性肝損患者；

（5）遺傳性代謝病患者，包括：血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原貯積病、遲發(fā)性皮膚卟啉癥、酪氨酸血癥等；

（6）自身免疫性肝炎患者；

（7）非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者。

篩查建議

（1）男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查；

（2）聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個月篩查1次。

6、胃癌

高危對象

凡有下述情況之一者，均系高危對象：

（1）60歲以上；

（2）中重度萎縮性胃炎；

（3）慢性胃潰瘍；

（4）胃息肉；

（5）胃黏膜巨大皺褶征；

（6）良性疾病術(shù)后殘胃；

（7）胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12個月）；

（8）幽門螺桿菌感染者；

（9）明確胃癌或食管癌家族史；

（10）惡性貧血者；

（11）腸化生；

（12）有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）、遺傳性非息肉病性結(jié)腸癌（HNPCC）家族史、利-弗勞梅尼綜合征（Li-Fraumeni syndrome）者。

篩查建議

年齡> 40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變或情況以及有腫瘤家族史的對象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期進(jìn)行胃鏡檢查。

7、前列腺癌

高危對象

具有以下前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要時進(jìn)行有針對性地檢查，對異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪。

（1）年齡> 50歲的男性；

（2）年齡> 45歲且具有前列腺癌家族史的男性；

（3）年齡> 40歲且基線PSA>1微克/升的男性；

篩查建議

（1）建議對身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說明前列腺癌篩查的風(fēng)險和獲益；

（2）血清PSA檢測每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間；

（3）對于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測的篩查；

（4）不建議針對40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。

8、甲狀腺癌

高危對象

凡有下述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對象：

（1）童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者；

（2）由于其他疾病，頭頸部進(jìn)行過放療的患者；

（3）有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）者；

（4）甲狀腺結(jié)節(jié)>1厘米，且結(jié)節(jié)生長迅速者；

（5）甲狀腺結(jié)節(jié)>1厘米，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）；

（6）甲狀腺結(jié)節(jié)>1厘米，伴頸部淋巴結(jié)腫大；

（7）降鈣素高于正常范圍；

（8）RET基因突變。

篩查建議

（1）甲狀腺篩查要同時進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查。

（2）一般人群：

目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)；

臨床頸部體檢：20~29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次；

頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。

（3）甲狀腺癌高危人群：

頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年1次；

（4）女性孕前和哺乳期結(jié)束時，建議分別進(jìn)行1次頸部超聲檢查。

9、淋巴瘤

高危對象

（1）放射線照射史或放射性塵埃接觸史者；

（2）感染及慢性炎癥患者；

（3）免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。

篩查建議

（1）一般人群：臨床體檢，每2~3年1次。

（2）高危人群：臨床體檢，每年1次。

（3）上述臨床體檢包括以下項(xiàng)目：

①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診；

②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)；

③血常規(guī)；

④胸片或胸部CT。

10、食管癌

高危對象

年齡>40歲，并符合下列任1項(xiàng)危險因素者：

（1）來自我國食管癌高發(fā)區(qū)（我國食管癌最密集區(qū)域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南側(cè)，尤以磁縣為著，在秦嶺、大別山、川北、閩粵、蘇北、新疆等地也有相對集中的高發(fā)區(qū)）；

（2）有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、 腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀；

（3）有食管癌家族史；

（4）患有食管癌前疾病或癌前病變；

（5）具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、超重、喜食燙食、頭頸部或呼吸道鱗癌等；

（6）患有胃食管反流病（GERD）；

（7）有人乳頭瘤病毒（HPV）感染。

篩查建議

食管癌高危人群：

（1）普通內(nèi)鏡檢查，每兩年1次；

（2）內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查

（3）內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。

11、皮膚癌

高危對象

具備下述任一高危因素者，均系皮膚癌高危對象：

（1）經(jīng)常暴曬與紫外線照射；

（2）長期接觸化學(xué)性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物；

（3）患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕、瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等；

