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作者：朱祖峰

今晚夜班，17.00接班后不久，17.20分，護士告知，今天新收的住院病人，10床，譚某某，女，82歲，突然覺得頭特別暈，并且雙上肢發(fā)麻，出汗。讓醫(yī)生去看下。于是，趕緊來到病房，詢問患者病情，患者自述，頭暈，人都覺得稀里糊涂的，出汗，雙上肢發(fā)麻。針對這種情況，患者頭暈為主要主訴，臨床上，關(guān)于頭暈，有多重可能性，或者高血壓，或者低血壓，或者貧血，或者頸椎病，或者頸動脈供血不足，或者基底動脈供血不足，或者高血糖，或者低血糖或者腦部疾病，或者美尼爾氏綜合征等等，都會導(dǎo)致頭暈。查看患者床頭柜上放著降壓藥，降糖藥，急讓護士測血壓，為159/87mmHg，血壓偏高，按理說，血壓這么高不會引起突然頭暈的特別厲害呀，低血壓可以排除，那么會不會是頸椎病呢，會不會是供血不足呢，會不會是腦部疾病呢？這需要做頸椎，椎動脈，頸動脈等的攝片，B超或者CT檢查，一時半伙結(jié)果出不來，而且病人需要送去門診放射科才能做，但是病人主訴頭暈的特別厲害，一直詢問醫(yī)生說“醫(yī)生，我會不會死呀？”，我只能安慰病人說，您別緊張，別著急，我們搞清楚您病情后馬上給您處理。據(jù)其他住院病人說，患者下午曾經(jīng)跌倒在床邊，詢問怎么回事，護士說，患者家屬曾經(jīng)請了護工，下午時候，患者發(fā)火責(zé)罵護工，護工生氣不干了，原來如此，患者家屬下午也不在床前，護工又不干了，所以下午并沒有人照料患者?；颊呓裉煲惶於紱]有吃東西，可能降糖藥還繼續(xù)吃了，根據(jù)患者癥狀描述，有可能是低血糖頭暈，于是趕緊拿來血糖儀，測血糖2.1mmol/L，原來是低血糖導(dǎo)致的頭暈，趕緊下醫(yī)囑，50%葡萄糖40ml靜脈推注，10%葡萄糖加維生素C，維生素B6，氯化鉀靜脈點滴。關(guān)于糖尿病，很多人只認(rèn)為不能吃糖或者含糖食物，其實這是一個誤區(qū)，并不是糖尿病病人一點糖都不能吃，我們吃的飯，就含有淀粉，會轉(zhuǎn)化成葡萄糖，山芋，面食，水果等也都含有大量糖份，只不過是糖尿病病人需要控制這些食物的食入量，避免導(dǎo)致血糖升高?；颊叩募覍僖彩沁@樣想法，他們說，拿來的食物給老太太吃，老太太不想吃，也就算了，又不能逼她吃，也許降糖藥還吃了，這樣一來，導(dǎo)致血糖降低而出現(xiàn)先前患者出現(xiàn)的那一幕，此時如果判斷不準(zhǔn)，救治不及時，有可能會釀成低血糖昏迷，甚至植物人，后果不堪設(shè)想。在臨床上，中醫(yī)醫(yī)生也需要掌握西醫(yī)的一些病因病理發(fā)病機制，診斷和急救處理要領(lǐng)，西醫(yī)醫(yī)生也有必要掌握中醫(yī)的一些病因病機，針灸急救處理措施，所謂學(xué)慣中西，才能更好的為人民服務(wù)。對于糖尿病的治療，本人更傾向于采用中醫(yī)中藥治療更好，好在哪里呢？糖尿病的西醫(yī)治療屋外乎降糖藥的使用和胰島素的長期甚至是終身治療，而中醫(yī)中藥的最大好處是，用中藥兩周到一個月后，可以從根本上改善胰島功能，從而使血糖，尿糖恢復(fù)至正?；蛘呓咏?，然后可以停藥觀察。我在臨床上處理這些病人很多例，基本都能夠達(dá)到比較理想的效果，這就彰顯了中醫(yī)的魅力所在，中醫(yī)對于這些病人重在調(diào)理，而不是所謂的單純降糖，糖尿病病人若想治本，中醫(yī)中藥的治療當(dāng)為首選方案。個人愚見，僅供參考。

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