“快!快!上監(jiān)護!”

　　一邊呼叫著病患，一邊緊急處理傷口，這樣的情況，在ICU里已是常態(tài)。

　　接到急診科的電話，原來是一位車禍外傷后腦出血昏迷的病人，28歲年輕媽媽(化名：小慧)，孩子剛滿10個月，病人下午剛發(fā)生車禍，意識喪失、頭部外傷、出血……

　　搶救，血氣，呼吸機、止血，用藥……一切都在有條不紊為緊急手術做著準備。

　　“老婆還年輕，孩子才10個月，女兒需要媽媽回家!我們家不能失去她!”，王偉主任、張林娜醫(yī)生在與病人的家屬談話時，家屬情緒激動，言辭懇切地說道，這一幕也深深觸動我們心。

　　隨后，鄭州市九院專家團隊為小慧緊急安排了手術……

　　手術醫(yī)師：張洪博、陳濤、卞玉杰主任一番緊張而又忙碌地操作之后，一切看似又都歸于平靜。

　　小慧入院第二天，術后第1天

　　小慧下了手術，夜班責護為小慧佩戴冰帽，減輕患者的腦水腫，減少腦細胞的新陳代謝，降低細胞對缺血缺氧、顱腦損傷的一種耐受能力，促進患者的功能的康復。

　　王偉主任、高麗冰護士長帶領大家查房，主任查看患者情況，護士長也再次梳理病人的護理要點，強調“要把對病人的關注滲透在工作的每一個細節(jié)中，及時觀察病情變化，及時與大夫溝通病情變化”。

　　“呀，吐了?！?/p>

　　話音未落，只見護士已把病人的頭偏向一側，隨后使用胃腸減壓，排出胃里沉積的內容物。

　　剛下了手術，胃腸功能下降，麻醉藥未完全代謝、消化道的應激性反應。

　　胃腸功能弱，同時要保證病人的營養(yǎng)。怎么辦?

　　此時的小慧需要營養(yǎng)支持，胃腸減壓，把患者胃內多余的內容物排出，高麗冰護士長在可視化的內窺鏡引導下為患者成功留置鼻腸管。通過鼻腸管給小慧提供更多的營養(yǎng)支持。

　　可視化鼻腸管是ICU引進的新技術，是通過內窺鏡的引導將營養(yǎng)管放置到十二指腸或者空腸內實施管飼營養(yǎng)的方法。鼻腸管的建立是患者腸內營養(yǎng)治療通路的重要手段，是有胃排空障礙或不適合胃內喂養(yǎng)者治療的首選途徑。為其提供營養(yǎng)物質，維護腸道完整性。

　　小慧入院第三天，術后第2天

　　解決了患者的進食問題，營養(yǎng)保證了，還有一個問題，患者仍在哺乳期，雙乳腫脹明顯，怎么辦?

　　由于小慧還處于哺乳期，高麗冰護士長查房，查體乳房腫脹，及時與家屬溝通為其準備吸奶器，護士長為其用吸奶器吸奶。

　　脹奶可能會導致乳房發(fā)脹，伴有疼痛感。如果嚴重的話可能還會導致乳房發(fā)硬，乳房凹陷，發(fā)熱，有乳腺炎等癥狀出現(xiàn)。用吸奶器為小慧排出乳汁，可以避免乳汁積聚;避免乳汁長時間積聚在乳房內，降低乳腺炎發(fā)生的風險;疏通乳腺，緩解脹奶導致的乳房脹痛、壓迫感等。

　　醫(yī)院的病房里，除了醫(yī)生護士，還有病患家屬。

　　然而他們工作的地方，卻只有醫(yī)護、沒有家屬。

　　小慧所有的醫(yī)療護理、生活照護都必須由醫(yī)生和護士來完成。

　　責護在為小慧進行口腔護理，調整氣管插管位置，更換紗布繃帶，保持口腔清潔，減少感染的發(fā)生。

　　夜班責護擠壓頭部引流管，定時擠壓防止被血凝塊或沉淀物阻塞，觀察引流管波動及管路通暢情況，并記錄引流液的顏色、性質及量，尤為重要。

　　小慧入院第四天，術后第3天

　　由夜班責護為小慧進行吸奶器吸奶，解決乳房帶來的脹痛和壓迫感，讓小慧盡可能地舒適。并由張林娜醫(yī)生為其開具回奶中藥。

　　責護觀察患者的引流管及敷料有無滲血是腦出血病人術后必不可少的環(huán)節(jié)，神經(jīng)外科張洪博醫(yī)生在護士的協(xié)助下為小慧進行頭部大換藥。

　　小慧入院第五天，術后第4天

　　責護給予小慧試脫呼吸機，進行呼氣試驗，觀察患者呼吸及血氧飽和度情況。

　　小慧入院第六天，術后第5天

　　小慧今天意識狀態(tài)變好，經(jīng)過前期的試脫呼吸機。小慧在今天成功拔除了經(jīng)口氣管插管，護士在為小慧進行霧化治療。

　　小慧入院第七天，術后第6天

　　由樊曉洋醫(yī)生為小慧進行纖維支氣管鏡治療術，觀察病人肺內的病理情況，也可以觀測到肺是否有炎癥，炎癥嚴重的程度和發(fā)現(xiàn)氣道內新生物的功能。通過顯微鏡纖支鏡檢查，可以給病人進行呼吸道分泌物的抽吸，緩解病人氣道阻塞情況。

　　由于小慧近期臥床，為防止雙下肢靜脈血栓形成，他們每天會為患者進行雙下肢壓力波治療。

　　小慧入院 第八天，術后第7天

　　由神經(jīng)外科張洪博醫(yī)生在護士的協(xié)助下成功拔除了小慧頭部的引流管。

　　小慧入院第九天，術后第8天

　　小慧意識逐漸好轉，但是仍不能與我們正常交流。病人躁動，情緒波動比較大，似乎是想起了她剛滿十個月的寶寶和家人，高麗冰護士長在給小慧進行溝通、安撫及鼓勵。

　　夜班責護在為小慧進行機械深度排痰。其主要目的是促進氣道分泌物引流，防止分泌物阻塞氣管，改善肺部的通氣功能，增加潮氣量。

　　小慧入院第十天，術后9天

　　經(jīng)過大家的精準治療和精心護理，目前，小慧精神狀態(tài)逐步穩(wěn)定，主管醫(yī)生張林娜在為小慧做轉科前的健康指導，小慧成功轉入神經(jīng)外科進行下一步的治療和康復。

　　ICU的日常工作緊張急迫，每一分、每一秒都可能有病人從死亡線上走過。再苦、再累、再臟，我們依舊懷有一顆優(yōu)質熱忱的護理之心。能看到病人一點一點地好起來，是每一個ICU醫(yī)護人員最大的心愿。

　　可視化鼻腸管為床旁便攜式可視化鼻腸管置管，一種由鼻腔插入，經(jīng)咽部、食管、胃，置入十二指腸或空腸，用于腸內營養(yǎng)輸注的管道。在置管過程中全程可視，避免誤插入氣道，能快速通過幽門，通過腸道結構精確確認已進入腸道，無需借助X射線或胃鏡反復確認，避免轉移病患可能帶來的風險及跨科室預約人員等流程，使用過程方便、高效、時間短、效果佳。(樊星)