今天節(jié)目開始之前，先來問大家一個問題，你認(rèn)為該如何區(qū)分一個正常人和精神病人？或者說如果你被關(guān)進(jìn)了精神病醫(yī)院，該如何證明你是個正常人呢？有人可能會說了我可以告訴醫(yī)生我沒病啊。這時醫(yī)生可能會跟你說，所有精神病人進(jìn)門的時候都說過這句話。上個世紀(jì)70年代，美國斯坦福大學(xué)教授大衛(wèi).羅森漢恩帶領(lǐng)7個正常人裝瘋混進(jìn)了精神病醫(yī)院，展開了一場秘密的實驗。而這場實驗的結(jié)果后來也震驚了整個醫(yī)學(xué)界，今天咱們就來聊聊他們的故事。

大衛(wèi).羅森漢恩出生于1929年。1958年在哥倫比亞大學(xué)取得了心理學(xué)博士學(xué)位。隨后從1971年開始在斯坦福大學(xué)擔(dān)任法律系和心理學(xué)系的教授。一天，他在給學(xué)生們上一堂關(guān)于精神疾病的心理學(xué)課程時，學(xué)生們都紛紛抱怨說，內(nèi)容太過抽象，聽得云里霧里的。當(dāng)時是1972年，正值越戰(zhàn)期間。很多年輕人不愿意到戰(zhàn)場上送死，于是就以罹患精神疾病為借口，想方設(shè)法逃避兵役。大衛(wèi).羅森漢恩受到啟發(fā)，突發(fā)奇想，不如搞一場實驗來測試一下“偽裝成精神病人到底有多簡單”。

羅森漢恩召集了8名愿意參與實驗的志愿者，其中也包括他自己。8名志愿者中包括3名心理學(xué)家（包括羅森漢恩本人）， 1名研究生，1名精神病學(xué)家，1名兒科醫(yī)生，1名畫家和1名家庭主婦。

他們8個人都沒有任何精神病史，心理狀況良好。羅森漢恩找到了位于美國5個州的12家精神病院， 有些是公立醫(yī)院，有些則是位于高檔住宅區(qū)的私立醫(yī)院。8名志愿者分別被派往了不同的精神病院接受診斷和治療，有的志愿者則分別被派往了幾家不同的醫(yī)院。同時，羅森漢恩還聘請了相關(guān)律師，以防志愿者因為種種意外無法順利離開精神病院。不得不說羅森漢恩還是很有先見之明的，否則這場實驗的后果將不堪設(shè)想。

志愿者在接受診斷時，都統(tǒng)一聲稱他們有嚴(yán)重的幻聽癥狀，會聽到清晰的鐺鐺聲，卻找不到聲音的來源。但是其他生理心理特征都與常人無異。結(jié)果這8名志愿者均被診斷患有嚴(yán)重的精神疾病，需要入院治療。搞笑的是，同樣的癥狀，有7人被確診為精神分裂癥，另外一人被確診為躁郁癥。按照羅森漢恩原本的計劃，志愿者們成功進(jìn)入精神病院后，則開始各自記錄在院內(nèi)發(fā)生的一切， 假裝服藥，然后向醫(yī)生反饋幻聽已經(jīng)消失，回歸正常人的樣子，就可以馬上申請出院。

但是事情的發(fā)展似乎完全脫離了羅森漢恩的掌握。在精神病院中，志愿者的一切行為，甚至包括洗澡如廁都會被嚴(yán)密的監(jiān)視。醫(yī)生和護(hù)士會當(dāng)著他們的面，若無其事地討論他們病情。當(dāng)他們在過道里遇到醫(yī)護(hù)人員嘗試打招呼時，都會被直接無視。他們所有的行為都會被貼上非正常的標(biāo)簽。

比如說，當(dāng)羅森漢恩在接收臨床診斷時，只是用一種最平常的口吻來描述自己的生活。醫(yī)生卻在他的病歷上寫道：“情緒低落”和“心理狀態(tài)不穩(wěn)定”。另外一名志愿者描述他的生活說，婚姻很幸福，但是偶爾也會和妻子吵架。極少數(shù)的情況下，孩子太頑皮的話，也會教訓(xùn)一下他們。結(jié)果醫(yī)生給他寫的病例卻是：“控制欲強(qiáng)，時常被憤怒的情緒左右，爆發(fā)時會對妻子和孩子動手?！?/p>

