前陣子，我們咨詢中心來了一位身患甲狀腺疾病的焦慮癥患者，他的問題很復雜，并且通過咨詢得知，他的焦慮癥是由于自身甲狀腺疾病所引起的。

其實，甲狀腺疾病是一種復雜且高度個體化的生理疾病——這意味著這種疾病在每個人身上看起來都有所不同。但是，即使甲狀腺功能障礙存在所有細微差別和變化，焦慮癥在甲狀腺疾病患者中比在普通人群中更為常見。

有研究發(fā)現(xiàn)，焦慮癥經(jīng)常出現(xiàn)在甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能低下的人身上，這是為什么呢？下面，心理專家榮新奇教授就和大家一起來了解一下。

什么是甲狀腺？

甲狀腺是內(nèi)分泌的一個小的蝴蝶狀腺體，主要是分泌甲狀腺激素，位置在頸前，在甲狀軟骨下面，非常淺表的器官，分泌的激素會影響智力、生長發(fā)育等。

榮教授表示，如果甲狀腺出現(xiàn)問題，從功能上講主要是兩方面，一個是甲減，一個是甲亢——甲減會導致機體的運行的狀態(tài)是低下的，包括心率的慢，包括黏液性水腫；患者覺得體重在增加，不太想說話，是一種低迷的狀態(tài)；甲亢就是比較興奮了，甲亢患者說話語速非?？欤苟?、心慌、手抖等。

另外，甲狀腺作為內(nèi)分泌系統(tǒng)的一個非常重要的部分，你的甲狀腺通過兩種主要的甲狀腺激素——T3（三碘甲狀腺原氨酸）和T4（甲狀腺素）來控制你的新陳代謝。T4和T3允許你代謝蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物；調(diào)節(jié)你的情緒和體重；并保持你的體溫、血壓和心率。

如何篩查甲狀腺疾病？

我們可以通過血液測試（稱為TSH測試）來觀察甲狀腺功能，該測試可測量你的促甲狀腺激素(TSH)水平。如果這些水平過高或過低，則意味著你的甲狀腺無法正常工作。

測試中的高數(shù)字實際上意味著你的甲狀腺功能低下或活動不足，反之亦然。

例如，當你的甲狀腺激素不活躍（稱為甲狀腺功能減退癥）時，大腦的垂體會產(chǎn)生更多的促甲狀腺激素(TSH)，從而促使你的甲狀腺產(chǎn)生更多的甲狀腺激素。相反，當你的甲狀腺水平過度活躍時（稱為甲狀腺功能亢進癥），腦垂體會產(chǎn)生較少的TSH以降低產(chǎn)量，因此你的測試水平較低。

甲狀腺疾病會導致焦慮或驚恐發(fā)作嗎？

甲狀腺功能失調(diào)可能會引發(fā)神經(jīng)遞質(zhì)失衡，從而導致焦慮和驚恐發(fā)作。

在一份有44388名參與者的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，與健康人相比，患有甲狀腺疾病的人的焦慮和抑郁程度明顯更高。

焦慮可能發(fā)生在甲狀腺功能低下和過度活躍的情況下，但在甲狀腺功能亢進癥中更為常見。

事實上，在甲狀腺疾病患者中，焦慮會影響約60%的甲狀腺功能亢進患者和大約30%的甲狀腺功能減退患者。甲狀腺功能亢進的人患特定焦慮癥的幾率也較高，包括廣泛性焦慮癥(GAD)、驚恐發(fā)作和廣場恐懼癥。

甲狀腺水平低會引起焦慮嗎？

雖然不像甲狀腺功能亢進癥那么常見，但甲狀腺功能減退癥患者也會出現(xiàn)焦慮。

有研究發(fā)現(xiàn)，29.4%接受左旋甲狀腺素治療的甲狀腺功能減退女性感到焦慮，而沒有甲狀腺疾病的女性則為16.7%。

精神癥狀常見于甲狀腺功能減退癥的初期。事實上，他們彌補了大約2%-12%報告病例中的第一個癥狀。這些早期癥狀通常表現(xiàn)為焦慮、記憶力減退、進行性思維遲緩或言語障礙。

隨著甲狀腺功能減退的嚴重程度增加，心理健康問題變得更加普遍：關(guān)于30%-40%患有急性甲狀腺功能減退癥的人患有焦慮癥。

甲狀腺焦慮癥狀

甲狀腺疾病的焦慮癥狀可能包括以下內(nèi)容：

心慌、心悸；

睡眠問題，如失眠和入睡困難等；

急躁易怒；

注意力不集中；

出汗；

緊張；

震顫/顫抖；

體重變化，如變胖或消瘦。

甲狀腺疾病焦慮的原因

甲狀腺疾病焦慮癥狀的原因取決于一個人是否患有甲狀腺功能亢進癥或甲狀腺功能減退癥。

甲狀腺功能亢進本質(zhì)上會“加速”你身體的新陳代謝。這會使你的整個交感神經(jīng)系統(tǒng)變得更加活躍，從而導致焦慮感。事實上，你的整個身體可能會感覺它在顫抖并進入超速狀態(tài)。

相反，甲狀腺功能減退會導致神經(jīng)遞質(zhì)失衡，例如血清素。雖然這種不平衡經(jīng)常導致抑郁感，但焦慮也是一種常見癥狀。

甲狀腺疾病會引發(fā)其他心理健康狀況嗎？

甲狀腺功能障礙（無論是過度活躍還是不活躍）都會導致各種心理健康癥狀，從輕度抑郁到焦慮再到精神性疾病。

抑郁癥在甲狀腺疾病患者中尤為常見。研究表明，許多抑郁癥患者的T3、T4和促甲狀腺激素(TSH)水平明顯異常。還有研究發(fā)現(xiàn)，個體患有甲狀腺功能減退癥有抑郁癥。

甲狀腺功能低下的人也經(jīng)常表現(xiàn)出認知功能障礙、冷漠和精神運動減慢的癥狀。在嚴重的甲狀腺功能減退癥中，臨床癥狀可能看起來像憂郁癥甚至癡呆癥。

根據(jù)研究顯示，甲亢中抑郁癥的患病率可能有約31%-69%。而即使是輕微的甲狀腺功能障礙，也可能導致抑郁癥。

參考資料：

·巴斯拉M等人(2016)。甲狀腺功能減退癥患者焦慮和抑郁癥狀的患病率。

·哈格議員等人（2012）。甲狀腺功能與抑郁癥之間的聯(lián)系。

·羅梅羅-戈麥斯B等人（2019）。左甲狀腺素治療的甲狀腺功能減退女性的情緒障礙。

·Shoib S等人（2021）。甲亢女性患者的抑郁和焦慮及治療的影響。

·西格曼EM等（2018）。抑郁癥和焦慮癥與自身免疫性甲狀腺炎的關(guān)聯(lián)：系統(tǒng)評價和薈萃分析。