fsh正常amh低是什么原因？amh低會影響移植著床嗎？
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fsh正常amh低是什么原因？amh低會影響移植著床嗎？Hu
FSH一般是指促卵泡激素，AMH一般是指抗繆勒管激素。促卵泡激素正常，而抗繆勒管激素低可能與卵巢功能下降、年齡過小有關(guān)。
1、年齡過小
女性剛出生時(shí)，體內(nèi)的促卵泡激素大多是正常的，正常值一般小于5U/L，但是受到卵巢未發(fā)育的影響，卵巢的儲備功能比較差，此時(shí)會出現(xiàn)抗繆勒管激素偏低的現(xiàn)象，但是隨著生長發(fā)育，抗繆勒管激素會逐漸升高，到青春期時(shí)達(dá)到高峰，之后會逐漸降低，絕經(jīng)之后大多降低到很難檢測到的程度。
2、卵巢功能下降
FSH正常，但AMH值比較低，通常表明卵巢儲備功能較差。卵巢功能與年齡有關(guān)，年齡越大，功能越差。但是在同一年齡段，竇狀卵泡越多，卵巢儲備功能越好。因此在正常生育年齡，在正常范圍內(nèi)，AMH值越高，竇性卵泡越多，值越低，卵巢儲備功能越差。對于這種情況，可能是由遺傳、卵巢早衰和其他原因引起。需要及時(shí)到醫(yī)院治療，否則可能會導(dǎo)致不孕。（fsh正常amh低是什么原因？amh低會影響移植著床嗎？）
2000年哈佛大學(xué)對169名不同國籍和種族的女性進(jìn)行了臨床研究，研究發(fā)現(xiàn)，卵巢發(fā)育需要若干基因通過多種途徑發(fā)揮作用，并相互協(xié)調(diào)，不同基因的突變可能通過累積效應(yīng)或級聯(lián)反應(yīng)導(dǎo)致卵巢功能的完全喪失。
國內(nèi)分泌學(xué)會聯(lián)合美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會、美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會、歐洲內(nèi)分泌學(xué)會和國際絕經(jīng)學(xué)會共同任命一個(gè)工作小組，重新評估已發(fā)表的關(guān)于影響生育各種因素，并發(fā)出了復(fù)合備孕修護(hù)因子DHEA AMH治療指南。歐聯(lián)法認(rèn)證的DHEA AMH意義分析:DHEA 平衡受孕前母體的激素水平，AMH增加卵子的儲備功能。
卵巢儲備功能是指卵巢皮質(zhì)形成可受精的卵母細(xì)胞的能力，主要由卵巢內(nèi)的竇卵泡數(shù)目及其質(zhì)量決定。卵巢功能衰退人們嘗試各種方案，但沒有取得理想的結(jié)果。2000年，歐盟等首次報(bào)道了將“歐聯(lián)法”認(rèn)證的DHEA AMH用于一組原因不明的不能生育高齡婦女并發(fā)，先應(yīng)用DHEA AMH后患者血胰島素樣生長因子水平升高，改善了卵泡的募集和發(fā)育，隨后連續(xù)幾年對DHEA AMH在生殖領(lǐng)域的作用進(jìn)行研究，認(rèn)為DHEA AMH主要能提升卵巢環(huán)境、修護(hù)卵巢，為卵巢提供營養(yǎng)，能提高受精卵母細(xì)胞數(shù)及胚胎數(shù)，并且能夠提高卵母細(xì)胞和胚胎的質(zhì)量，提高妊娠率，減少染色體非整倍體，降低流產(chǎn)率。
評估了通過 試管 產(chǎn)生的胚胎中非整倍體的患病率，這些胚胎來自 27 個(gè)連續(xù) 試管 周期的 卵衰女性，這些女性也接受了植入前遺傳學(xué)診斷 (PGD)。在這些周期中，19 個(gè)在沒有 DHEAAMH治療的情況下進(jìn)入 試管，8 個(gè)在 試管 開始前至少 4 周接受了DHEAAMH補(bǔ)充劑。
DHEAAMH處理可導(dǎo)致較高的卵母細(xì)胞數(shù)量從約 8.5 增加到約 10.4。在這種情況下，DHEAAMH后整倍體胚胎的絕對數(shù)量和整倍體胚胎的百分比都沒有顯著差異，但在未治療和治療患者之間。隨著女性年齡的增長，所產(chǎn)生胚胎的整倍體率會大幅下降。因此，老年女性整倍體結(jié)果的增加是 DHEAAMH在改善胚胎質(zhì)量方面有效性的顯著證據(jù)，對患有卵衰的女性進(jìn)行“歐聯(lián)法”認(rèn)證的DHEAAMH預(yù)處理可能會顯著增加她們移植至少一個(gè)整倍體胚胎的機(jī)會。（fsh正常amh低是什么原因？amh低會影響移植著床嗎？）
簡單的來說，fsh值的多少會直接影響著女性朋友自身卵巢的生長情況，而amh就是可以較為直接的觀察到我們卵巢的生長情況，當(dāng)卵巢出現(xiàn)異常的時(shí)候它們的值也會發(fā)生一些變化，那么，fsh低和amh的關(guān)系是什么，fsh和amh哪個(gè)更重要?