不僅僅如此，當(dāng)他們在走廊散步的行為，會被護(hù)士貼上“情緒緊張焦慮”的標(biāo)簽。有一位志愿者是左撇子，用左手喝水吃飯，結(jié)果在醫(yī)護(hù)眼中也是精神病患的癥狀，因為正常人都是慣用右手的。

一次一位志愿者在記錄時被護(hù)士發(fā)現(xiàn)了，正當(dāng)他緊張他臥底的身份是不是要被識破了的時候。出乎他意料的事發(fā)生了，護(hù)士根本就不屑于看他記錄的內(nèi)容，直接在病歷上加上了一條“胡亂涂寫”的新的癥狀。如果他們試圖解釋之前的幻聽都是假裝的，他們根本沒病也拒絕吃藥的話，醫(yī)生只會認(rèn)為他們的病情又加重了。換了的是吃更多的藥，被關(guān)更久。與此同時再加上一條新的癥狀“妄想癥、愛說謊”。

令人啼笑皆非的是，雖然醫(yī)護(hù)人員不愿相信這8個志愿者是假貨，病房里的精神病患們卻發(fā)現(xiàn)了“新病友”們的不對勁。有病患甚至公然問一位志愿者說，“我知道你沒瘋，你到底是記者還是教授？” 而志愿者們也發(fā)現(xiàn)，那些所謂的精神病患中有好多人似乎也不是真的瘋了，只是偶爾會出現(xiàn)一些異常行為。這些異常行為還有很大一部分原因是由于醫(yī)護(hù)人員的無視和非人對待而引起的怒氣和挫敗感，但都無一例外地被視為精神病癥狀。當(dāng)志愿者偷偷地將藥丸沖進(jìn)廁所時，竟然發(fā)現(xiàn)有一部分真的患者也在悄悄地做著同樣的事。

不過不管他們是真瘋還是假瘋，“精神病”的標(biāo)簽一旦被貼上，就很難更改或去除。不僅僅是醫(yī)生認(rèn)為他們有病，就連患者的親友也同樣認(rèn)定他們有病，久而久之，病患本人也開始頻繁地做出一些和精神病標(biāo)簽相一致的行為。

在臥底期間有一件事讓羅森漢恩印象深刻。一名護(hù)士竟然在滿是患者的病房里解開了胸前的扣子，這表明在護(hù)士看來，精神病患者都算不上“真正的人”，也不配得到任何的尊重?；颊哌€會被搜身，被語言或身體虐待，甚至被當(dāng)做是疾病的傳染源。在這樣的怪異環(huán)境下，很多時候所謂的精神治療，實際上是讓病情更加雪上加霜。

最終參與實驗的8個志愿者都紛紛承認(rèn)自己確實是有病，然后在律師的幫助下，陸續(xù)出院了，但出院的原因不是“痊愈”，而是“暫時好轉(zhuǎn)”。8個人住院的時間從7天到52天不等。羅森漢恩事后花了將近一年的時間整理實驗資料，于第二年在學(xué)術(shù)期刊《Science》上發(fā)表了研究論文《精神病房里的正常人》（On Being Sane in Insane Places），批評醫(yī)學(xué)界根本不能分辨正常人和瘋子，在整個精神醫(yī)學(xué)界掀起了軒然大波。這無疑是對精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)最強(qiáng)有力的抨擊。在羅森漢恩的實驗發(fā)表后的十年里，數(shù)十家美國精神病相關(guān)機(jī)構(gòu)倒閉，整個美國精神病患者的數(shù)量下降了近50%。

但與此同時也有很多醫(yī)院對實驗結(jié)果表示不服，強(qiáng)烈要求羅森漢恩重做實驗，并且表示這次他們一定能準(zhǔn)確地區(qū)分誰是真正的患者。無奈之下羅森漢恩答應(yīng)安排了第二個實驗，稱會在接下來的3個月內(nèi)，陸續(xù)安排假病患混入醫(yī)院，看看院方能否分辨。結(jié)果一家醫(yī)院對新來的每一個患者都發(fā)放了一份10分制的病情調(diào)查問卷。9~10表示該患者確實生病了，而1~2則表示強(qiáng)烈懷疑這是一名假病患。 該醫(yī)院自豪地說，他們一共分辨出 41 名假患者。結(jié)果羅森漢恩再一次打腫了他們的臉，他說他這一次根本就沒有安排任何假患者。