（4）曾患有皮膚癌；

（5）持續(xù)增大或近期生長明顯的胎記

（6）足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣。

篩查建議

（1）臨床體檢，每年1次。

（2）有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時進(jìn)行活檢。

12、胰腺癌

高危對象

40歲以上，特別是50歲以上，伴有下述任意1項(xiàng)因素者（第6項(xiàng)因素會 增加胰腺癌風(fēng)險，但一般不做篩查）：

（1）有胰腺癌家族史、糖尿病史；

（2）有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史；

（3）無明顯誘因的中上腹飽脹不適，腹痛、腹瀉、肛門排氣增多，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀；

（4）慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；患有主胰管型黏乳頭狀瘤、黏液性囊性腺瘤、實(shí)性假乳頭狀瘤患者、有血清CA19-9升高，或CA12-5、CA50、CEA升高；

（5）無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿??；

（6）有幽門螺桿菌（HP）陽性、口腔牙周炎史者、P-J綜合征等。

篩查建議

（1）上述對象以CA19-9、CA125、CEA等腫瘤標(biāo)志物的血液檢查結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助；

（2）上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年1次CT或MR檢查。

（3）對于膽管下端、壺腹、胰頭部小胰癌（小于2厘米），有時需通過超聲內(nèi)鏡，甚至PET/CT檢查；

（4）若有黑色素瘤、腎臟透明細(xì)胞癌、乳腺癌以及卵巢癌病史者，也應(yīng)注意胰腺腫瘤篩查。

13、膽囊癌

高危對象

（1）慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風(fēng)險越高）；

（2）長有膽囊息肉（直徑超過1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者；

（3）瓷化膽囊或膽囊萎縮者；

（4）膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者；

（5）膽囊腺肌癥患者；

（6）慢性傷寒感染患者；

（7）原發(fā)性硬化性膽管炎患者；

（8）炎癥性腸病患者；

（9）合并糖尿病患者。

篩查建議

（1）高危人群：建議每6個月行血清CEA、CA19-9和肝膽B(tài)超檢查；

（2）一般人群：建議每年行血清CEA、CA19-9和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。

14、腦部腫瘤

高危對象

腦部腫瘤的十大早期信號：

（1）頭痛：常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動后逐漸緩解或消失；

（2）噴射狀嘔吐；

（3）視力模糊，視覺障礙；

（4）精神異常：常有興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)；

（5）單側(cè)肢體感覺異常：痛覺、溫覺、震動覺減退或消失；

（6）幻嗅；

（7）偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)；

（8）耳鳴、耳聾：多在打電話時，一耳聽到，另一耳聽不到；

（9）巨人癥；

（10）幼兒發(fā)育停止。

篩查建議

重視腦部腫瘤的十大早期信號，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科、耳鼻咽喉科、神經(jīng)外科等）進(jìn)一步檢查。

15、惡性黑色素瘤

高危對象

（1）家族史者；

（2）曾患有皮膚癌或惡性黑色素瘤者；

（3）以下部位存在色素痣或斑點(diǎn)者：腳趾之間、腳底、掌心、頭皮、耳后、指甲和腳趾甲、臀部之間、生殖器周圍；

（4）巨大的先天性色素痣者；

（5）長期暴曬在太陽下者。

篩查建議

（1）重視皮膚上各個部位的色素痣和斑點(diǎn)，經(jīng)常自查；發(fā)現(xiàn)并持續(xù)觀察皮膚上新發(fā)的色素痣、斑點(diǎn)。

（2）遵循 ABCDE 指南，經(jīng)常對現(xiàn)有色素痣或斑點(diǎn)的變化情況進(jìn)行自查，做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常，及時就醫(yī)。

