帶狀皰疹給患者帶來巨大的痛苦，但由于它和人體免疫系統(tǒng)的機(jī)能密切相關(guān)，很難單純靠患者自身的預(yù)防就能避免發(fā)病。而一旦遺留并發(fā)癥，療程很有可能以年為計(jì)，對準(zhǔn)病患和家人額頭的那支“槍”，將經(jīng)年累月地反復(fù)扣下“扳機(jī)”?？床坏奖M頭。

“永遠(yuǎn)有一支'槍'頂著我的腦門，就是我得帶狀皰疹的這個(gè)腦門，不知道什么時(shí)候這個(gè)人扣'扳機(jī)'打我一'槍'?！彼帽弧皹尶凇彼竵硇稳輲畎捳畹陌Y狀，疼痛無規(guī)律地發(fā)作，令人頭疼欲裂，“我能感到子彈從眉睫進(jìn)去，從后腦勺出來?！?/p>

說出這些話的，是一位曾經(jīng)頗負(fù)盛名的小提琴家，他琴弦下的奏鳴曲曾讓無數(shù)音樂愛好者折服，雖然年邁，依舊風(fēng)度翩翩。然而自他被病痛纏身以來，矍鑠的風(fēng)采消失殆盡，他變成一個(gè)必須拄著拐杖才能出門的老人，逃避一切場合的交際，整個(gè)人變得焦慮、抑郁、晦暗。

每提起這位小提琴家，都不免流露出深深惋惜。作為中日友好醫(yī)院疼痛科主任、這位老人的主治醫(yī)生，他多年來窮盡辦法，也未能治好這位病人。

帶狀皰疹的疼痛種類是多種多樣的，患者常描述它為刀割、撕裂、電擊、針刺……五花八門不一而足，但相同的是焦慮和痛苦。這種痛苦不僅長期困擾著他們，也困擾著他們的親人，如同疼痛黑洞洞的“槍口”抵在了他們每個(gè)人的頭上。

1、普遍存在的病毒

事實(shí)上對帶狀皰疹的認(rèn)知誤區(qū)普遍存在，很多人認(rèn)為帶狀皰疹就是水痘，小時(shí)候長過就不會復(fù)發(fā)、不需要治療就能自愈。實(shí)際上帶狀皰疹的患病概率比他們想象得更高。根據(jù)醫(yī)學(xué)研究，約99.5%的50歲及以上人群體內(nèi)攜帶水痘-帶狀皰疹病毒1，然而一項(xiàng)在多個(gè)國家進(jìn)行的調(diào)研結(jié)果顯示，只有7%的受訪者認(rèn)為自己可能會患上帶狀皰疹。

現(xiàn)年70歲高齡的張爺爺并不是這7%之一。2021年末，他因腿部發(fā)作燒灼性疼痛并伴隨水泡至醫(yī)院皮膚科就醫(yī)，很快被診斷為帶狀皰疹。

“但我懷疑我不是，”他的第一反應(yīng)是質(zhì)疑，“帶狀皰疹不是長在腰上的嗎？長在腿上也是帶狀皰疹？”

民間一直把帶狀皰疹叫做“纏腰龍”，很多老人中流傳這樣的說法：（皰疹）纏一圈的話，這個(gè)人就死了。在這樣的恐懼心理下，張爺爺?shù)谝粫r(shí)間抗拒了醫(yī)生的診斷，并為自己的疼痛找到了其它合理的解釋。在疼痛癥狀出現(xiàn)前，他參加了某機(jī)構(gòu)的養(yǎng)生活動，每天去睡一會兒“電位溫?zé)嶂委焹x”，并領(lǐng)幾個(gè)免費(fèi)雞蛋。“發(fā)熱”的活動持續(xù)了二十多天，直到他去就醫(yī)才告終?！澳俏疫@個(gè)應(yīng)該是燙傷?！彼敢饨邮苓@樣的結(jié)果。

根據(jù)醫(yī)生說明，帶狀皰疹是一種病毒感染性的疾病，引發(fā)帶狀皰疹的病原體叫“水痘-帶狀皰疹病毒”。這種病毒可以引發(fā)兩種疾?。核缓蛶畎捳睢５缓蛶畎捳钍墙厝徊煌膬煞N疾病。

“水痘痊愈后，病毒并沒有完全清除出機(jī)體，而是在神經(jīng)根部潛伏下來。隨著年齡增長，免疫系統(tǒng)老化，到一定閾值的時(shí)候，病毒開始激活擴(kuò)增，它會沿單側(cè)的神經(jīng)到達(dá)神經(jīng)分布的皮膚區(qū)域，就會發(fā)生帶狀皰疹?！边@樣解釋帶狀皰疹發(fā)作的機(jī)理，“由于這是一種病毒感染神經(jīng)后的疼痛性皮膚疾病，所以帶狀皰疹非常顯著的特點(diǎn)是疼痛，而它的終結(jié)點(diǎn)也是疼痛的消失?！?br/>