那么精神醫(yī)學(xué)界究竟如何判定一個人是正常的還是瘋了？

● 誰定義了瘋狂？

在宗教占統(tǒng)治地位的中世紀(jì)時期，教會對人們生活的方方面面都產(chǎn)生了影響，其中也包括醫(yī)療領(lǐng)域?？梢哉f教會醫(yī)學(xué)和人類醫(yī)學(xué)一起構(gòu)成了中世紀(jì)醫(yī)學(xué)。教會醫(yī)院中，僧侶、修士充當(dāng)著醫(yī)生的角色。如果你生病了，他們會帶你一起祈禱祈求上帝的寬恕，因為他們深信生病是上帝對做錯事情的人的懲罰。當(dāng)時在天主教的道德觀里，心神不寧，過度縱欲、貪婪愛錢都被認(rèn)為是瘋子的表現(xiàn)，是靈魂受到魔鬼誘惑而偏離了上帝。 著名的中世紀(jì)獵巫行動就是當(dāng)時人們對所謂的瘋子的清除行動。教會甚至認(rèn)為男生會陽痿，都是因為女生跟魔鬼勾結(jié)。判斷女巫是否有罪的方法就是將她們捆起來丟到河里。如果浮起來就證明女巫已經(jīng)收到魔鬼的誘惑而瘋了，她們就必須被送上火刑柱。如果沉到水底，則表示她無罪，不過反正她也浮不起來了。可以說中世紀(jì)從公元5世紀(jì)到15世紀(jì)的1000多年里，是宗教壟斷了對瘋狂的定義。

從17世紀(jì)開始，科學(xué)的發(fā)展改變了人們對瘋狂的看法。當(dāng)時頗為流行的觀點(diǎn)是身體就像是一部機(jī)器。思想、情感及行為的異常是感覺器官及神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)異常導(dǎo)致的問題。18世紀(jì)，醫(yī)學(xué)界出現(xiàn)了“神經(jīng)癥”這一術(shù)語，把精神病歸咎于神經(jīng)系統(tǒng)有形的損傷，或者腦部病變所導(dǎo)致的不正常狀態(tài)。

那時，瘋狂的定義不再由教會說了算。與此同時，從17世紀(jì)開始出現(xiàn)了大量的監(jiān)禁機(jī)構(gòu)。被監(jiān)禁的人不單單是所謂的瘋子，還有乞丐、流浪漢、窮人、失業(yè)的人員等等。這些人的一個共同點(diǎn)是不工作，無法為社會創(chuàng)造價值。法國國王路易十四就曾經(jīng)宣告游手好閑不工作就是社會的亂源，而對瘋子們的監(jiān)禁也是為了維持統(tǒng)治階級定下的社會秩序。監(jiān)禁機(jī)構(gòu)不單單是這些人的收容所，也承擔(dān)“歸順治療”的功能，把瘋子們轉(zhuǎn)變成適應(yīng)社會的勞工。所以并不是先有了精神病醫(yī)學(xué)的一套診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)，才有了精神病患者。而是先把可能對社會秩序產(chǎn)生威脅的人關(guān)起來，讓他們像白老鼠一樣，成為可以被研究的對象，才發(fā)展出了精神醫(yī)學(xué)的知識，合理化這種監(jiān)禁行為。

● 精神病治療史

18世紀(jì)中期，旋轉(zhuǎn)療法是治療精神病患者的主要方法。將患者固定在床板或者椅子上，高速轉(zhuǎn)動一下，狂躁的情緒會立刻消失，原因也很簡單，患者直接暈了。而這種“轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)更健康”的療法的發(fā)明者是竟然達(dá)爾文的祖父，伊拉斯謨·達(dá)爾文Erasmus Darwin。不過，后來人們發(fā)現(xiàn)旋轉(zhuǎn)療法會人工誘發(fā)癲癇，所以這種治療在1970年前后被叫停。

19世紀(jì)時，出現(xiàn)了一種拘束椅，簡而言之就是把患者固定在椅子上，對其進(jìn)行電擊，抑制腦部供血還能起到剝奪感知的作用。不過與這些相比最讓人感到毛骨悚然的還是20世紀(jì)風(fēng)靡一時的“腦前額葉切除術(shù)”。

