頭痛往往讓人疼痛難忍，還常伴有頭暈耳鳴、惡心嘔吐、失眠、焦慮抑郁、注意力不集中、記憶力衰退、精神委靡或情緒易激惹等癥狀，嚴(yán)重影響人們的正常學(xué)習(xí)、生活和工作。頭痛的類型有很多，而偏頭痛是臨床常見的頭痛類型之一，屬于血管性頭痛的一種，以反復(fù)發(fā)作、病程持久、常在白天發(fā)作為特點，女性多于男性。為何叫偏頭痛？顧名思義，是因為這種頭痛常表現(xiàn)為陣發(fā)性一側(cè)（單側(cè)）劇烈頭痛，但也不能只從頭痛的部位作出偏頭痛的診斷，因為偏側(cè)頭痛只占偏頭痛的2/3，另外1/3表現(xiàn)為雙側(cè)頭痛或全頭痛，頭痛的部位也常有變化。

偏頭痛的影響和誘發(fā)因素

偏頭痛病因還不十分明確，多數(shù)患者有家族史，其與遺傳因素、各種理化因素、精神因素、內(nèi)分泌和代謝因素等有一定關(guān)聯(lián)。精神緊張、過度勞累、睡眠不佳、氣候變化、強光刺激、噪音、飲酒以及應(yīng)用血管擴張藥等因素，均可以誘發(fā)偏頭痛的發(fā)作。偏頭痛病因有眾多假說，主流學(xué)說認(rèn)為偏頭痛的發(fā)生是由于三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)源性痛覺調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能缺陷(與遺傳有關(guān))，加上過多的內(nèi)外刺激引起的。

偏頭痛的分類

偏頭痛的西藥治療

最常用于偏頭痛的非特異性治療藥物是非甾體抗炎藥，這類藥物包括對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等，常用的復(fù)合制劑有：對乙酰氨基酚/咖啡因（酚咖片）、布洛芬/咖啡因、雙氯芬酸/咖啡因等，咖啡因通過收縮血管減輕其搏動幅度，加強鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛療效。此類藥物主要用于輕-中度偏頭痛。非甾體抗炎藥應(yīng)避免長期或超劑量服用，因可能導(dǎo)致肝損傷或胃腸道反應(yīng)。?如非特異性治療藥物治療無效則考慮使用特異性治療藥物。特異性治療藥物主要為曲坦類藥物，目前國內(nèi)有利扎曲普坦、舒馬曲普、佐米曲普坦，此類藥物可通過收縮腦血管、抑制神經(jīng)痛覺傳遞，進而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。在頭痛期任何時間應(yīng)用均有效，首次應(yīng)用有效，復(fù)發(fā)后再用仍有效，如首次應(yīng)用無效，則換一種曲坦類，或改變劑量可能有效。曲坦類由于可導(dǎo)致血管痙攣和血壓升高，所以對于缺血性心臟病、缺血性腦血管病、缺血性外周血管病、未經(jīng)控制的高血壓、18歲以下和65歲以上禁用。另一種特異性治療藥物麥角類制劑如麥角胺和雙氫麥角胺，雖療效不及曲坦類，但具有半衰期長、頭痛復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢，尤其適用于發(fā)作持續(xù)時間長的患者，但要注意其可能導(dǎo)致藥物過量性頭痛及其他不良反應(yīng)。麥角胺咖啡因可用于某些輕中度偏頭痛，由于合用咖啡因會增加依賴、成癮的風(fēng)險，已被列為第二類精神管制藥品。其他治療藥物：促胃動力藥如甲氧氯普胺、多潘立酮主要用于治療頭痛伴隨癥狀，如惡心嘔吐，同時還能促進藥物的吸收，以發(fā)揮快速止痛效果。倍他司汀可用于偏頭痛伴有眩暈的治療。阿普唑侖有抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用，用于偏頭痛導(dǎo)致失眠的治療。

預(yù)防性藥物

對于發(fā)作頻繁，發(fā)作時持續(xù)時間長，或嚴(yán)重影響生活和工作的偏頭痛患者，可考慮預(yù)防性治療，可在一定程度上降低偏頭痛的發(fā)作頻率、持續(xù)時間、頭痛程度等。這些預(yù)防性藥物簡單介紹如下：氟桂利嗪：非選擇性鈣通道拮抗劑，對于偏頭痛的預(yù)防性治療證據(jù)充足。抗癲癇藥物如托吡酯、丙戊酸鈉，多項研究支持這兩個藥對預(yù)防偏頭痛有效。抗抑郁藥物如文拉法辛、阿米替林可預(yù)防性治療偏頭痛，尤其是合并有緊張型頭痛或抑郁狀態(tài)的患者。
β受體阻滯劑如普萘洛爾、美托洛爾預(yù)防性治療偏頭痛效果明確，但注意有情感障礙者慎用，因可能加重心境低落。
降壓藥物如賴諾普利和坎地沙坦，有一項對照試驗顯示對偏頭痛預(yù)防性治療有效，但需進一步證實。

偏頭痛的中藥治療

偏頭痛在中醫(yī)屬“頭風(fēng)”、“腦風(fēng)”范疇，一項Mate分析表明，都梁軟膠囊、頭痛寧膠囊可以有效治療偏頭痛，比西藥單純治療效果好，與西藥合用可能取得更好的效果。其他的藥物如正天丸、通天口服液、天麻頭痛片等也可以作為對癥治療的備選藥物。

其他治療

偏頭痛患者除了進行藥物治療外，還可以進行非藥物干預(yù)手段，包括針灸療法、放松療法、生物反饋治療、肌電反饋和認(rèn)知行為療法等。

提醒

1、偏頭痛目前尚不能治愈，需要長期間歇性治療，以減少發(fā)作的頻率。2、多食用含鎂豐富的食物，如核桃、花生、綠葉蔬菜等，對緩解偏頭痛癥狀有一定好處。3、保證合理的睡眠時間和有規(guī)律的鍛煉有利于減少頭痛的發(fā)作。4、避免飲食不規(guī)律，或食用奶酪、巧克力、熏魚、酒等易誘發(fā)頭痛的食物，避免服用某些藥物，如咖啡因等。5、避免聲光刺激。6、注意保暖，避免冷風(fēng)直吹。7、處方藥應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用，避免擅自購藥服用。