在帶狀皰疹發(fā)作的神經(jīng)節(jié)段，以胸腰段常見，這是民間把帶狀皰疹稱為“纏腰龍”的原因。但實(shí)際上，帶狀皰疹不僅可以發(fā)生在胸腰部，還可以發(fā)生在半側(cè)頭面部，一側(cè)上肢或者是一側(cè)下肢，譬如張爺爺發(fā)病的大腿后側(cè)。

類似張爺爺這樣的否認(rèn)和懷疑，在很多其他患者口中也聽到過。民間對“纏腰龍”的說法存在多處謬誤，最典型的就是“纏一圈人就死了”?！捌鋵?shí)帶狀皰疹就是沿單側(cè)神經(jīng)分布的，理論上講，它只會長半圈，不會長一圈?！币虼?，皮疹散在地呈線性排布，也是帶狀皰疹非常典型的癥狀表現(xiàn)。

“當(dāng)你免疫力夠強(qiáng)的時(shí)候，免疫系統(tǒng)可以抑制這個(gè)病毒。人老了，免疫功能下降了，就會出現(xiàn)病毒繁殖擴(kuò)增、破壞神經(jīng)，引發(fā)疼痛的癥狀?！币蚰挲g而導(dǎo)致人體免疫機(jī)能下降的客觀情況下，50歲及以上人群毫無疑問是帶狀皰疹的高發(fā)群體。

由于帶狀皰疹和人體免疫機(jī)能水平息息相關(guān)，本身患有影響免疫功能疾病的人群，如糖尿病、腫瘤、慢阻肺、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，使用免疫抑制劑或放化療等，會更易患上帶狀皰疹。甚至有部分患者體內(nèi)的腫瘤尚未表現(xiàn)出明顯癥狀，就先因免疫下降而患上了帶狀皰疹。每年都會遇到若干例這樣的情況：因帶狀皰疹來就診的病人說自己身體一直很好，沒感冒，沒著涼，醫(yī)生反而對此高度警惕——那是什么因素導(dǎo)致了免疫力低下？倒推檢查，又發(fā)現(xiàn)了腫瘤。

“因?yàn)閹畎捳钜坏┌l(fā)作，就是免疫系統(tǒng)的問題。”醫(yī)生給出了這樣的結(jié)論。也正因如此，帶狀皰疹很難通過鍛煉被預(yù)防，因?yàn)樵诿庖呦到y(tǒng)老化的趨勢下，任何人都有可能發(fā)病?！耙惠呑硬话l(fā)病，只能說是僥幸?！?/p>

2、被浪費(fèi)的時(shí)間

相當(dāng)一部分患者因沒有及時(shí)得到正確的治療而導(dǎo)致病程拉長，大量病人甚至遺留了嚴(yán)重的并發(fā)癥。73歲的衣奶奶就已經(jīng)在疼痛中度過了超過半年的時(shí)間。在患帶狀皰疹之初，家人也曾帶她到鎮(zhèn)上的醫(yī)院就診，但收效甚微，于是在親戚的建議下進(jìn)行了拔罐。

“親戚給我們推薦了一個(gè)地方，是農(nóng)村的診所，給她拔罐，把表面的水泡挑破了，但回來之后還是疼。”衣奶奶的兒子王先生講起就醫(yī)過程中的種種坎坷，聲音里明顯聽得出疲憊。從鎮(zhèn)上到城里，從大連到北京，王先生帶著母親一路輾轉(zhuǎn)了五家醫(yī)院，并在兩個(gè)多月的時(shí)間里穿插嘗試了針灸、拔罐等等土法，仍然無法阻擋隨時(shí)來襲的疼痛。

“這個(gè)病我們是從北看到南，看得我們家屬心理都崩潰了，”王先生說，“她24小時(shí)疼得睡不著覺，家屬也24小時(shí)跟著熬，年輕人都扛不住了，更何況老人呢！”

在病情最嚴(yán)重的階段，帶狀皰疹的疼痛常常致人無法睡眠。“打杜冷丁都不起作用?！倍爬涠”淮蟊娝獣?，是由于它被廣泛應(yīng)用于癌癥晚期的緩解鎮(zhèn)痛。在前兩個(gè)月的病程中，她一直處于這樣的痛苦中。

“痛起來我就嗷嗷喊，不能吃飯，也不能睡覺，白天黑夜地喊?！币履棠袒貞?。家人帶她在醫(yī)院嘗試了很多種治療手段，輸液、神經(jīng)阻斷、手術(shù)、鎮(zhèn)痛泵……半年前她還能自己下地種紅薯和小花生，如今只能臥床療養(yǎng)，生活處處需要家人照顧?！拔业捏w重（原本）是136斤，現(xiàn)在剩106斤，掉了30斤?！睅畎捳願Z走了她的健康和一切生活樂趣，后遺神經(jīng)痛對于她和家人來說，仍將是一場持久戰(zhàn)。

