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人體的核心肌群是指負(fù)責(zé)維持脊椎穩(wěn)定的肌群。有學(xué)者將其分為整體性穩(wěn)定肌群與局部性穩(wěn)定肌群。

①整體性穩(wěn)定肌群：為較表層的肌群，維持脊椎大范圍的屈伸等活動(dòng)，包括腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌前部、豎棘肌(由骶骨延伸至頭顱的一群肌肉，主要功能是伸張軀干)、大腿及臀部肌群等。

②局部性穩(wěn)定肌群：為較深層的肌群，維持脊椎局部性的穩(wěn)定，微調(diào)脊椎的姿勢(shì)。

包括多裂肌(起自橫突，止於上二節(jié)椎骨棘突，穩(wěn)定腰椎等)、腹橫肌(在腹橫肌中間有一條胸腰筋膜，當(dāng)腹橫肌收縮時(shí)，透過(guò)拉緊胸腰筋膜，腹內(nèi)壓上升，增加脊椎穩(wěn)定)、腰大肌、腰方肌(位於脊椎的兩側(cè)連接髂骨，能在行走時(shí)將骨盆維持在正中位，避免不正常的骨盆傾斜)、腹內(nèi)斜肌后部、橫突間肌(腰椎的橫突之間)、棘間肌(腰椎到第二頸椎的棘突之間)和迴旋肌(起自胸椎的橫突，止於上一節(jié)棘突)、橫隔及骨盆底肌(包含提肛肌與尾骨肌。收縮時(shí)，使鄰近的內(nèi)臟筋膜和胸腰筋膜產(chǎn)生張力，提升腹內(nèi)壓)等。

有學(xué)者對(duì)核心肌群的定義除脊椎外，還特別強(qiáng)調(diào)還包括與骨盆、髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定相關(guān)的肌群;也有學(xué)者稱之為體軸肌群或體軸核心肌群，強(qiáng)調(diào)其穩(wěn)定重心、協(xié)調(diào)各種活動(dòng)的核心作用。

為了使小兒腦癱能夠達(dá)到姿勢(shì)較好地獨(dú)坐、獨(dú)站、獨(dú)走及其他協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，必須加強(qiáng)體軸核心肌群的訓(xùn)練。主要方法有：

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抱位或扶立腰背肌訓(xùn)練

孩子糾正五個(gè)月后，可抱住孩子骨盆直立位面朝前，用玩具、語(yǔ)言引導(dǎo)孩子彎腰及抬起動(dòng)作，訓(xùn)練腰背等體軸肌群。能扶持站立的孩子，可扶髖進(jìn)行彎腰及抬起運(yùn)動(dòng)。

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立板立位矯正固定腰背肌訓(xùn)練

8-9個(gè)月的孩子，站于立板，用綁帶固定骨盆與下肢，有尖足、足內(nèi)翻、足外翻的用小楔形板矯正，有膝內(nèi)弓、膝后弓的用小墊矯正，用玩具引導(dǎo)孩子彎腰取物—立起站直，反復(fù)進(jìn)行。

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體軸扭轉(zhuǎn)牽拉

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孩子騎跨于軟滾上，或側(cè)臥于充氣大球上，一手扶持肩部，另手扶持對(duì)側(cè)骨盆向脊柱方向牽拉。

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長(zhǎng)坐彎腰牽拉操

對(duì)伸腿長(zhǎng)坐不穩(wěn)或長(zhǎng)坐向后倒的腦癱孩子，可進(jìn)行長(zhǎng)坐彎腰牽拉操?；純悍滞壬熘遍L(zhǎng)坐，施者坐其后或跪其后，兩助手分別壓膝、扶持足背屈，施者按節(jié)拍彎腰逐次加大，助手扶持足背屈、分腿逐漸加大。每次4-6節(jié)，每節(jié)8-16拍，每節(jié)結(jié)束時(shí)彎腰保持10秒，然后休息5秒進(jìn)行下一節(jié)。

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體軸不穩(wěn)或異常時(shí)用點(diǎn)穴等促其調(diào)整

按照發(fā)育規(guī)律孩子5-6個(gè)月訓(xùn)練獨(dú)坐時(shí)，扶持孩子雙腿分開(kāi)、前伸腿坐位，輕輕放開(kāi)扶持，如孩子獨(dú)坐弓背較顯或不穩(wěn)欲倒時(shí)，用拇、食指輕點(diǎn)壓雙腰部凹陷處的腰眼穴，促孩子挺直背或自己調(diào)整坐穩(wěn)。反復(fù)進(jìn)行就可增強(qiáng)體軸核心肌群，較快學(xué)會(huì)獨(dú)坐。孩子坐穩(wěn)后還可輕推孩子前倒及左右倒，引導(dǎo)坐位不平衡時(shí)的保護(hù)性反應(yīng)。

孩子10—11個(gè)月訓(xùn)練獨(dú)站時(shí)，扶持孩子髖部，兩拇指放在孩子臀部外上四分之一的環(huán)跳穴，其余四指向前扶持，然后輕輕撒手，如果孩子不能站穩(wěn)欲倒時(shí)，用拇指輕點(diǎn)壓環(huán)跳穴，激發(fā)孩子自動(dòng)調(diào)整站穩(wěn)，反復(fù)多次體軸核心肌群就能加強(qiáng)，孩子較快學(xué)會(huì)獨(dú)站。

6

“搭橋”“燕飛”等其他體軸核心肌群訓(xùn)練

2-3歲以上孩子還可進(jìn)行仰臥弓背向上的“搭橋”，俯臥頭頸、四肢向上的“燕飛”及與脊柱、骨盆、髖關(guān)節(jié)相關(guān)肌群的其他訓(xùn)練。

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脊椎節(jié)段性按摩

對(duì)脊椎兩側(cè)肌群點(diǎn)壓按摩可增加脊椎小肌群肌力。沿脊柱兩側(cè)從骶部到頸部于椎間隙旁、椎體間點(diǎn)壓、叩擊等。

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