電影《飛越瘋?cè)嗽骸分械哪兄鹘菫榱颂颖鼙O(jiān)獄的強(qiáng)制勞動，裝作精神病患者，被送進(jìn)了精神病院。放蕩不羈的他無法忍受瘋?cè)嗽核罋獬脸恋纳?，對醫(yī)院的制度發(fā)起各種挑戰(zhàn)，還聯(lián)合其他精神病人策劃一項“逃離瘋?cè)嗽骸钡挠媱潯Ｗ罱K他被院方以“康復(fù)手術(shù)”之名，徹底弄成了傻子。而院方給他做的手術(shù)正是腦前額葉切除術(shù)。這項手術(shù)的發(fā)明者是葡萄牙神經(jīng)病學(xué)家埃加斯·莫尼茲（Egas Moniz）。1935年，莫尼茲（Egas Moniz）偶然在一次學(xué)術(shù)會議上看到了耶魯大學(xué)的一項最近研究成果，兩只黑猩猩的腦前額葉被損毀之后，變得異常溫順。原本這項研究并沒有在當(dāng)時引起多大的反響，可莫尼茲（Egas Moniz）卻意識到，也許這個可以應(yīng)用到精神病治療上。就在同年，莫尼茲第一次嘗試在一個精神病患者的頭顱上開了一個洞，向腦額前葉當(dāng)中注射乙醇來殺死神經(jīng)纖維。但是乙醇容易傷害到腦部其他無關(guān)的區(qū)域。不久后，莫尼茲（Egas Moniz）專門設(shè)計了一種被稱為“腦前額葉切除器”的手術(shù)刀。

不過這也僅僅只是噩夢的開始而已，真正讓這項手術(shù)風(fēng)靡世界的是莫尼茲的一個“粉”，沃爾特·杰克遜·弗里曼二世（Walter Jackson Freeman II）。

腦殘

他改良了莫尼茲（Egas Moniz）的手術(shù)，不需要開顱，只用一根筷子粗細(xì)的鋼針從病人的眼球上方鑿入腦內(nèi)，而后徒手?jǐn)噭幽歉撫?，就足以摧毀病人腦前額葉。手術(shù)簡便快捷，甚至不需要手術(shù)室就可以實施。弗里曼還給這項手術(shù)起了個優(yōu)雅的名字“冰錐療法”。接下來的幾年了，他走訪全國各地精神病院，去展示他的手術(shù)，到后來甚至25美金就可以做這樣一個腦前額葉切除術(shù)。20世紀(jì)40年代，冰錐療法已經(jīng)成為了行業(yè)內(nèi)公認(rèn)的精神病最佳治療手段。家里的小孩子不乖，沒關(guān)系，冰錐療法治一治。厭食癥？狂躁癥？甚至是智力低下，冰錐療法幾乎是包治百病妙手回春。20世紀(jì)20年代到50年代期間，僅在美國就實施了4~5萬例這樣的手術(shù)。1949年，手術(shù)的發(fā)明者莫尼茲也獲得了諾貝爾生理學(xué)醫(yī)學(xué)獎。這絕對是諾獎歷史上最眼瞎的一次了，很多人在術(shù)后都產(chǎn)生了可怕的后遺癥，表現(xiàn)出類似癡呆、智力障礙等跡象，甚至還有很多死亡案例。

美國總統(tǒng)約翰·肯尼迪的親姐姐羅斯瑪麗·肯尼迪就因為智力障礙和脾氣暴躁被送上了冰錐療法的手術(shù)臺，而手術(shù)的結(jié)果也非常糟糕。術(shù)后，羅斯瑪麗幾乎成了一個整天只會發(fā)呆的“木頭人”。1970年左右這項手術(shù)在世界范圍內(nèi)被徹底禁止。但人們對于精神病治療方法的探索卻從未停止過。

為了方便診斷和合理化治療，美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會于1952年出版了「精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊」（DSM），被全世界醫(yī)生奉為精神疾病診斷的寶典。至今為止「精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊」已經(jīng)從最初的第一版進(jìn)化到了2013年最新的第五版。值得一提的是，羅森漢恩實驗中的志愿者們就是被DSM第二版判定成了“精神分裂癥”。