fsh低和amh的關(guān)系是什么？
看FSH評估卵巢儲量 預(yù)測懷孕成功機(jī)率，當(dāng)一位不孕婦女要開始接受治療時(shí)，如果可以先評估她的卵巢儲量，就能夠知道這位婦女生育潛力的高低，如此一來將有助于醫(yī)師在治療方式和治療藥物上的選擇，也比較能夠預(yù)測她的成功機(jī)會。目前在臨床上最具有指標(biāo)意義的檢查就是在婦女月經(jīng)第3天抽血檢驗(yàn)濾泡刺激素(fsh)，也就是基礎(chǔ)濾泡刺激素。
AMH代表卵子的數(shù)量，不代表品質(zhì)，卵子的品質(zhì)是跟年紀(jì)有關(guān)系。例如若AMH值很低，但年輕的病人卵子品質(zhì)好，即使卵子數(shù)量少還是有機(jī)會懷孕;年紀(jì)大則卵子的品質(zhì)就比較差了，即使AMH值不錯(cuò)，但懷孕率還是會受到影響!都是判定卵巢功能的指標(biāo)，如果FSH(促卵泡激素)超過10且AMH(抗穆勒氏管激素) 低于2的情況下，以上(年齡段)的成功率減去約20%左右。如果FSH(促卵泡激素)大于等于20，只有在客人年齡低于39歲才可能有成功幾率。病人年齡超過40基本沒有成功的幾率。
fsh和amh哪個(gè)更重要？
fsh和amh是反映卵巢功能的2個(gè)不同指標(biāo)，fsh是卵泡刺激素，是反映卵巢當(dāng)前的功能的指標(biāo)。就是如果FSH很高了，那就是卵巢功能已經(jīng)不好了。如果相隔4周以上2次測得的fsh數(shù)值都是超過25的話，需要考慮卵巢功能減退甚至是卵巢早衰了。而amh它主要是反映的卵巢的儲備功能，而不是反映卵巢當(dāng)前的功能，如果amh數(shù)值下降了，就是卵巢儲備功能已經(jīng)減退了，可能會提早絕經(jīng)。所以如果是要反映卵巢的當(dāng)前的功能狀況是fsh比較準(zhǔn)確。而要反映卵巢的儲備功能的狀況，了解以后的卵巢功能發(fā)展趨勢是amh更準(zhǔn)確。
檢查是否有存在卵巢早衰，是需要看促黃體生成素和促卵泡生成素的。也就是TH和FSH的。至于AMH是屬于檢查卵泡儲備功能的，主要是判斷一下個(gè)人是否還有較好的卵泡儲備，并不能根據(jù)amh的數(shù)值來判斷是否有卵巢早衰。判斷是否有卵巢早衰主要是根據(jù)性激素分泌來判斷，如果有存在卵巢功能衰退，可以選擇雌性激素藥物替代治療。（fsh正常amh低是什么原因？amh低會影響移植著床嗎？）
由此可見，AMH可以反應(yīng)卵巢的儲備，F(xiàn)SH反映的是卵巢功能的好壞，amh低對移植著床的影響比較小，那么，除了醫(yī)生精湛的移植技術(shù)外，準(zhǔn)爸媽們需要做些什么對胚胎著床更有利呢？
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用藥物
準(zhǔn)媽媽們常常在問醫(yī)生，“能不能吃點(diǎn)什么藥，保證胚胎著床”。這種“神藥”是否真的存在？答案是否定的。但是，以下藥物還是非常必要的。
- 1 - 黃體支持藥物
常用的黃體支持藥物主要包括口服的地屈孕酮、陰道用的雪諾酮凝膠、陰道用的黃體酮軟膠囊或者肌肉注射的黃體酮針，目前的研究表明，不同類型的黃體支持藥物的臨床妊娠率是無差異的。
