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編者按：

隨著電子產(chǎn)品的普及及環(huán)境影響，干眼已成為影響人們生活質(zhì)量的重要眼表疾病。瞼板腺功能障礙作為干眼最主要的原因，目前為眾多醫(yī)生和學(xué)者所關(guān)注。瞼板腺功能障礙（meibomian gland dysfunction，MGD）是一種慢性的彌漫性瞼板腺異常，通常表現(xiàn)為終端腺管阻塞和/或腺體分泌質(zhì)或量的改變，導(dǎo)致眼表淚膜的改變，眼部刺激癥狀，臨床上表現(xiàn)出表面炎癥和眼部疾病[1,2]。目前關(guān)于瞼板腺結(jié)構(gòu)及功能的研究主要集中于成年人，兒童人群由于主觀癥狀表述不清，檢查配合度差等客觀原因，瞼板腺的結(jié)構(gòu)異常經(jīng)常被臨床醫(yī)生所忽略[3,4]。目前有關(guān)兒童瞼板腺研究報(bào)道相對較少，而兒童的瞼板腺形態(tài)特征的研究尚無人涉及。浙江省眼科醫(yī)院趙云娥教授及團(tuán)隊(duì)針對兒童瞼板腺的形態(tài)學(xué)進(jìn)行了一項(xiàng)大樣本橫斷面研究，研究結(jié)果發(fā)表于OCULAR SURFACE。

首個(gè)關(guān)于兒童瞼板腺形態(tài)學(xué)的大樣本橫斷面研究

本研究納入無眼部不適癥狀，無眼部用藥史兒童266名，其中44%（117例）為男孩，56%（149例）為女孩。所有研究對象接受使用Keratograph干眼綜合分析儀及l(fā)ipiview檢查，獲得淚膜相關(guān)數(shù)據(jù)（淚膜破裂時(shí)間、淚河高度、淚膜脂質(zhì)層厚度）及瞼板腺圖片。瞼板腺形態(tài)評價(jià)指標(biāo)包括：瞼板腺缺失率；瞼板腺數(shù)量；瞼板腺彎曲度；瞼板腺腺管特征。選取受試兒童右眼為分析對象。

首次提出兒童瞼板腺彎曲指數(shù)分級

研究共發(fā)現(xiàn)5種腺管形態(tài)（圖1），而5種腺管形態(tài)與TBUT及淚膜脂質(zhì)并無相關(guān)性（P＞0.05）。同時(shí)根據(jù)腺管彎曲角度和面積，趙云娥教授團(tuán)隊(duì)提出瞼板腺彎曲指數(shù)分級，描述如下：（表1、圖2）

圖2 瞼板腺彎曲指數(shù)分級

一掃瞼板腺缺失發(fā)病的偏見

前人的研究認(rèn)為瞼板腺缺失主要起于成年，但趙云娥教授此項(xiàng)研究給了我們新的認(rèn)識。在 266名兒童中，有45.5%出現(xiàn)20%至30%瞼板腺缺失，5%兒童甚至出現(xiàn)大于40%瞼板腺缺失，僅16眼未見瞼板腺缺失；存在結(jié)膜濾泡的兒童，缺失率高于無結(jié)膜濾泡兒童（圖3）。相關(guān)性分析顯示瞼板腺彎曲指數(shù)及瞼板腺缺失率與淚膜脂質(zhì)層厚度呈負(fù)相關(guān)。

圖3. 瞼板腺缺失在266名兒童中的分布比例

總結(jié)：

對于兒童瞼板腺功能障礙評估，瞼板腺形態(tài)相較于其他指標(biāo)更加客觀可信。趙云娥教授團(tuán)隊(duì)的這項(xiàng)研究證實(shí)了無癥狀兒童即存在瞼板腺形態(tài)的改變，總結(jié)為5種形態(tài)變化類型并進(jìn)行了彎曲指數(shù)分級。但兒童瞼板腺形態(tài)的異常為先天性生理性或是后天獲得性有待進(jìn)一步研究，且這部分兒童的瞼板腺在成年后會有怎樣的改變，有待我們進(jìn)一步探索。

原文截圖：

專家介紹

趙云娥教授，中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會專家會員。溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光學(xué)院、附屬眼視光醫(yī)院、生物工程學(xué)院副院長。研究方向：屈光性白內(nèi)障手術(shù)，兒童晶狀體病。主持國家自然基金及重點(diǎn)研發(fā)課題、省自然基金及重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目、省部共建等課題，主持浙江省創(chuàng)新學(xué)科兒童晶狀體病學(xué)。在IOVS、AJO、JCRS、Ocular Surface、BJO及中華系列雜志等期刊發(fā)表文章數(shù)十篇。

參考文獻(xiàn)：

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