睡眠障礙，正在緩慢成為“全民公敵”

我國睡眠研究會(huì)調(diào)查顯示，中國成年人失眠發(fā)生率高達(dá)38.2%。在90后人群中，平均每3個(gè)人都有一個(gè)被失眠困擾。

失眠帶來的影響是全維的：睡眠不好會(huì)為“衰老”提供3倍速加速，黑眼圈、皺紋、暗沉、色斑等一切衰老癥狀都找上門。在看不見的機(jī)體內(nèi)部，身體臟器也因?yàn)榈貌坏叫菹⒍霈F(xiàn)過勞狀態(tài)，主要表現(xiàn)為身體濕氣重，越來越虛胖；神經(jīng)性頭痛、身體疲勞、記憶力減退，內(nèi)分泌紊亂。

科學(xué)研究證實(shí)，剝奪人的睡眠會(huì)導(dǎo)致自然殺傷細(xì)胞（NK 細(xì)胞）、淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞功能的下降，同時(shí)又會(huì)促進(jìn)對炎癥反應(yīng)有促進(jìn)作用的細(xì)胞因子如IL-6，TNF-a，CRP的增多，進(jìn)而使人體免疫功能受損；免疫內(nèi)環(huán)境受損刺激丘腦-垂體-腎上腺系統(tǒng)（HPA）和交感神經(jīng)系統(tǒng)（SNS）產(chǎn)生較多的兒茶酚胺類激素以及大量炎性因子加重睡眠障礙，而HPA和SNS正是睡眠調(diào)節(jié)免疫的兩大應(yīng)激系統(tǒng)【1】。

為了讓廣大人群對“睡眠障礙”產(chǎn)生重視，2007年，世衛(wèi)組織將失眠定義為2A類致癌因素，由失眠引發(fā)的高血壓、腦梗、心絞痛等疾病形成多米諾骨牌，直接指向猝死【2】。

當(dāng)前，治療睡眠障礙最常用的方法有養(yǎng)生療法和藥物療法。

其中，養(yǎng)生療法包括呼吸減弱法、回想法、擠壓放松法、轉(zhuǎn)眼珠法等等。對輕度睡眠障礙患者來說，這樣強(qiáng)烈的心理暗示可以發(fā)揮一定作用，然而對重度睡眠障礙患者而言，這些唯心論的養(yǎng)生方法似乎沒有任何作用；其他非藥物治療慢性失眠往往治療繁瑣，耗時(shí)漫長且療效不定，患者很難堅(jiān)持。

而安眠藥的作用是通過減緩身體血液流速，抑制大腦皮層興奮來實(shí)現(xiàn)“睡眠”。在短期內(nèi)，安眠藥不會(huì)對人體產(chǎn)生危害，而隨著安眠藥使用時(shí)間越來越長、藥劑量越來越大，身體產(chǎn)生的藥物依賴性難以戒斷，同時(shí)安眠藥中的某些成分會(huì)因聚集反應(yīng)導(dǎo)致精神錯(cuò)亂，甚至是出現(xiàn)中毒表征。

為了遠(yuǎn)離睡眠障礙，我們還能怎樣做

2017年，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院發(fā)布“靜脈輸注人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療慢性失眠”為主題的文章。觀察結(jié)果顯示，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞靜脈輸注治療慢性失眠1個(gè)月起效，一次治療作用可持續(xù)達(dá)1年之久，能顯著改善患者的睡眠質(zhì)量【3】。

研究者將曾經(jīng)慢性失眠患者隨機(jī)分為移植組和對照組，利用SF-36健康調(diào)查簡表和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果顯示，與服用安眠藥相比，間充質(zhì)干細(xì)胞不僅可以改善入睡困難、明顯增強(qiáng)體力，還會(huì)避免白天嗜睡、頭暈乏力、頭痛的情況。

那間充質(zhì)干細(xì)胞是如何作用的呢？睡眠障礙患者體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量的自由基，引起大腦皮層神經(jīng)元細(xì)胞的退化、變性、凋亡，而間充質(zhì)干細(xì)胞可以分泌多種細(xì)胞因子，靜脈植入人體后可以歸巢到組織細(xì)胞損傷區(qū)域產(chǎn)生細(xì)胞因子，促進(jìn)損傷組織的細(xì)胞修復(fù)。

