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在食物殘渣在大腸內(nèi)停留的十余個小時內(nèi),食物殘渣中的一部分水分被大腸粘膜吸收。同時,經(jīng)過大腸同細菌的發(fā)酵和腐敗作用,形成了糞便。那么糞便(網(wǎng)絡用語“翔”)是通過一個怎樣的過程排除體外的呢?在這個過程中,我們需要注意哪些狀況呢?
排便反射是一個復雜的綜合動作,它包括不受意識支配的低級反射和受意識支配的高級反射活動。排便反射弧包括感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應器。直腸在正常情況下是空虛的,但當集團運動推進糞便進入直腸時,如容積達150~200ml,直腸腔內(nèi)壓力升至7.3kPa時,可刺激直腸壁內(nèi)感受器及其附近感受器產(chǎn)生神經(jīng)沖動。發(fā)出沖動傳入腰骶部脊髓內(nèi)的低級排便中樞,同時上傳至大腦皮層而產(chǎn)生便意。
一、如環(huán)境許可,大腦皮層即發(fā)出沖動使排便中樞興奮增強,產(chǎn)生排使反射,使乙狀結(jié)腸和直腸收縮,肛門括約肌舒張,同時還須有意識地先行深吸氣,聲門關(guān)閉,增加胸腔壓力,隔肌自然下降,同時腹肌收縮,這樣不斷增大的腹腔內(nèi)壓就便促進糞便排出體外了。正常排便時可排空降結(jié)腸、結(jié)腸脾曲或更上部的結(jié)腸,也有人即便是直腸的內(nèi)容物,也不能完全排空,至于能把全部結(jié)腸內(nèi)容物排空的則屬罕見。
小貼士
[ 經(jīng)常有便意感要小心了!]
了解上述的排便反射弧之后,我們知道了真正的便意是如何產(chǎn)生的了,此時,我需要提醒大家的是與“真性便意”相對應的“假性便意”,那么,什么是假性便意呢?
所謂假性便意是指:由外來因素施加于直腸壁壓力所引起的假性排便感,如直腸腫瘤、前列腺腫瘤、膀胱結(jié)石(或分娩兒頭壓迫)等因素刺激直腸所產(chǎn)生的便意感都屬于假性便意。從上述羅列的各種因素中我們不難看出,區(qū)別于每天生理的真性便意來講,假性便意具有反復發(fā)生、沒有規(guī)律的特點。一旦臨床出現(xiàn)此類反復發(fā)生的假性便意(或者“大便習慣改變”),一定要排查直腸或者泌尿系的其他疾病。
二、如環(huán)境不允許,則由腹下神經(jīng)和陰部神經(jīng)傳出沖動,隨意收縮肛管外括約肌,制止糞便排出。外括約肌的緊縮力比內(nèi)括約肌大30%至60%,因而能制止糞便由肛門排出,這可拮抗排便反射,經(jīng)過一段時間,直腸內(nèi)糞便又返回乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸,這種結(jié)腸逆蠕動是一種保護性抑制。