用藥是股骨頭壞死診療過程中不可或缺的一環(huán)，也是諸多患友的首選。但中藥西藥、止痛藥、活血藥、生骨藥......吃了不少，病痛卻始終反反復(fù)復(fù)、病情愈演愈烈，最終不得不面臨人工關(guān)節(jié)置換。

明明是想要吃藥保守，為什么卻最終難逃置換結(jié)局呢？

01.正確認(rèn)知骨壞死用藥，只能“緩解表面”無法“解決內(nèi)里”

藥物作為股骨頭壞死的一種輔助治療，我們應(yīng)當(dāng)客觀理性的認(rèn)知和運(yùn)用。要知道即使在骨壞死早中期，單一用藥也只能“緩解表面”癥狀，無法真正“解決內(nèi)里”問題，這是由于疾病的臨床特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制決定的。

原因一：“慢”的治療方式難以應(yīng)對(duì)“快”的病情發(fā)展

股骨頭壞死病情進(jìn)展迅速，約在缺血2周后，骨細(xì)胞即開始病變壞死，而出現(xiàn)骨小梁微骨折、形成囊性變、骨頭碎裂、股骨頭塌陷，乃至頭臼磨損融合，病情不可逆轉(zhuǎn)的病理過程在短短的1-2年內(nèi)就有可能完成。

而藥物是通過與人體內(nèi)生物分子相互作用，從而產(chǎn)生藥效，通過血液運(yùn)輸?shù)竭_(dá)病灶發(fā)揮作用，最后在體內(nèi)被代謝和排泄結(jié)束作用。

所以藥物需要定時(shí)定量，按療程服用，且起效慢、療程長，特別是對(duì)于慢性骨病，很難在短時(shí)間內(nèi)起到明顯作用。

因此，想要通過相對(duì)較“慢”的藥物治療，來應(yīng)對(duì)病情進(jìn)展十分“快”速的股骨頭壞死，藥效的作用難以趕上病變的速度，無法實(shí)現(xiàn)阻斷病情、治療骨壞死的目的。

原因二：無“路”可至，藥物再好卻難到達(dá)病灶

股骨頭壞死的根源在于血運(yùn)的受損或中斷，除了骨外動(dòng)脈血管的損傷、卡壓，骨內(nèi)靜脈（毛細(xì)血管網(wǎng)）的損毀消失，都進(jìn)一步推動(dòng)著骨質(zhì)的病變破壞；

且隨著股骨頭內(nèi)長期缺血，在健康區(qū)和壞死區(qū)之間還會(huì)形成一道硬化帶屏障，像一面“圍墻”般阻斷了血液、營養(yǎng)供應(yīng)進(jìn)入病灶，壞死區(qū)如荒漠般惡性循環(huán)。

藥物治療的作用本就是消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀，在股骨頭壞死前期、血運(yùn)尚存的前提下，通過使用一些正規(guī)藥物可適當(dāng)緩解血液粘稠、血管淤堵等狀況。但對(duì)于病情進(jìn)入中晚期，壞死區(qū)域無血運(yùn)網(wǎng)分布，藥效根本無法通過血運(yùn)達(dá)到病灶發(fā)揮作用。

血運(yùn)圖示：紅色區(qū)域?yàn)楣晒穷^健康區(qū)，分布有正常毛細(xì)血管網(wǎng)

藍(lán)色區(qū)域即黑框內(nèi)為壞死區(qū)，幾乎無血運(yùn)網(wǎng)分布，也是股骨頭最缺血的地方

健康區(qū)和壞死區(qū)之間有著一層硬化帶阻隔

對(duì)于本就血運(yùn)受損的骨壞死病患而言，一是缺少了血運(yùn)網(wǎng)這條“路”的傳送，二是有硬化帶這面“墻”的圍堵，雙重夾擊下再好的藥難以到達(dá)病灶，也只是“望洋興嘆”，無濟(jì)于事！

02.骨壞死依賴藥物治療結(jié)局，效果反反復(fù)復(fù)，最終難逃置換宿命

結(jié)果一：掩蓋實(shí)質(zhì)病情，效果反反復(fù)復(fù)

部分患者使用藥物會(huì)感到短期的“不疼”，這主要是由于早中期股骨頭內(nèi)部缺血缺氧造成骨內(nèi)壓升高、骨髓水腫，關(guān)節(jié)炎大量炎癥、積液刺激造成劇烈疼痛，而部分藥物有一定活血化瘀、消炎止痛的作用。

但股骨頭壞死病因病理復(fù)雜多樣，除了炎癥、積液問題，還有血管的淤堵、損傷、血液粘稠、骨質(zhì)受損、軟骨滑膜破壞、周圍肌肉肌腱組織粘連等一系列難點(diǎn)，單一用藥無法解決所有問題。

而過分的依賴藥物還會(huì)阻斷身體發(fā)出的“疼痛信號(hào)”，掩蓋實(shí)質(zhì)病情，讓骨質(zhì)的破壞、塌陷在“不知不覺”中發(fā)生。而隨著病情進(jìn)展，新的導(dǎo)致疼痛受限的問題又出現(xiàn)，病癥反反復(fù)復(fù)，病情不斷進(jìn)展直至不可逆轉(zhuǎn)。

結(jié)果二：錯(cuò)失治療良機(jī)，難逃置換宿命

短暫解除疼痛受限等癥狀并不是長久之計(jì)，吃藥只能緩解“一時(shí)”，不能緩解”一世”，骨壞死核心問題未得到解決，疾病只會(huì)不斷進(jìn)展，錯(cuò)失治療良機(jī)。

不能吃盡了藥的苦，花費(fèi)了用藥的錢，卻仍逃不過置換的命運(yùn)。

部分用藥延誤病情實(shí)例

01.左側(cè)保髖、右側(cè)吃藥，骨片“高低立見”

46歲的趙先生因雙側(cè)骨壞死入院，左側(cè)較重、右側(cè)較輕，當(dāng)時(shí)為了省錢，只針對(duì)癥狀較重的左側(cè)行保髖治療，右側(cè)選擇吃一些消炎鎮(zhèn)痛的西藥。

一年后復(fù)查，原本嚴(yán)重的左側(cè)病情穩(wěn)定，股骨頭完整，而較輕癥的右側(cè)卻塌陷了！

02.吃中藥一年無奈面臨置換

梁先生之前的X片股骨頭表面光整，形狀也是圓的，一開始癥狀也不是很重，通過口服、外敷中藥也能“忍一忍”；

一年時(shí)間里癥狀突然加重，路都走不了，來我院時(shí)股骨頭已經(jīng)塌陷、壓縮嚴(yán)重，面臨置換。

03.偏方“生骨神藥”竟是毀骨“毒藥”

安徽霍邱的陳師傅因聽信偏方能治好骨壞死，這藥一吃就是大半年，檢查結(jié)果顯示“股骨頭塌陷明顯，已變扁變形”。

本想著試試也無妨，沒想到“生骨神藥”竟是“毀骨毒藥”，雙側(cè)骨頭壞死已經(jīng)引起了骨關(guān)節(jié)炎，想回到正常的股骨頭形狀，已然“回天乏術(shù)”；

結(jié)語：治標(biāo)不治本的吃藥，對(duì)于股骨頭壞死病患來說始終是“杯水車薪”，想要保住自身的股骨頭，還得從病源病根入手，阻斷壞死根源缺血問題，平衡骨吸收與骨破壞的塌陷機(jī)制，聯(lián)合系統(tǒng)的保髖，才能徹底解決患者的疼痛，避免病情反復(fù)乃至置換關(guān)節(jié)的結(jié)局。