英國醫(yī)學(xué)社會史教授羅伊.波特Roy Porter在「瘋狂簡史」一書中指出了一個極具諷刺意味的事實?！妇窦膊≡\斷與統(tǒng)計手冊」第一版只羅列有100多頁的疾病?？傻搅俗钚碌牡谖灏?，疾病數(shù)量卻達(dá)到了900多頁。為什么發(fā)明的新型治療方法越多，藥物越多，人們的精神疾病卻不減反增呢？到底是越來越多的人真的罹患了精神疾病，還是社會貼的標(biāo)簽讓我們以為自己有??？

《天才在左 瘋子在右》的作者高銘，耗時4年深入精神病院，與數(shù)百名"非常態(tài)人群"直接接觸后，以訪談形式記錄了50個精神病患的所思所想。其中有這樣一個案例。故事的主人公大概失聯(lián)了一個月之久，公司同事和家人都聯(lián)系不上他，當(dāng)警方找到他家破門而入的時候，發(fā)現(xiàn)他赤裸著身體，黑著燈坐在屋子里，一臉茫然地看著驚慌的警察們。后來，他就被家人送進(jìn)了精神病醫(yī)院。作者高銘在精神病醫(yī)院里找到了這位患者，聽了他的故事。他從4年前開始，每年會花一段時間閉關(guān)，最開始是24個小時，后來到幾天，一個多星期，最后這一次，他以為他只閉關(guān)了一個星期，就跟家人說他要出差一周，可沒回過神，一下子過了一個月。

他說每次閉關(guān)時，他會拉掉電閘，不接觸任何電子設(shè)備，不看書也不看報，不和任何人交流，甚至不會穿衣服，渴了喝水，餓了就吃沒有任何味道的白饅頭。但是每次閉關(guān)之后，都會感覺身體的五感像被重新喚醒，甚至?xí)a(chǎn)生超感覺。以前想不通看不透的事，瞬間就領(lǐng)悟了。他舉了一個例子，每次閉關(guān)結(jié)束后他都會為自己準(zhǔn)備一個蘋果，作為“重新回歸”的標(biāo)志。當(dāng)他咬開蘋果的一瞬間，果汁放肆地在舌尖濺開，野蠻地掠過干枯的味蕾，果肉中的每一個細(xì)小的顆粒都釋放出滿滿的蘋果的味道。這種味道在齒尖游移，剛剛被沖刷過的味蕾幾乎是虔誠地向大腦傳遞這種信息。高銘聽著他的描述不自覺地咽了咽口水，那天高銘從精神病醫(yī)院回家的路上特地買了幾個蘋果。不難發(fā)現(xiàn)，故事中主人公的精神病行為，與宗教修行中的“禪修”非常相似。除了每年的閉關(guān)之外，他平時與正常人毫無差異。所以他是真的有病，還是被我們貼上了有病的標(biāo)簽?zāi)兀?/p>

世界上76億人口，不可能只有一種性格，一種生活方式，一種理想追求。美國著名的精神病學(xué)家托馬斯.薩克斯(Thomas Szasz)在他的著作《精神醫(yī)學(xué)，一門說謊的科學(xué)》（Psychiatry: The Science of Lies）一書中指出， 到目前為止，沒有任何一個人拿得出精神病的生物學(xué)證據(jù)。

自然界根本不存在精神疾病，它只是一個人造的神話。而這個神話之所以得到了認(rèn)可，就是因為他提供了一套最簡單的方法，來處理掉那些不遵守社會秩序的人。不可否認(rèn)現(xiàn)實生活中確實有一部分人群飽受精神問題的折磨，他們需要外人通過強(qiáng)制的方式來幫他們減輕恐懼和痛苦。但是所有被確診的精神病人都需要接受強(qiáng)制治療嗎？

要知道在1975年之前，同性戀在西方國家還被認(rèn)為是一種病。直到2001年，中國才把同性戀從《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中刪除。而目前全世界幾十個國家都已經(jīng)將同性關(guān)系合法化。歷史的變更告訴我們，這個世界根本不存在純粹客觀的精神疾病。也許真的像17世紀(jì)被強(qiáng)制關(guān)進(jìn)英國伯利恒瘋?cè)嗽旱膭∽骷夷俏髂釥?李(Nathaniel Lee, English dramatist)所說的那樣，“他們說我瘋了，我說他們瘋了，可該死的，他們的人數(shù)比我多”。