A. 表示不對稱。如果痣兩邊看起來不一樣，需要請醫(yī)生檢查一下。

B. 代表邊界。痣周圍的邊界應(yīng)該光滑均勻。

C. 代表顏色。有些痣是粉紅色的或是棕色，不管顏色如何，每顆痣都應(yīng)該只有一種顏色。

D. 代表直徑。痣的直徑應(yīng)該小于6厘米，如果痣突然變大或擴(kuò)大，請立即就醫(yī)檢查。

E. 代表進(jìn)展。痣可以在很多方面改變，包括大小，顏色，邊界以及出現(xiàn)破潰等，請立即就醫(yī)檢查。

（3）手足易于摩擦部位的痣可考慮預(yù)防性手術(shù)切除，以防惡變。

16、卵巢癌

（包括上皮性卵巢癌、輸卵管癌及原發(fā)性腹膜癌）

高危對象

（1）遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征（即 BRCA1 或 BRCA2 胚系致病變異或疑似致病變異）患者；

（2）攜帶 RAD51C 或 RAD51D 或 BRIP1 胚系致病變異或疑似致病變異者；

（3）林奇綜合征（遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌綜合征）患者；

（4）一級親屬確診上述遺傳性腫瘤綜合征或攜帶上述基因致病或疑似致病變異，而未行或拒絕檢測者；

（5）卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌家族史或子宮內(nèi)膜癌、結(jié)直腸癌及其他林奇綜合征相關(guān)腫瘤家族史經(jīng)遺傳咨詢、風(fēng)險評估建議接受基因檢測而未行或拒絕檢測者；

（6）具有顯著的卵巢癌及相關(guān)腫瘤家族史（多人發(fā)?。?，雖經(jīng)遺傳基因檢測，家族患病者中未檢出已知致病或疑似致?。ㄗⅲ耗壳暗幕驒z測 及數(shù)據(jù)解讀仍具有局限性）。

篩查建議

（1）不推薦對無癥狀、非高危女性進(jìn)行卵巢癌篩查。

（2）推薦對尚未接受預(yù)防性輸卵管-卵巢切除手術(shù)的上述高危女性進(jìn)行定期篩查，以期早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌，但目前尚缺乏卵巢癌篩查給高危女性人群帶來臨床獲益的證據(jù)。

①根據(jù)臨床醫(yī)生判斷，高危女性于30歲起，可以考慮接受定期的卵巢癌篩查；

②篩查項(xiàng)目：血清CA-125檢查及經(jīng)陰道超聲檢查（已婚女性）；

③篩查間隔：每3個月1次到每年1次。

（3）此外，已經(jīng)出現(xiàn)腹脹、腹痛、陰道不規(guī)則出血等不適癥狀的女性，不在 篩查探討的范疇內(nèi)，應(yīng)盡早就醫(yī)接受臨床評估。

17、骨腫瘤

高危對象

骨腫瘤的八大早期信號：

（1）骨關(guān)節(jié)位置出現(xiàn)較硬的腫塊，靜息時不能消退，持續(xù)增大；

（2）骨和臨近關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛和腫脹，夜間加重，且疼痛嚴(yán)重程度與活動無關(guān)；

（3）出現(xiàn)發(fā)熱、體重減輕，以低熱為主，腫脹部位皮溫顯著升高等；

（4）不明原因持續(xù)性背痛或脊柱區(qū)域疼痛，休息不能緩解，難以用常見的頸椎病、腰椎病解釋；

（5）肢體遠(yuǎn)端有麻木感或頑固性放射痛，無力，甚至功能障礙；

（6）發(fā)生病理性骨折或肢體變形，甚至出現(xiàn)無明顯誘因的一處或多處自發(fā)性骨折；

（7）出現(xiàn)抽搐，肌肉痙攣，血鈣增高；

（8）中老年人出現(xiàn)不明原因的四肢痛、腰背痛，且有進(jìn)行性加重的趨向時，要警惕出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，尤其既往有腫瘤病史者（特別是發(fā)現(xiàn)時分期較晚的肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌和腎癌等）。