具體使用哪種藥物，需要結(jié)合患者的方案、時(shí)間安排及經(jīng)濟(jì)條件綜合決定。準(zhǔn)媽媽們，也要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，切不可漏服、少服，當(dāng)然用藥并不是越多越好，且無需自行添加藥物，過量的使用藥物也會增加肝腎功能的負(fù)擔(dān)。
- 2 - 阿司匹林/肝素
如果準(zhǔn)媽媽們合并有血液易栓癥或者血小板聚集率較高等，血液處于高凝狀態(tài)，易形成微小血栓，影響胚胎的著床及妊娠，助孕過程中通常需要口服阿司匹林或結(jié)合肝素治療，這些藥物在移植后，也是需要繼續(xù)應(yīng)用的。
具體需要用多久，需要結(jié)合檢驗(yàn)指標(biāo)復(fù)查情況及孕周綜合決定。阿司匹林/肝素并不是幫助著床的“神藥”，需要按照指征進(jìn)行嚴(yán)格用藥，無指征的用藥可能會導(dǎo)致肝腎功能的損傷及出血的發(fā)生。
- 3 - 葉酸
葉酸是人體細(xì)胞生長和繁殖必不可少的維生素之一，葉酸的缺乏會對人體正常的生理活動產(chǎn)生不利的影響。
缺乏葉酸與神經(jīng)管畸形、巨幼細(xì)胞貧血、唇腭裂等疾病有直接關(guān)系。在備孕前3個(gè)月，建議準(zhǔn)媽媽們常規(guī)補(bǔ)充葉酸。這么重要的維生素，在胚胎移植后，當(dāng)然是不能停的。
- 4 - 維生素E+DHEAAMH
研究發(fā)現(xiàn)，維生素E作為一種抗氧化劑，能夠在一定程度上改善胚胎質(zhì)量。補(bǔ)充適量的維生素E可以降低胎兒先天性缺陷、早產(chǎn)及低體質(zhì)量等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率;但維生素E只有在一定的劑量范圍內(nèi)才能改善機(jī)體的生育機(jī)能，劑量過高反而產(chǎn)生抑制作用，出現(xiàn)不良反應(yīng)，單獨(dú)使用DHEAAMH或聯(lián)合使用DHEAAMH和維生素E均可改善卵巢儲備功能降低患者的卵巢儲備功能，降低FSH，增加AFC和AMH，提高卵巢反應(yīng)性，且效果均較單獨(dú)使用維生素E更好。聯(lián)合用藥同樣能夠提高試管受精率和臨床妊娠率，且臨床妊娠率高于單獨(dú)應(yīng)用DHEAAMH，可促進(jìn)性激素分泌，使女性體內(nèi)雌性激素水平升高，提高生育能力，預(yù)防流產(chǎn)，還能逆轉(zhuǎn)活性氧誘導(dǎo)的胚胎發(fā)育毒性、降低氧化應(yīng)激對生育系統(tǒng)的損害，緩解某些物質(zhì)對生育系統(tǒng)發(fā)育的毒性作用，提高胚胎的正常發(fā)育率。（fsh正常amh低是什么原因？amh低會影響移植著床嗎？）
合理飲食
不要改變飲食習(xí)慣，家常飯菜更健康，更忌過度進(jìn)補(bǔ)?！耙浦埠蟪允裁纯梢詭椭咛ブ?？”這是準(zhǔn)媽媽們常常關(guān)注的話題。
- 1 - 防止腹瀉及便秘—容易消化的飲食、注意飲食衛(wèi)生
合理的飲食對于提高胚胎移植妊娠率和減少妊娠期并發(fā)癥至關(guān)重要。對于準(zhǔn)媽媽們的飲食要求為“防腹瀉、防便秘”。
