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震宇易浩法律服務平臺:沒工作醫(yī)保怎么辦,醫(yī)保如何報銷的,醫(yī)保新規(guī)你需要了解

2020-06-24 17:41 作者:莫雪萱  | 我要投稿

我們平時所說的社保中包含了醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、生育保險和工傷保險,其他保險可能到臨到用時才突顯出好處,但是誰都無法保證自己不生病,如果參加社保,大部分看門診、買藥都是可以直接用社??ńY算的,所以,多了解些醫(yī)保知識極為重要。沒有工作可以參加醫(yī)保嗎?參加醫(yī)保后看病怎么報銷?交了醫(yī)保為什么不能報銷?下面,一起閱讀了解吧。

沒有工作可以參加醫(yī)保嗎?

沒有工作也可以參加醫(yī)保。目前我國基本醫(yī)保有兩種:職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。如果暫時沒找到工作,可以將檔案轉到轄區(qū)接到社保所,參保時可以有兩個選擇,一是參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險,在個人繳費基礎上享受財政補助。二是可以根據實際情況(無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員級其他靈活就業(yè)人員),按照《社會保險法》第二十三條第二款規(guī)定,以個人身份參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

如果您是本市人員就可以拿您的身份證到當?shù)厣绫V行霓k理個人自交養(yǎng)老和醫(yī)療。如果您覺得醫(yī)療和養(yǎng)老費用太高繳納不起,那您可以找個單位上班,由單位繳納。如果您是屬于40、50歲年齡不好找工作可以到社區(qū)街道申請4050就業(yè)困難人員補貼,這樣您每月繳納的社保由政府給您承擔一部分。或者您也可以到村居委會辦理城鄉(xiāng)醫(yī)社保。 非本市戶籍人員必須要由單位繳納或者回戶籍原地繳納。

參加醫(yī)保后看病怎么報銷?

參保人在參加醫(yī)療保險后,在正常享受待遇期內于定點醫(yī)療機構就醫(yī)的,持社會保障卡進行刷卡即時可算。其中符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施范圍內的醫(yī)療費用,按照規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

從全國總體情況看,住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到80%左右和70%左右,統(tǒng)籌基金年最高支付限額分別達到當?shù)芈毠つ昶骄べY或居民人均可支配收入的6倍左右。門診保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。

交了醫(yī)保為什么不能報銷?

  由于醫(yī)?;鹩邢?,不可能覆蓋所有的醫(yī)療需求,因此為保障參保人員的基本醫(yī)療用藥需求,合理控制醫(yī)療費用支出,規(guī)范基本醫(yī)療保險用藥、診療等方面的管理,保證基本醫(yī)療保險制度的健康運行,醫(yī)療保障部門規(guī)定了基本醫(yī)療保險對藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施的報銷范圍,俗稱“三個目錄”。參保人員使用藥品、發(fā)生診療項目或使用醫(yī)療服務設施發(fā)生的費用,如果屬于“三個目錄”內的,可以按規(guī)定進行報銷;不屬于“三個目錄”內的,醫(yī)保不予報銷。

  目前常見病、多發(fā)病的主要治療用藥都已納入目錄。我們鼓勵患者和醫(yī)療機構根據病情需要,優(yōu)先選擇醫(yī)保藥品目錄中的藥品。


醫(yī)保重大變化!2020年1月1日正式實施!

國家醫(yī)保局、人社部

正式公布將于2020年1月1日起

正式實施的新版

《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險

和生育保險藥品目錄》

這也是國家醫(yī)保局成立后首次全面調整

本次發(fā)布的常規(guī)準入部分共2643個藥品,包括西藥1322個、中成藥1321個(含民族藥93個);中藥飲片采用準入法管理,共納入892個。


從新增的品種看,共新增148個品種,其中,西藥47個,中成藥101個,新增藥品覆蓋了要優(yōu)先考慮的國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病藥品和兒童用藥,包括通過常規(guī)準入新增重大疾病治療用藥5個,糖尿病等慢性病用藥36個,兒童用藥38個。

此外,初步確定將128個藥品納入擬談判準入范圍,包括109個西藥和19個中成藥。這些藥品的治療領域,主要涉及癌癥、罕見病等重特大疾病,丙肝、乙肝、高血壓、糖尿病等慢性病。

新版目錄將于2020年1月1日起實施。


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