隨著我國(guó)向老齡化社會(huì)轉(zhuǎn)變，將來(lái)從事老人醫(yī)學(xué)的人才將走俏，保健醫(yī)師、家庭護(hù)士也將成為熱門人才。我國(guó)近年來(lái)人口年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老齡化。而隨著人民生活水平的提高，人群疾病譜發(fā)生了改變，慢性病護(hù)理的需求量增加。人們?cè)谥匾暽硇慕】档耐瑫r(shí)，對(duì)疾病的預(yù)防和自我保健意識(shí)也不斷增強(qiáng)，所以白衣天使面臨“護(hù)士荒”。小自考護(hù)理學(xué)專升本學(xué)制1至2年完成畢業(yè)，統(tǒng)考科目只有9個(gè)。擇校參考：高等教育自學(xué)考試專升本備考入口

自學(xué)考試之《小自考》專升本護(hù)理學(xué)（外科護(hù)理學(xué)）科目簡(jiǎn)答解題備考資料如下：有對(duì)成人小自考專升本報(bào)名疑難、擇校及專業(yè)意向、和考試感興趣的青年關(guān)注老師一對(duì)一為你解答關(guān)于自學(xué)考試疑難點(diǎn)。

1：創(chuàng)傷的急救及護(hù)理措施應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

參考答題解析：

這些事項(xiàng)包括：

A：建立通暢的通氣道：迅速檢查口腔、清除口內(nèi)積物，置入口咽通氣管，抬高下頜

B：糾正低血容量：外出血可用手指壓迫供血?jiǎng)用}，如果安防止血帶，一定要作明顯標(biāo)記，記錄使用時(shí)間，轉(zhuǎn)運(yùn)途中每小時(shí)松開(kāi)止血帶一次，防止造成永久性神經(jīng)損傷或肢體壞死。擴(kuò)充血容量宜采用大口徑靜脈插管，輸注平衡鹽液等。

C：骨折固定：有四肢骨折者應(yīng)盡快予以固定，以減輕疼痛，減少出血。開(kāi)放傷口應(yīng)用無(wú)菌敷料覆蓋。頸椎骨折者切勿轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸，脊柱骨折者應(yīng)用硬板搬運(yùn)。

D：氣胸處理：胸部損傷后有呼吸急促的傷員，可能存在張力性氣胸，一經(jīng)確診在鎖骨中線第二肋間插入大口徑針頭或引流管，安放閉式引流可使張力性氣胸迅速減壓。

E：腹部損傷的處理：腹壁開(kāi)放性損傷有內(nèi)臟脫出時(shí)，傷口以無(wú)菌輔料覆蓋，包扎，有腹內(nèi)出血、內(nèi)臟損傷應(yīng)在抗休克下盡快爭(zhēng)取手術(shù)止血處理、給予胃腸減壓。輸血輸液等措施。防止胃內(nèi)容物吸入肺內(nèi)，盡早插胃管。

F：鎮(zhèn)痛：在轉(zhuǎn)運(yùn)途中必須鎮(zhèn)痛，但應(yīng)記錄使用藥物名稱、劑量、用藥時(shí)間。

G：通知醫(yī)院：簡(jiǎn)要報(bào)告情況，估計(jì)傷員到達(dá)時(shí)間。醫(yī)院立即組織有關(guān)人員做好接受傷員的準(zhǔn)備。傷員抵院后，搶救工作即可有條不紊地進(jìn)行。

2：影響愈合的因素？

參考答題解析：

影響創(chuàng)傷愈合的因素有：

A：年齡，老年人愈合能力降低。

B：營(yíng)養(yǎng)狀況、損傷后機(jī)體蛋白需要重新組合，缺少蛋白質(zhì)及維生素C、鐵、鋅等均影響傷口愈合。

C：感染使創(chuàng)口愈合不良。

D：循環(huán)障礙影響傷口愈合。

E：縫合技術(shù)和材料、縫合過(guò)緊張力過(guò)大、可使創(chuàng)緣血運(yùn)受影響、縫合材料組織相容性差也影響愈合。

F：抗炎藥物，使用腎上腺皮質(zhì)激素以及消炎痛，阿司匹林等抗炎藥物，均延長(zhǎng)愈合時(shí)間。

G：疾病，如糖尿病，慢性肝炎，癌瘤接受放療、化療均影響傷口愈合。

3：局麻藥毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有哪些？

參考答題解析：

A：興奮型：表現(xiàn)為精神緊張，定向障礙，呼吸急促，心率增快，血壓升高，肌肉震顫，驚厥，不及時(shí)治療可發(fā)生呼吸心搏停止。

B：抑制行：表現(xiàn)為嗜睡、神志消失，呼吸淺慢，有時(shí)呼吸暫停，脈徐緩，血壓下降，嚴(yán)重者突然出現(xiàn)中樞性呼吸抑制和循環(huán)衰竭而死亡。

