中醫(yī)（TCM）是一個有著數(shù)千年歷史的治療體系。在中國文化中，它長期以來一直被用來治療西醫(yī)所說的糖尿病的復(fù)雜癥狀。本文將概述在糖尿病患者的評估和治療中發(fā)揮作用的中醫(yī)關(guān)鍵概念和療法。

糖尿病是美國最流行的慢性疾病之一。與該疾病相關(guān)的發(fā)病率和死亡率是顯著的并且主要源自持續(xù)高血糖的并發(fā)癥。長期高血糖已被證明會導(dǎo)致涉及大血管和小血管的血管并發(fā)癥，例如動脈硬化、腎小球硬化和視網(wǎng)膜病變。糖尿病神經(jīng)病變以疼痛和感覺異常為特征，是長期、控制不佳的糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，通常與體力活動減少和睡眠障礙有關(guān)。

糖尿病的西方或傳統(tǒng)療法旨在通過飲食調(diào)整、胰島素和/或口服藥物、適當(dāng)時減肥和運動的組合來調(diào)節(jié)血糖。盡管西醫(yī)和中醫(yī)的糖尿病治療目標(biāo)相同，都是減輕癥狀和預(yù)防并發(fā)癥，但他們對疾病的概念、診斷和治療方法卻截然不同。本文將概述在糖尿病患者的評估和治療中發(fā)揮作用的中醫(yī)關(guān)鍵概念和療法。

中藥

中醫(yī)是一種起源于數(shù)千年前的治療體系。它已經(jīng)發(fā)展成為一個完善、連貫的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)，使用多種方式來治療和預(yù)防疾病。中醫(yī)最常用的治療方法包括針灸、中草藥、飲食療法、身心鍛煉（氣功和太極）和推拿（中式按摩）。

中醫(yī)以整體的方式看待人體及其功能。從這個角度來看，任何一個身體部位或癥狀都不能脫離其與整體的關(guān)系來理解。西醫(yī)致力于揭示特定疾病的獨特實體或致病因素，而中醫(yī)則著眼于不和諧的模式，其中包括所有出現(xiàn)的體征和癥狀以及患者的情緒和心理反應(yīng)。人類被視為自然的反映和自然的組成部分，健康源于維持身體內(nèi)部以及身體與自然之間的和諧與平衡。

糖尿病的草藥處方是根據(jù)患者的主要癥狀制定或開出的。例如，主要表現(xiàn)為口渴（肺陰虛）的患者可能會服用單一草藥，例如西洋參；或?qū)＠浞街械牟菟幗M合，例如玉川丸，一般用于治療輕度至中度糖尿病，特別是治療陰虛引起的過度口渴，12和八味地黃湯（“八味地黃湯”）地黃丸”），最初用于治療飲水后出現(xiàn)虛弱、疲乏、尿多的人。

中醫(yī)治療糖尿病最常用的一些草藥包括：

1. 人參（韓國人參）作為降血糖藥有著悠久的使用歷史。這種草藥的至少五種成分已被證明具有降血糖作用。在一項研究中，與安慰劑相比，人參治療降低了血糖水平，改善了情緒和心理表現(xiàn)。推薦劑量為 100–200 毫克/天。

2.苦瓜，干燥，研粉，入丸。18 克/天的劑量已被證明可以降低血糖。

3.Lagenaria siceraria（葫蘆），以湯劑或丸劑形式服用。推薦劑量為 3 克/天。這也被證明可以降低血糖水平。

4.番石榴Psidium gnajava，以新鮮葉子的形式服用或作為輸液并作為茶飲用。劑量為9克/天。它的作用是降低血糖水平。

上述草藥似乎不會增加胰島素水平，而是會增強碳水化合物的利用。15在開始任何草藥治療之前，患者應(yīng)確認其糖尿病類型和任何其他診斷。

飲食療法

中醫(yī)認為，飲食對于維持健康、治療疾病具有重要作用。在中醫(yī)范式中，食物的價值和處方是基于其能量和治療特性，而不僅僅是其化學(xué)成分。注意食物的數(shù)量、質(zhì)量、準(zhǔn)備方法和時間，以及患者的體型、年齡、活力；地理位置;?和季節(jié)的影響。

因為中醫(yī)將糖尿病定義為一種以陰虛內(nèi)熱為特征的疾病，食療方的一個例子就是吃菠菜，菠菜性涼，“強諸臟腑，潤腸通便”。7建議用菠菜煮茶，每天喝 3 次，每次 1 杯。其他被認為具有清涼作用且對糖尿病有益的食物包括蔬菜和谷物，如芹菜、南瓜、大豆（即豆腐、豆?jié){）、四季豆、紅薯/山藥、蕪菁、番茄、麥麩和小米。具有特定治療作用的水果療法包括海棠、番石榴、李子、草莓和桑葚。7通常建議患者多吃各種時令食品，避免或盡量減少甜食和水果的攝入。每天的飯量應(yīng)該少量多餐，定時定量。

氣功

氣功（發(fā)音為“chi gogong”）直譯為“氣的功能”。它強調(diào)心靈和身體之間的聯(lián)系。它是一種冥想方法，由呼吸技巧組成，可以與身體動作相結(jié)合，以調(diào)節(jié)、駕馭和增強氣。氣功被用作促進健康、治愈、精神成長和整體福祉的手段。雖然氣功通常不用作糖尿病的主要治療方式，但已發(fā)現(xiàn)它是治療這種疾病的一種有價值的輔助療法。有專門針對糖尿病的氣功練習(xí)。15?