篩查建議

重視骨腫瘤的八大早期信號，出現(xiàn)異常及時就診，行查體、影像學(xué)檢查，必要時結(jié)合活檢。尤其有惡性腫瘤病史的患者，如出現(xiàn)骨性疼痛，神經(jīng)壓迫和活動障礙等情況時，及時到骨軟組織腫瘤科等相關(guān)科室進(jìn)一步檢查。

18、膀胱癌

高危對象

（1）長期吸煙者；

（2）有膀胱癌家族史者；

（3）油漆、染料、金屬或石油產(chǎn)品等職業(yè)接觸史者；

（4）接受過盆腔部位放射治療者；

（5）曾使用過環(huán)磷酰胺或異環(huán)磷酰胺等抗癌藥物者；

（6）曾服用含馬兜鈴酸的中草藥者，如廣防己、青木香、天仙藤、馬兜鈴、尋骨風(fēng)、朱砂蓮等；

（7）飲砷含量高的水者；

（8）飲用經(jīng)氯處理過的水者；

（9）反復(fù)急慢性膀胱感染史，包括血吸蟲引起的膀胱感染者；

（10）長期使用導(dǎo)尿管者。

篩查建議

（1）一般風(fēng)險人群：60歲開始，尿常規(guī)，每年1次。

（2）高危人群：50歲開始，尿常規(guī)血尿檢測聯(lián)合尿液腫瘤標(biāo)志物如NMP22，每年1次。

19、軟組織肉瘤

高危對象

（1）軟組織肉瘤的高危因素：

①腫瘤家族史，尤其攜帶p53、RB基因失活；

②石棉、二噁英等化工材料長期接觸史；

③EB病毒，HIV等感染病史；

④輻射或放射治療史；

（2）軟組織肉瘤的四大早期信號：

①體表或大關(guān)節(jié)附近及影像檢查等發(fā)現(xiàn)不明原因腫塊或外傷后長期不能消退的腫塊；

②腫塊持續(xù)增大，起初疼痛不明顯，后期可伴有疼痛癥狀；

③可出現(xiàn)疼痛和關(guān)節(jié)活動障礙，且逐漸加重；

④腫塊局部皮膚溫度往往高于周圍正常組織，可伴有紅腫等炎性表現(xiàn)，消炎治療后緩解不明顯。

篩查建議

重視軟組織肉瘤的四大早期信號，出現(xiàn)異常及時到軟組織腫瘤專科就醫(yī)。

（1）查體：一般根據(jù)腫物的部位、大小、邊界、活動度、有無壓痛、皮溫和伴隨癥狀等 7 個方面對腫物進(jìn)行初步定性。

（2）影像學(xué)：B超、X線、CT、MRI等。四肢軟組織肉瘤首選MRI檢查而非CT。高?；颊邞?yīng)行胸部CT以排除肺轉(zhuǎn)移。同時應(yīng)檢查區(qū)域淋巴結(jié)情況。

（3）活檢：軟組織肉瘤活檢，包括穿刺活檢和切開活檢。細(xì)針或粗針穿刺，必要時CT或B超引導(dǎo)。穿刺困難或失敗可實(shí)施手術(shù)切開活檢。

20、白血病

高危對象

（1）白血病家族史者；

（2）血液疾病患者；

（3）曾有苯及含苯的有機(jī)溶劑接觸史；

（4）曾有X射線、γ射線等電離輻射環(huán)境接觸史；

（5）自身免疫功能異常者；

（6）有吸煙、酗酒、吸毒、不規(guī)律作息等不良生活習(xí)慣者；

（7）無誘因慢性出血傾向者，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等；

（8）全身乏力、疲倦并伴有骨關(guān)節(jié)疼痛等者。

篩查建議

（1）高危人群：臨床體檢，每年1次。

（2）臨床體檢包括以下項(xiàng)目：

①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診；

②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)；

③血常規(guī)。

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