4：簡(jiǎn)述外科感染的三種結(jié)局？

參考答題解析：

外科感染可以有以下三種結(jié)局：

A：局限化：當(dāng)機(jī)體抵抗力強(qiáng)時(shí)感染便局限化，形成局限性膿腫。小的膿腫可自行吸收，較大的膿腫可破潰或經(jīng)切口排濃引流，使之轉(zhuǎn)為修復(fù)過(guò)程，形成瘢痕而愈。

B：轉(zhuǎn)為慢性感染：機(jī)體抵抗力與致病毒力呈相持階段。感染灶被局限而形成硬結(jié)、瘺管、竇道、潰瘍，由瘢痕纖維組織包圍，不易愈合。灶內(nèi)仍有致病菌，在人體抵抗力下降時(shí)感染可重新發(fā)生。

C：感染擴(kuò)散：致病菌毒力強(qiáng)而人抵抗力弱時(shí)，感染不被局限，可迅速向四周擴(kuò)散或進(jìn)入淋巴、血液循環(huán)系統(tǒng)，引起嚴(yán)重全身感染。

5：試述外科感染常用的護(hù)理診斷？

參考答題解析：

外科感染常用的護(hù)理診斷有：

A：缺乏知識(shí)：缺乏疾病誘發(fā)因素及預(yù)防的知識(shí)。

B：皮膚及組織完整性的破壞：因局部感染所致、自我照顧能力不足。

C：潛在的感染：因機(jī)體防御功能受損、免疫功能低下、慢性消耗性疾病、極度營(yíng)養(yǎng)不良及醫(yī)源性因素等所致。

D：舒適狀態(tài)改變：因局部腫痛及全身發(fā)熱反應(yīng)所致。

E：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要因消耗增加，攝入減少所致。

6：損傷常用的護(hù)理診斷？

參考答題解析：

損傷常用的護(hù)理診斷：

A：舒適狀況改變：因受傷口疼痛影響造成。

B：組織完整性受損：因受傷導(dǎo)致皮膚、皮下筋膜、甚至肌肉完整性的破壞。

C：潛在性體液不足：因組織內(nèi)出血及體液丟失引起。

D：潛在感染：因組織創(chuàng)傷。防御功能受損所致。

E：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：因需求增加而攝入相對(duì)不足引起。

7：簡(jiǎn)述危重病人的體位護(hù)理？

參考答題解析：

A：對(duì)非清醒病人為維持呼吸道通暢，防止嘔吐誤吸，應(yīng)去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)。清醒著或氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)者，循環(huán)功能穩(wěn)定后取頭高位或半臥位，定時(shí)變換體位以利改善肺功能。

B：定時(shí)翻身促進(jìn)膨脹、用呼吸機(jī)治療者每1~2小時(shí)更換一次體位，同時(shí)扣背、吸痰，或鼓勵(lì)病人深吸氣和咳嗽。

8：簡(jiǎn)述激光治療的作用機(jī)制？常用于哪些疾病的治療？

參考答題解析：

由于激光的生物效應(yīng)可使組織蛋白變性、組織凝固壞死、碳化或氣化，故可用于治療體表的血管瘤、痣、疣、痔等。對(duì)不能手術(shù)切除的晚期腫瘤或復(fù)發(fā)腫瘤，可用激光照射作為姑息治療。

9：污染的傷口清創(chuàng)的方法?

