周志寬教授解答:胸腔有積液怎么治療?
胸腔積液當(dāng)屬于中醫(yī)學(xué)的懸飲范疇,屬于廣義痰飲。痰飲乃水濕積聚 而成,造成水濕積聚之由,又因于脾胃之虛,脾陽(yáng)不足,不僅失去溫煦之能,而且陽(yáng)虛不能制陰,可以導(dǎo)致陰寒和水濕內(nèi)盛。
肺癌胸腔積液屬于懸飲,懸飲也是飲邪為患, 可見(jiàn)肺癌胸腔積液形成的根本原因也是脾陽(yáng)虛弱。治療上應(yīng)遵《金匱要略》之“病痰 飲者,當(dāng)以溫藥和之”治療原則,釆用溫化痰飲,健脾利濕法。
惡性胸腔積液為“懸飲”頑癥,因機(jī)體多呈現(xiàn)日益衰竭 趨勢(shì),脾腎陽(yáng)氣衰敗,肺氣耗傷,水邪停滯,郁而化熱,氣機(jī)失調(diào),瘀阻絡(luò)脈,形成飲停瘀結(jié)、濕瘀凝結(jié)、痰瘀互結(jié)之癥候,但本病實(shí)乃氣虛為本,血瘀為標(biāo)。

胸腔積液是紅色的一定是腫瘤嗎?
如果出現(xiàn)紅色的胸腔積液,有兩種可能性:
第一,就是在我們做穿刺的時(shí)候,損傷到了血管,它有破裂出血的血液流到胸腔,或者混在胸腔積液里面,當(dāng)抽出來(lái)的時(shí)候它就會(huì)是血性的。這種現(xiàn)象一般來(lái)說(shuō),不需要任何治療,通常是良性過(guò)程,隨著血管閉合自然的止血,胸腔積液也不會(huì)影響到他的出血。
第二,我們通常講的癌性的胸水,癌性胸水最常見(jiàn)的就是有出血,有的時(shí)候并不是肉眼看到血胸的,有的時(shí)候是在胸腔積液的,細(xì)胞分析的時(shí)候才看到血胸的,這個(gè)時(shí)候癌性血胸的話(huà),是比較重要的信息。對(duì)我們?cè)\斷胸腔里的腫瘤,或者是一些轉(zhuǎn)移腫瘤,都是很重要的采集標(biāo)本,對(duì)我們判斷是否是良性,或者惡性的病變的時(shí)候,都是很重要的環(huán)節(jié)。
惡性胸水的病因是什么?
惡性胸水的形成主要是腫瘤造成,屬于腫瘤的晚期表現(xiàn),最常見(jiàn)的是肺癌和胸膜間皮瘤,其它腫瘤如肝癌、結(jié)腸癌、胃癌、胰腺癌等晚期也可引起,多為血性胸水,由侵犯到胸膜的癌性病灶引起。
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