“骨科術(shù)后患者臥床休息后，下床活動突然暈厥”

1、重度肺栓塞患者應(yīng)考慮溶栓治療

2、肺栓塞

（1）病史：手術(shù)后

（2）表現(xiàn)：

1）DVT(下肢深脈血栓)

2）下肢腫脹

3）雙側(cè)下肢周徑不同

（3）臨床表現(xiàn)：

1）三聯(lián)征：呼吸困難、胸痛、咯血，但少見

2）唯一可能出現(xiàn)的：暈厥

（4）病理：

1）呼吸衰竭：典型I型呼衰(有氣無血)—血期分析：PO?↓、PCO?正常/下降

2）心力衰竭：典型急性右心衰—典型體征：突然出現(xiàn)的頸靜脈怒張

（5）診斷：

1）肺栓塞的排除性診斷指標(biāo)—血清D?-聚體

（對比心衰的排除性診斷指標(biāo)—BNP）

2）確診—CT肺動脈造影(CTPA)

3）金標(biāo)準(zhǔn)—肺動脈造影(有創(chuàng))

（6）治療：

溶不溶栓，看血壓(<90/60)