強(qiáng)肝膠囊聯(lián)合核苷(酸)類抗病毒藥物對(duì)乙型肝炎抗肝纖維化患者的療效

1. 強(qiáng)肝膠囊聯(lián)合核苷(酸)類似物，顯示出中西醫(yī)結(jié)合治療肝纖維化療效顯著

肝纖維化是慢性肝病向肝硬變發(fā)展的病理過程，抗肝纖維化是預(yù)防及治療肝硬化的重要措施之一。研究證實(shí)，中藥在抗肝纖維化的治療中具有良好的作用，本文應(yīng)用核苷(酸)類似物聯(lián)合中成藥-強(qiáng)肝膠囊治療出現(xiàn)肝纖維化的慢性乙型肝炎患者，通過對(duì)治療前后肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)的比較，觀察聯(lián)合治療對(duì)纖維化的改善作用，并觀察對(duì)肝功能和乙肝病毒（HBVDNA)的影響。以評(píng)估中藥強(qiáng)肝膠囊與核苷(酸)類似物抗病毒治療，中西醫(yī)結(jié)合治療肝纖維化的療效[1]。

肝纖維化形成是由于反復(fù)肝細(xì)胞損害，炎癥活動(dòng)，肝星狀細(xì)胞激活，細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)成分生成過多，降解相對(duì)不足，在肝內(nèi)大量沉積而成。乙型肝炎肝纖維化主要是由于HBV持續(xù)復(fù)制，不斷激發(fā)肝組織的免疫損傷，造成肝組織持續(xù)炎癥活動(dòng)而導(dǎo)致的。在炎癥活動(dòng)沒有停止的情況下，肝硬化進(jìn)程則不能被阻斷。

1. 強(qiáng)肝膠囊聯(lián)合核苷(酸)類似物治療肝纖維化

單用組:核苷(酸)類似物抗病毒藥物拉米夫定100mgqd，服用拉米夫定出現(xiàn)變異患者加用阿德福韋酯10mgqd，核苷(酸)類抗病毒藥物療程1年以上。聯(lián)合組:核苷類似物抗病毒治療基礎(chǔ)上聯(lián)合強(qiáng)肝膠囊(石家莊東方藥業(yè)有限公司提供)每次5粒，bid，口服。

1. 強(qiáng)肝膠囊組肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)變化顯著

兩組治療后肝纖維化血清指標(biāo)均顯著改善。隨治療時(shí)間延長(zhǎng)效果更明顯，聯(lián)合組比單用組改善更顯著（P＜0.01）。見表1。

1. 強(qiáng)肝膠囊組肝功能指標(biāo)變化顯著

治療后兩組肝功能:谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)，總膽紅素(TBIL)均有不同程度下降，單用組與聯(lián)合組ALT和TBIL復(fù)常率比較無顯著差異（P＞0.05），見表2。

1. 強(qiáng)肝膠囊抑制肝星狀細(xì)胞活化或促進(jìn)其凋亡而實(shí)現(xiàn)抗肝纖維化

HSC激活過程是肝纖維化發(fā)生和發(fā)展的中心事件，HSC激活后形成MFB，啟動(dòng)細(xì)胞內(nèi)α-SMA大量表達(dá)。肝纖維化患者如果得不到有效治療干預(yù)，將最終發(fā)展為肝硬化、肝衰竭、肝細(xì)胞癌。除針對(duì)病因的抗肝纖維化治療，如抗病毒治療外，專門針對(duì)肝纖維化的治療領(lǐng)域目前尚無西藥上市。但我國(guó)傳統(tǒng)中藥因具有多成分、多靶點(diǎn)、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，在防治肝纖維化方面療效顯著。強(qiáng)肝膠囊能夠下調(diào)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1/Smad信號(hào)通路以及血小板衍生生長(zhǎng)因子表達(dá)，抑制肝星狀細(xì)胞活化增殖，減少細(xì)胞外基質(zhì)沉積，從而阻止并逆轉(zhuǎn)肝纖維化。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉艷紅,章秀麗,陳少文等.強(qiáng)肝膠囊聯(lián)合核苷(酸)類抗病毒藥物對(duì)乙型肝炎抗肝纖維化患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(13):2447-2448.