醫(yī)生這樣描述帶狀皰疹疼痛的影響：“基本上從病人走進(jìn)診室，我們就知道他可能是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛了，因?yàn)橐路哪Σ習(xí)ぐl(fā)神經(jīng)的異常反應(yīng)，疼痛會加重，所以病人的神態(tài)都很僵直，不敢動。最嚴(yán)重的患者是被架著走進(jìn)來，衣服是卷起來的，不敢接觸患病的部位，有的人會因?yàn)樘弁串a(chǎn)生輕生的念頭。

患者常見的誤區(qū)是覺得帶狀皰疹不需要治，抹點(diǎn)藥扛一扛就過去了，或過度依賴艾灸、拔罐等偏方，但這往往是導(dǎo)致長期并發(fā)癥——帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛——的重要原因，有些病患的后遺神經(jīng)痛可達(dá)10年以上。

遺憾的是，目前對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛尚無明確有效的根治辦法，但醫(yī)學(xué)界正持續(xù)在這一領(lǐng)域進(jìn)行探索。然而必須面對的事實(shí)是，對于相當(dāng)一部分患者而言，后遺神經(jīng)痛不得不轉(zhuǎn)向慢性病長期控制的形態(tài)，需要不斷改變治療方案，花費(fèi)大量的時(shí)間。這也是帶狀皰疹給醫(yī)學(xué)留下的未解難題。

3、阻止疼痛扣下“扳機(jī)”

帶狀皰疹給患者帶來巨大的痛苦，但由于它和人體免疫系統(tǒng)的機(jī)能密切相關(guān)，很難單純靠患者自身的預(yù)防避免發(fā)病。而一旦遺留并發(fā)癥，療程很有可能以年為計(jì)，對準(zhǔn)病患和家人額頭的那支“槍”，將經(jīng)年累月地反復(fù)扣下“扳機(jī)”，看不到盡頭。

為了躲避疼痛扣下的“扳機(jī)”，當(dāng)然在患病之初就必須積極就醫(yī)。“專家們的普遍共識是，在皮疹出現(xiàn)的72小時(shí)內(nèi)給予抗病毒藥物，療效是最好的。”

同時(shí)，醫(yī)學(xué)界也持續(xù)在“無病時(shí)防病”的道路上探索，近年來帶狀皰疹疫苗的面世是個(gè)重大的突破。在免疫機(jī)能老化不可逆的客觀事實(shí)下，疫苗可以有效預(yù)防帶狀皰疹，這意味著人們完全可以出手阻止疼痛扣下“扳機(jī)”，而不是被動逃避。不過對于大多數(shù)人來說，注射帶狀皰疹疫苗仍然是一件認(rèn)知以外的事。

“現(xiàn)在對于幼兒的疫苗注射大家都非常關(guān)心，也非常積極，但對于50歲以上的中老年人的疫苗注射，大眾仍缺少應(yīng)有的關(guān)注?！?/p>

作為專業(yè)人士，特別向中老年人群發(fā)出呼吁，希望他們能夠積極接種疫苗，預(yù)防發(fā)病?！皫畎捳畹陌l(fā)生減少，并發(fā)癥自然就減少了。這是一個(gè)非常精準(zhǔn)的防疫措施?！?/p>

王先生是在帶母親到就醫(yī)后，才第一次知道有帶狀皰疹疫苗。不過當(dāng)提及假如回到半年前，如果知道疫苗的存在，家人會不會讓衣奶奶去打，他的回答則代表了很大一部分人的觀點(diǎn)?！澳莻€(gè)時(shí)候還真不一定去，因?yàn)樵蹅兛傆幸粋€(gè)誤區(qū)，大家都說這個(gè)病隨便弄弄就好了，根本沒有想到會像我母親這么難治?！?/p>

2022年2月28日-3月6日是全球首個(gè)帶狀皰疹關(guān)注周，在人們?nèi)匀粚畎捳钊狈α私獾漠?dāng)下，呼吁公眾共同關(guān)注帶狀皰疹、鼓勵及早預(yù)防成為了降低發(fā)病率從而降低后遺神經(jīng)痛的重要舉動，這能讓更多的人免于像衣奶奶一家這樣，因缺乏了解而走了半年的彎路，繼而造成個(gè)人、家庭和社會的重大負(fù)擔(dān)。

在經(jīng)歷了這半年的艱辛求醫(yī)后，衣奶奶全家的心態(tài)和認(rèn)知都有了截然不同的改變。“那天我們兄妹幾個(gè)還在一起商量，這個(gè)帶狀皰疹疫苗，該打就必須得趕緊打，絕對不能抱僥幸心理。”王先生說。

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