除此之外，間充質(zhì)干細(xì)胞還可以通過促進(jìn)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞消滅患者體內(nèi)因失眠導(dǎo)致增多的免疫細(xì)胞和炎性因子，起到明顯抗炎和調(diào)節(jié)免疫作用。值得一提的是，間充質(zhì)干細(xì)胞可以有效作用于腦萎縮等退行性疾病，將其細(xì)胞修復(fù)功能發(fā)揮到極致。

間充質(zhì)干細(xì)胞，從何而來

隨著有關(guān)間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療自身疾病的實(shí)驗(yàn)不斷展開，其治療失眠癥狀的安全性、有效性得到了一再驗(yàn)證。那么，這么“好”的干細(xì)胞，從何而來呢？

間充質(zhì)干細(xì)胞，又稱多潛能基質(zhì)細(xì)胞，簡稱MSCs，是屬于中胚層的一類多能干細(xì)胞，主要存在于結(jié)締組織和器官間質(zhì)中，包括：骨髓、臍帶血、臍帶、脂肪、粘膜、骨骼、肌肉、肺、肝、胰腺等組織以及羊水、羊膜、胎盤等。在適宜條件下可分化為脂肪、骨、軟骨等多種組織細(xì)胞【4】。

我們所說的進(jìn)行治療，并不是指從人體中胚層中提取間充質(zhì)干細(xì)胞，不是“以增加機(jī)體痛苦的方式治療痛苦”，而是將臍帶血、臍帶中的間充質(zhì)干細(xì)胞進(jìn)行分離提取，在體外完成誘導(dǎo)性繁殖后，輸入人體內(nèi)，起到治療作用。

同樣作為間充質(zhì)干細(xì)胞的搖籃，臍帶血干細(xì)胞早已憑借其獨(dú)特的優(yōu)勢被廣泛地應(yīng)用于臨床治療中：臍帶血的采集過程安全無痛，排異反應(yīng)發(fā)生率極低，污染幾率極低【5】。臍帶血含有豐富的造血干細(xì)胞可代替骨髓、外周血進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，治療把包括、再生障礙性貧血、急性髓系白血病神經(jīng)母細(xì)胞瘤等在內(nèi)的80余種疾病，同時(shí)近期的臨床科研顯示自體臍帶血在兒童I型糖尿病、腦癱、自閉癥方面的治療也初步顯示出良好的效果。

得益于間充質(zhì)干細(xì)胞移植的療效，相信未來越來越多人可以睡個(gè)好覺。這一應(yīng)用必將在進(jìn)一步探索中獲得全面應(yīng)用和普及，也許在不久的將來，間充質(zhì)干細(xì)胞治療，會(huì)成為人們生活中的常態(tài)。

探索，是醫(yī)療領(lǐng)域一直在做的一件事。

臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植所代表的、為失眠癥開辟的嶄新道路，不僅是醫(yī)療進(jìn)步的珍貴成果，并且是干細(xì)胞應(yīng)用于臨床的又一次實(shí)踐。這對于其他尚未發(fā)掘的疾病領(lǐng)域來說或許是一個(gè)信號——干細(xì)胞所能做的，還有更多。

參考文獻(xiàn)：

[1] 谷巖，徐廣明，尹慧芳，等. 天津市18歲及以上社區(qū)人群睡眠質(zhì)量調(diào)查. 中國心理衛(wèi)生雜志，2015，29(3)：199-203.

[2] 宋日新，姜國紅，常寶忠，等. 參芪五味子顆粒治療慢性失眠癥的效果及安全性觀察. 中國綜合臨床雜志，2015，31(10)：931-933

[3] 王亞莉，齊江彤，崔玉華，等. 人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療強(qiáng)直性脊柱炎. 免疫學(xué)雜志，2017，31(1)：90-924

[4] Michael RI Irwin. Why Sleep Is Important for Health: A Psy-choneuroimmunology Perspective. Annu Rev Psychol, 2015,3(66): 143-172

[5] Yi- Han Hsiao, Yung- Tai Chen, Ching- Min Tseng, et al. Sleep disorders and increased risk of autoimmune diseases in individuals without sleep apnea. Sleep, 2015, 38(4): 581-586

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