前言：

脊柱學(xué)校源自1970年，第一所腰椎疾病學(xué)校在瑞典成立。它是由Danderyl醫(yī)院的Zarichsson-Forsel開發(fā)，后來被稱為瑞典后背學(xué)校，旨在幫助嚴(yán)重腰椎受傷的工人重返工作崗位。在北美洲盛行，傳承并發(fā)展至今，迄今54年……

在中國北京脊柱學(xué)校在2023年開設(shè)了第一家，它傳承了傳統(tǒng)的脊柱學(xué)校集教育和培訓(xùn)的項(xiàng)目，并經(jīng)過了不斷更新迭代，脊柱學(xué)校包含了運(yùn)動(dòng)（包括鍛煉、體力活動(dòng)和物理治療）、知識教育、瑜伽、動(dòng)手操作、中醫(yī)等多學(xué)科交叉，由醫(yī)生、物理治療師、瑜伽老師、中醫(yī)等為客戶提供服務(wù)課程，提供個(gè)性化訂制服務(wù)，通過自我學(xué)習(xí)與有效治療干預(yù)達(dá)到自我管理脊柱健康的目的。

屈曲練習(xí)，也稱為威廉姆斯屈曲或腰部鍛煉，是針對腰痛患者的鍛煉。威廉姆斯背部鍛煉推薦給腰痛的人，以幫助改善腰椎屈曲并加強(qiáng)臀肌和腹部肌肉。一直被認(rèn)為是腰椎管狹窄癥患者的標(biāo)準(zhǔn)治療，理論上可以打開或擴(kuò)大中央椎管和椎間孔的橫截面積，從而有可能減輕腰神經(jīng)根的機(jī)械性壓迫，改善脊柱靈活性，并改善血流動(dòng)力學(xué)。

本文基于2021年美國物理治療協(xié)會(huì)骨科學(xué)院與ICF分類指南講述下腰痛詢證干預(yù)方法中的威廉姆斯Williams屈曲練習(xí)

適應(yīng)癥：

屈曲運(yùn)動(dòng)是一種以矯正姿勢、放松肌肉、增加耐力、伸展和增加脊柱前凸為目的的運(yùn)動(dòng)技術(shù)。

• 避免腰椎前凸

• 提高下背部的穩(wěn)定性

• 減輕疼痛

威廉姆斯的練習(xí)包括：

1) 骨盆傾斜 - 患者仰臥，雙手放在身體兩側(cè)，膝蓋彎曲，進(jìn)行骨盆后傾姿勢。然后告訴患者收緊腹部肌肉和臀部肌肉，將背部平放在地板上。

2) 單膝到胸部 - 單膝到胸部的運(yùn)動(dòng)是在患者躺在床上時(shí)完成的。彎曲他們的另一條腿并將他們的手包裹在彎曲的膝蓋上，并將彎曲的腿拉向他們的胸部。

3) 雙膝到胸部 - 雙膝到胸部的拉伸也是在患者仰臥的情況下完成的。指示患者將雙膝一次放在胸前?；颊邔㈦p手握在一起，將膝蓋拉向胸部并向前彎曲頭部。在執(zhí)行該動(dòng)作時(shí)，指示患者將膝蓋并攏并使肩膀平放在地板上，然后患者依次放下一條腿。

4) 仰臥起坐——仰臥，雙手放在身體兩側(cè)，膝蓋彎曲，完成仰臥起坐。指示患者在呼氣時(shí)使用腹部肌肉將上背部抬離地面，患者應(yīng)該只上升到足以讓他們的肩胛骨離開地板。此外，患者不應(yīng)將自己推離地板或用手臂抬起頭。在執(zhí)行此動(dòng)作時(shí)，患者應(yīng)該保持膝蓋彎曲，雙腳平放在地板上。患者應(yīng)該只感覺到腹部肌肉的肌肉收縮。然后指示患者以平滑和放松的動(dòng)作輕輕降低他們的上半身。

5)腘繩肌拉伸——患者仰臥，一個(gè)膝蓋彎曲，另一個(gè)膝蓋伸直，要求將他直腿的腳拉向自己。然后他可以抬高他的腿，直到他感覺到大腿后部的拉伸。

6)下蹲- 站立時(shí)雙腳分開的寬度略大于臀部的寬度，腳尖略微向外，雙手在胸前交叉以保持平衡。將臀部向后并彎曲膝蓋以盡可能降低胸部，同時(shí)抬起胸部?？梢韵蚝髷[動(dòng)手臂以獲得動(dòng)力，通過腳后跟向后壓，在空中垂直跳躍。

7)髖屈肌伸展——跪在你受影響的腿上，將你的好腿在你面前彎曲，那只腳平放在地板上。保持你的背部挺直，慢慢地向前推動(dòng)你的臀部，直到你感覺到大腿上部有拉伸你的后腿和臀部。

8) 腰椎屈曲旋轉(zhuǎn) - 患者仰臥，雙手放在身體兩側(cè)，膝蓋彎曲，完成腰椎屈曲旋轉(zhuǎn)姿勢。然后指示患者將膝蓋朝疼痛的方向旋轉(zhuǎn)。

9) 坐姿腰椎屈曲 - 坐姿腰椎屈曲運(yùn)動(dòng)從患者直立坐在椅子上，慢慢向前彎曲，直到他們感到背部緊張。相比之下，站立腰椎屈曲運(yùn)動(dòng)從直立開始，雙腳分開與肩同寬?；颊呗蚯皬澭?，將手向下滑動(dòng)到腿上，直到他們感到背部緊張。

威廉姆斯背痛練習(xí)可以重復(fù)多次，推薦的鍛煉持續(xù)時(shí)間是每天 10 到 20 分鐘。建議在仰臥，坐位和站立位反復(fù)的屈伸練習(xí)。

建議：考慮應(yīng)用將屈曲練習(xí)與其他干預(yù)措施如手法治療、力量練習(xí)、神經(jīng)松動(dòng)術(shù)和遞增步行訓(xùn)練相結(jié)合，以減輕伴有放射痛的慢性下腰痛老年患者的疼痛和功能障礙。（C級證據(jù)）

在大多數(shù)情況下單一的治療對于腰痛的管理很難持久，短期緩解長期療效甚微，脊柱學(xué)校對于客戶多方位管理腰痛提供了捷徑，了解它，才能掌控它。

我們是物理治療師，我們拒絕標(biāo)準(zhǔn)化“食譜”式的治療，每個(gè)患者情況都是不同的，對于康復(fù)的反應(yīng)也是不同的，每位患者都是獨(dú)立的個(gè)體，任何康復(fù)計(jì)劃都應(yīng)該以患者目標(biāo)為中心。物理治療師是運(yùn)動(dòng)專家，我們會(huì)根據(jù)您的身體情況個(gè)性化定制診療方案。

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