參考答題解析：

污染傷口清創(chuàng)的方法：

A：用肥皂水棉球洗去皮膚上污物、清水沖洗傷口。

B：用2%碘酊及75%乙醇依次消毒傷口周圍皮膚。

C：根據(jù)受傷部位用0.5%~2%普魯卡因行局部麻醉。

D：清理傷口，去除血凝塊及異物，切除與修剪失活組織及明顯擠壓的邊緣組織。清理傷口直至比較清潔為止，徹底止血。

E：按手術(shù)無(wú)菌操作規(guī)程要求，重新消毒，更換手術(shù)單，器械及術(shù)者手套，依組織層次縫合傷口，可在傷口內(nèi)放置引流，或只縫合深部組織，皮下組織及皮膚延期縫合。

10：怎樣監(jiān)測(cè)肌肉松弛度的恢復(fù)情況？

參考答題解析：

一般用尺神經(jīng)刺激器和肌松度監(jiān)測(cè)器監(jiān)測(cè)肌肉松弛程度和恢復(fù)的情況。也可用抬頭試驗(yàn)判斷肌肉張力恢復(fù)程度，若病人抬頭離床能持續(xù)5秒鐘以上，說(shuō)明肌張力基本恢復(fù)正常。

11：麻醉蘇醒期呼吸道應(yīng)進(jìn)行哪些護(hù)理？

參考答題解析：

在蘇醒期間，仔細(xì)觀察病人的呼吸運(yùn)動(dòng)、頻率、幅度，以及粘膜、皮膚顏色，必要時(shí)查血?dú)夥治?，了解呼吸功能恢?fù)情況。保持呼吸道通暢，有上呼吸道梗阻者，及時(shí)清除分泌物、嘔吐物、解除梗阻。

12：簡(jiǎn)述傷口愈合的形式？

參考答題解析：

傷口愈合的形式有三種：

A：一期愈合：為組織切開(kāi)齊整，創(chuàng)緣對(duì)合良好，創(chuàng)口內(nèi)腔小，僅需少量肉芽填充，上皮迅速覆蓋。無(wú)感染組織，炎癥反應(yīng)輕，愈合快，抗張能力恢復(fù)快、2~3周完全愈合、留下線狀瘢痕。

B：二期愈合：創(chuàng)口較大，創(chuàng)緣不齊，或并發(fā)感染，炎癥反應(yīng)明顯，主要是通過(guò)肉芽組織增生和傷口收縮達(dá)到愈合，又稱瘢痕愈合。時(shí)間較長(zhǎng)因瘢痕收縮、功能受到影響。

C：三期愈合：開(kāi)放性損傷觀察48~72小時(shí)后無(wú)明顯感染，再行縫合，傷口近似一期愈合，稱三期愈合。這延遲處理與早期閉合傷口減少感染的機(jī)會(huì)，較二期愈合縮短了時(shí)間，影響功能較小。

13：為什么說(shuō)CT對(duì)顱內(nèi)病變的診斷已成為不可缺少的檢查手段？

參考答題解析：

CT最先用于檢查顱腦病變，對(duì)腦外傷、腦腫瘤和腦出血的診斷正確率可達(dá)90%~95%，可以檢出直徑＞0.5cm的腦腫瘤，由于診斷和定位明確，故臨床上已成為診斷顱內(nèi)病變不可缺少的手段，并使腦血管造影和手術(shù)探查的需要量著減。

14：麻醉前胃腸道應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？其目的是什么？

參考答題解析：

禁食8~12小時(shí)，小兒8小時(shí)，術(shù)前應(yīng)清潔灌腸，入手術(shù)室前將膀胱排空。目的是為避免嘔吐誤吸，常規(guī)讓胃排空，需禁食水、防止病人麻醉后肛門括約肌松弛，不能控制糞便排出，增加污染機(jī)會(huì)。

15：損傷的臨床表現(xiàn)？

參考答題解析：

損傷的臨床表現(xiàn)為：由于致傷原因、暴力大小、損傷部位、傷害程度、健康狀況、個(gè)體差異、救治時(shí)間、治療方法等不同，臨床表現(xiàn)各異。輕者有局部疼痛，腫脹功能障礙，有的出血和異物殘留，開(kāi)放性創(chuàng)傷有傷口。重者出現(xiàn)全身表現(xiàn)，如體溫升高、口渴、尿量減少，心率脈搏增快，舒張壓增高，收縮正?；蚵愿?，脈壓縮小，有的病人發(fā)生損傷性休克或嚴(yán)重并發(fā)癥。

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自考護(hù)理學(xué)專升本就業(yè)前景：護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需要的德、智、體、美全面發(fā)展，掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本理論知識(shí)和護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能，能夠在各級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等從事臨床護(hù)理、社區(qū)健康服務(wù)、預(yù)防保健等方面工作的應(yīng)用型護(hù)理專門人才。護(hù)理人才被教育部、衛(wèi)生部等多個(gè)部委列入國(guó)際緊缺人才，予以重點(diǎn)扶持對(duì)象。

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