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關(guān)于再生障礙性貧血的常見(jiàn)問(wèn)題解讀

2022-02-15 18:17 作者:血液科醫(yī)生謝別錄  | 我要投稿

再生障礙性貧血是什么?

  再生障礙性貧血患者在做骨穿時(shí),表現(xiàn)為骨髓造血細(xì)胞增生減低,外周血檢查最常做的是血常規(guī),血常規(guī)檢查會(huì)顯示,白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板總數(shù)減低,淋巴細(xì)胞比例增高,臨床上常以貧血、出血、感染為主要表現(xiàn)。


為什么會(huì)得再障?病因是什么?

  再生障礙性貧血的確切病因現(xiàn)在還不是特別明確,主要考慮與化學(xué)、藥物、放射線、病毒感染以及遺傳因素有關(guān)。

再生障礙性貧血常見(jiàn)哪些人群?

  再障主要見(jiàn)于青壯年,其發(fā)病高峰期有兩類,即15歲到25歲年齡段和60歲以上的老年人,男性發(fā)病率高于女性。


再生障礙性貧血可以治愈嗎?

  再生障礙性貧血可以治好,患者可以達(dá)到完全緩解或者部分緩解。輕度再生障礙性貧血可能不需要治療,需要隨診,及時(shí)或多次到醫(yī)院去檢查相應(yīng)指標(biāo),判斷患者是否需要治療。再生障礙性貧血是由于骨髓衰竭,也就是造血功能衰竭造成的,可以導(dǎo)致的因素較多。如果偏良性,患者預(yù)后可能會(huì)較好,如果是惡性,可能患者預(yù)后不理想。

得了再障是不是一輩子就這樣了?

  如果患有再生障礙性貧血,不要放棄,不要覺(jué)得別人再生障礙性貧血的預(yù)后很差,就不治療,個(gè)體不同,對(duì)疾病的抵抗力也不同,治療方法相同的前提下,預(yù)后可能也不同,所以出現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行救治。

  再生障礙性貧血的治療方法需根據(jù)疾病類型而定,具體如下:

  1.初發(fā)病的急性再障或非重型再生障礙性貧血,可以考慮免疫抑制劑治療,或強(qiáng)化免疫抑制治療,即抗胸腺細(xì)胞球蛋白(又稱為ATG)聯(lián)用鈣調(diào)蛋白抑制劑等免疫抑制劑,可以配合雄激素類藥物及造血刺激因子等促進(jìn)造血。


  2.目前造血干細(xì)胞移植仍是再障唯一的根治性治療手段。免疫抑制治療無(wú)效的重型再障,或極重型再生障礙性貧血,因感染風(fēng)險(xiǎn)高,存在因重要臟器出血或重癥感染導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)盡早考慮造血干細(xì)胞移植治療。隨著移植技術(shù)的進(jìn)步,造血干細(xì)胞移植的風(fēng)險(xiǎn)降低,移植越來(lái)越成為首選的治療方案。

  3.一般治療。針對(duì)患者的個(gè)體情況,需進(jìn)行對(duì)癥治療。包括治療和預(yù)防感染,成分輸血等。

再障嚴(yán)重嗎?能活多久?

  再生障礙性貧血按照嚴(yán)重程度分為普通型再障和重型再障,重型再障又按照嚴(yán)重程度分為極重型再障和普通的重型再障。


  顧名思義重型再障一定是很嚴(yán)重的,死亡率很高,在科學(xué)沒(méi)有發(fā)展到今天的時(shí)候,重型再障死亡率跟白血病類似,自然生存期是小于半年的。但是現(xiàn)在在再障領(lǐng)域取得了非常明顯的進(jìn)步,有免疫抑制治療和造血干細(xì)胞移植治療,這兩個(gè)治療的有效率都在70%到80%,所以說(shuō)效果是非常顯著的。

  對(duì)于非重型再障來(lái)講,生存期就更長(zhǎng)了,即使不治療,有些病人也能活很多年。但是帶來(lái)的危害就是病人的生活質(zhì)量下降,因?yàn)椴∪丝赡苡袊?yán)重的貧血或者是出血的表現(xiàn)。這種情況下需要進(jìn)行干預(yù)、調(diào)整狀態(tài),使病人的生活接近正常。


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