胚胎移植后由于休息時(shí)間增加、運(yùn)動量減少、且應(yīng)用黃體支持藥物，都可導(dǎo)致腸道蠕動減慢，都可能會導(dǎo)致食欲下降及便秘的發(fā)生。且由于往返醫(yī)院就診，在外用餐或者點(diǎn)外賣次數(shù)增加，有可能由于飲食衛(wèi)生等問題導(dǎo)致腹瀉。
所以，不要突然改變飲食習(xí)慣、注意飲食衛(wèi)生、盡量在家用餐、可以多吃新鮮蔬菜、水果，少食辛辣刺激的食物。如果還是便秘嚴(yán)重，可以口服乳果糖潤腸通便。如果腹瀉嚴(yán)重，也是可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥的。
- 2 - 高蛋白飲食—少食多餐、優(yōu)質(zhì)蛋白
對于胚胎移植的患者，剛剛經(jīng)歷了促排卵及取卵，由于多卵泡發(fā)育、卵巢體積較大、雌激素水平高，患者常伴有腹脹、納差、胸悶等不適，應(yīng)該高蛋白飲食、少量多餐。
每日蛋白質(zhì)供給總量為100-140克，建議其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占2/3以上，優(yōu)質(zhì)蛋白主要包括肉、蛋、雞、魚、大豆等。也可以在兩餐之間添加牛奶、豆?jié){等提高蛋白質(zhì)的供應(yīng)。
當(dāng)然，切不可過度進(jìn)補(bǔ)，過度營養(yǎng)成分的攝入也會加重胃腸道負(fù)擔(dān)，影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。而且，活動量少加上過度的進(jìn)補(bǔ)，可能導(dǎo)致體重的過度增加，而肥胖是造成不良妊娠結(jié)局的重要因素。合理飲食有助于提高妊娠率、控制孕期體重過度增長并降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。
適當(dāng)休息
正常生活、適度活動、不勞累?！耙浦埠笮枰菹⒍嗑?？是不是需要絕對臥床休息？還能不能正常上班？”這也是準(zhǔn)媽媽們的常見問題。
關(guān)于胚胎移植后的休息時(shí)間要求，目前尚無定論。目前的大多數(shù)研究認(rèn)為，胚胎移植后立即活動或短時(shí)間的臥床休息，并不影響胚胎移植的妊娠率。
而長時(shí)間的臥床休息，再加上家人的過度關(guān)懷，反而會增加心理壓力，不利于胚胎著床，影響妊娠率。且長時(shí)間臥床還有可能引發(fā)腸脹氣、下肢靜脈栓塞，嚴(yán)重時(shí)血栓脫落可引起肺部栓塞，危及生命。
所以，建議準(zhǔn)媽媽們需要適當(dāng)?shù)男菹ⅲ?jīng)歷了多次往返醫(yī)院就診、精神緊張、心理壓力使準(zhǔn)媽媽們身心俱疲，適當(dāng)?shù)男菹⒖梢哉{(diào)整心理及身體的狀態(tài)。
關(guān)于移植后能否正常上班的問題，要視情況而定，只要工作不是過于勞累，正常的上班工作是完全沒有問題的，當(dāng)然，要避免過于繁重及勞累的工作。
放松心情，好孕自然來
經(jīng)歷了漫長的助孕過程，胚胎移植后的心情焦慮是可以理解的。但是過度的焦慮甚至抑郁是會影響胚胎著床及妊娠率的。
所以，可以通過看一些輕松的書籍或者電影、聽音樂或者戶外活動等主動調(diào)節(jié)心情、放松身心。（fsh正常amh低是什么原因？amh低會影響移植著床嗎？）
