關注好醫(yī)生醫(yī)考，或者關注公眾號：好醫(yī)生醫(yī)考教育，報考相關材料樣式及報考口訣資料免費領~?

我們都知道臨床醫(yī)師資格考試中代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)約占20分左右，其中甲亢、糖尿病是每年必考知識點，從臨床表現(xiàn)、診斷、治療等各方面出題都有可能，是復習的重難點。好醫(yī)生醫(yī)考老師今天幫大家梳理了代謝及內(nèi)分析系統(tǒng)的高頻考點內(nèi)容，建議收藏轉發(fā)。

1.泌乳素瘤以功能性垂體腺瘤常見，女性多見。定性診斷：血清PRL﹥200μg/L。定位診斷：顱腦MRI。治療用溴隱亭。

2.生長激素分泌瘤

①GH增多于青春期前---巨人癥。

②GH增多于成人期---肢端肥大癥。

附：GH減少---侏儒癥。

首選手術治療。生長抑素類似物是目前治療肢端肥大癥最主要的藥物。

3.腺垂體功能減退征以垂體腺瘤引起最常見。但以產(chǎn)后大出血引起的腺垂體壞死，即Sheehan綜合征最典型、最嚴重。最早的表現(xiàn)是產(chǎn)后無乳汁分泌。

4.去氨加壓素是目前最理想的控制中樞性尿崩癥狀、減少尿量的藥物。

5.長期每晝夜尿量超過2500ml為多尿。

6.甲狀腺髓樣癌就是來自C細胞的腫瘤，測定血中降鈣素濃度幫助診斷。

7.甲狀腺激素的分泌調(diào)節(jié)最重要的是下丘腦-垂體-甲狀腺之間的反饋性調(diào)節(jié)。

8.甲狀腺主要功能是合成和分泌甲狀腺激素（T3、T4）。

9.甲亢主要的病因是彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病），表現(xiàn)為①怕熱、易怒、多食、消瘦；②甲狀腺腫大；③突眼癥。

10.甲亢的輔助檢查：血清FT3、FT4增高，TSH減低。

11.TSH是篩查甲亢的第一線指標，是最敏感的指標。

12.甲亢的治療：

甲硫氧嘧啶（MTU）、丙硫氧嘧啶（PTU—妊娠合并甲亢的首選藥物），適應證：年齡輕、癥狀體征輕、腫大輕（Ⅰ度腫大）、手術及放射性碘治療準備。

核素131I治療：適用于甲狀腺中度以下大小的Graves病，白細胞低、難以長期藥物治療者、藥物或手術治療復發(fā)者、甲亢合并周期性癱瘓、有心臟病等不宜手術又需要根除甲亢者、中等或小的自主高功能性甲狀腺腺瘤等。甲狀腺過大的也可分次治療。孕婦、甲狀腺不攝131I者不宜采用，青少年慎用。

甲狀腺雙側次全切除術對中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的療法，能使95%的患者獲得痊愈。

13.抗甲狀腺藥物（MTU、PTU、MM）治療時，當中性粒細胞低于1.5×109/L時應停藥處理。

14.甲亢合并周期性癱瘓的診斷及治療：周期性癱瘓表現(xiàn)為對稱性肌無力，雙下肢最易受累，發(fā)作時血鉀低，尿鉀正常。補鉀可緩解。

15.甲狀腺危象：體溫39℃以上、脈率＞160次/分，嘔吐或有腹瀉，大汗淋漓，譫妄甚至昏迷、抽搐。

16.甲亢手術并發(fā)癥

1）術后呼吸困難和窒息：多發(fā)生在術后48小時內(nèi)，是術后最危急的并發(fā)癥。

2）喉返神經(jīng)損傷：

一側喉返神經(jīng)損傷——聲嘶

雙側喉返神經(jīng)損傷——失音或嚴重的呼吸困難，甚至窒息，需立即做氣管切開。

3）喉上神經(jīng)損傷：

外支損傷——環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低。

內(nèi)支損傷——容易誤咽發(fā)生嗆咳。

4）手足抽搐：因雙側甲狀腺手術時誤切甲狀旁腺，表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉的應激性顯著增高，面部、唇部或手足部的針刺樣麻木感或抽搐，嚴重者可發(fā)生喉和膈肌痙攣，引起窒息死亡，應及時處理。癥狀輕者可口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣。抽搐發(fā)作時，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣。

17.甲減：胎兒期或新生兒期——呆小病

兒童期——嚴重者有黏液性水腫

成人期——成年型甲減，嚴重時出現(xiàn)黏液性水腫

18.甲減的甲狀腺的功能檢查：FT3、FT4↓→負反饋→TSH↑（最敏感、最早出現(xiàn)異常的為血TSH）。甲狀腺激素替代治療。

19.亞急性甲狀腺炎表現(xiàn)為甲狀腺突然腫脹、發(fā)硬、吞咽困難及疼痛，并向患側耳顳處放射。常有上呼吸道感染史。病后1周內(nèi)因部分濾泡破壞可表現(xiàn)基礎代謝率略高，但甲狀腺攝取131I量顯著降低，這種分離現(xiàn)象有助于診斷。病情輕者只需休息。

20.缺碘引起單純性甲狀腺腫。檢查：T3、T4、TSH正常。服用碘劑治療。

此考點內(nèi)容由好醫(yī)生醫(yī)考整理，更多醫(yī)考考點及口訣大全資料可以私信小編免費獲取~