推拿

推拿是一種傳統(tǒng)的中式按摩形式，通過拉、揉、推、抓等手法來刺激穴位和身體其他部位，以創(chuàng)造系統(tǒng)的平衡與和諧。對于厭惡針的患者，尤其是兒科患者，它可以有效地代替針灸。13?

針灸

針灸傳統(tǒng)上用于治療糖尿病，以降低血糖水平并使內(nèi)分泌功能正常化。臨床和實驗研究表明，針灸對降低血糖水平具有有益作用。

典型的針灸治療包括刺 4-12 個穴位，并讓針保持在原位約 10-30 分鐘?？梢允謩踊蚴褂眯‰娏鞔碳め?。此外，治療師還可以通過艾灸來溫?zé)嵫ㄎ弧?/p>

糖尿病等慢性病的治療次數(shù)為 6 至 14 次。隨后可能每 2-6 個月進行一次“調(diào)整”課程。6初次就診的費用約為 75 至 150 美元，后續(xù)就診每次費用為 65 至 100 美元。補充和替代療法的第三方支付因州而異。一些保險公司，例如 Blue Cross Blue Shield，僅承保針對特定診斷的某些療法，即針對疼痛相關(guān)診斷的針灸治療。為了支付額外費用，一些保險公司提供單獨的補充醫(yī)學(xué)套餐，允許被保險人以折扣價去看補充醫(yī)學(xué)從業(yè)者。

耳針（將針插入耳朵上的特定點）可以單獨使用，也可以與體針結(jié)合使用。中醫(yī)認為，整個身體都體現(xiàn)在耳朵上。檢查耳朵通常會發(fā)現(xiàn)表面不規(guī)則現(xiàn)象，例如淺表毛細血管、疤痕、凹陷、丘疹、剝落、變色或腫脹。在用圓形鈍器探測耳廓時，醫(yī)生可能會發(fā)現(xiàn)可能與患者疼痛或紊亂區(qū)域相對應(yīng)的壓痛區(qū)域。10糖尿病的耳穴治療示例可能包括刺一個主穴，例如神門（幾乎所有疾病的好穴），以及內(nèi)分泌穴、肺穴（用于口渴）、胃穴（用于饑餓）、腎穴和腎穴。膀胱點（用于頻繁排尿）和胰腺點（用于增加胰島素分泌）。

周圍神經(jīng)病變是 2 型糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，最常發(fā)生在四肢遠端，通常影響感覺、運動和自主系統(tǒng)。針灸已被證明對神經(jīng)性疼痛具有有益作用。2針灸的作用，特別是對疼痛的作用，部分是由脊髓、腦干和下丘腦釋放內(nèi)源性阿片類藥物介導(dǎo)的。此外，已經(jīng)證明，針灸治療期間會釋放神經(jīng)遞質(zhì)，例如血清素和 P 物質(zhì)。還證明了局部血流量和血管舒張的增加以及皮質(zhì)醇水平的增加。10經(jīng)電針刺激的四肢手指的血流體積描記記錄增加了 300%。

最近的一項研究對 46 名患有疼痛性周圍神經(jīng)病變的患者進行了評估，以確定其短期和長期療效。使用中醫(yī)穴位治療后，34 名患者（77%）的癥狀明顯改善。經(jīng)過 18-52 周的隨訪后，67% 的人能夠停止或顯著減少止痛藥的用量。只有 8 名（24%）需要額外的針灸治療；7 人 (21%) 表示他們的癥狀已完全消失。

一項針對 50 名 2 型糖尿病成人的隨機、假對照、交叉研究評估了經(jīng)皮神經(jīng)刺激 (PENS) 療法治療神經(jīng)性疼痛的有效性。PENS 是針灸的現(xiàn)代改良，它使用經(jīng)皮放置的針灸針來刺激支配神經(jīng)性疼痛區(qū)域的外周感覺和運動神經(jīng)。結(jié)果表明，積極的 PENS 治療改善了所有患者的神經(jīng)性疼痛癥狀。除了減輕疼痛外，治療還改善了體力活動水平、幸福感和睡眠質(zhì)量，并減少了口服非阿片類鎮(zhèn)痛藥物的需求。

由于末梢循環(huán)不良，皮膚感染和潰瘍愈合緩慢，糖尿病患者下肢進針時應(yīng)極其謹慎并采用無菌技術(shù)。然而，總的來說，針灸似乎是一種相對安全的治療方式。一項廣泛的全球文獻檢索僅發(fā)現(xiàn) 15 年間發(fā)生的 193 起不良事件（包括相對較小的事件，如瘀傷和頭暈）。已報告約 86 例乙型肝炎病例和 1 例艾滋病毒傳播病例。在所有這些情況下，都使用了非一次性針頭

結(jié)論

中醫(yī)并不能治愈糖尿病，而是旨在優(yōu)化身體正常運作的能力。對于與西藥一起使用或代替西藥的中草藥以及針灸治療糖尿病患者的功效和安全性，仍然非常需要進行更多更好的研究。選擇整合兩種護理形式的患者、中醫(yī)從業(yè)者和醫(yī)生都必須認識到仔細監(jiān)測血糖水平以及監(jiān)測藥物與草藥相互作用等潛在副作用的重要性。

參考：https://diabetesjournals.org/spectrum/article/14/3/154/640/Traditional-Chinese-Medicine-in-the-Treatment-of