清代王旭高根據(jù)肝氣、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)和肝火的特點(diǎn),提出了更為詳盡具體的三十個(gè)治法,并附列
清代王旭高根據(jù)肝氣、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)和肝火的特點(diǎn),提出了更為詳盡具體的三十個(gè)治法,并附列方藥,其中關(guān)于肝氣治法有八個(gè),即①疏肝理氣法:肝氣自郁于本經(jīng),兩脅氣脹作痛者,用香附、郁金、蘇梗、青皮、橘葉之屬,兼寒加吳茱萸,兼熱加丹皮、梔子,兼痰加半夏、茯苓;②疏肝通絡(luò)法:理氣不應(yīng),營氣痹瘀,絡(luò)脈阻滯,宜兼通血絡(luò),用旋覆花、新絳、當(dāng)歸須、梔子仁、澤蘭;③柔肝法:肝氣脹甚,疏之更甚者,用當(dāng)歸、枸杞子、柏子仁、牛膝,兼熱加天冬、生地,兼寒加肉蓯蓉、肉桂;④緩肝法:肝氣盛而中氣虛者,用炙甘草、白芍、大棗、橘餅、小麥;⑤培土瀉木法:肝氣乘脾,脘腹脹痛,用六君子湯加吳茱萸、白芍、木香;⑥瀉肝和胃法:肝氣乘胃,脘痛嘔酸,用二陳湯加左金丸、白豆蔻、川楝子;⑦瀉肝法:肝氣上沖于心,熱厥心痛,用川楝子、延胡索、吳茱萸、黃連,兼寒去黃連加川椒、肉桂,寒熱夾雜者用黃連或再加白芍;⑧抑肝法:肝氣上沖于肺,猝得脅痛,暴上氣而喘者用吳茱萸汁炒桑枝、蘇梗、杏仁、橘紅。 在肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)方面,他提出五個(gè)法則,即:①息風(fēng)和陽法:即涼肝法,肝風(fēng)初起,頭目昏眩,用羚羊角、丹皮、菊花、鉤藤、決明、白蒺藜;②息風(fēng)潛陽法:即滋肝法,用牡蠣、生地、女貞子、玄參、白芍、菊花、阿膠;③培土寧風(fēng)法:即緩肝法,用人參、甘草、麥冬、白芍、菊花、玉竹;④養(yǎng)肝法:用生地、當(dāng)歸身、梔子、牛膝、天麻、首烏、胡麻;⑤暖肝法:用術(shù)附湯。 肝火方面定出十個(gè)治法:①清肝法:用羚羊、丹皮、梔子、黃芩、竹葉、連翹、夏枯草;②瀉肝法:用龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當(dāng)歸蘆薈丸類;③清金制木法:用沙參、麥冬、石斛、枇杷葉、天冬、玉竹、石決明;④瀉子法:肝火實(shí)者兼瀉心,用黃連、甘草;⑤補(bǔ)母法:用六味丸、大補(bǔ)陰丸之類;⑥化肝法:用青皮、陳皮、丹皮、梔子、白芍、澤瀉、貝母等;⑦溫肝法:用肉桂、吳茱萸、川桂,兼中虛胃寒者加人參、干姜;⑧平肝法:用川楝子、蒺藜、橘葉;⑨散肝法:用逍遙散;⑩搜肝法:用天麻、羌活、獨(dú)活、薄荷、蔓荊子、防風(fēng)、荊芥、僵蠶、蟬衣、白附子。 除此之外,還提出了對(duì)肝氣、肝風(fēng)、肝火均可適用的七個(gè)治法:①補(bǔ)肝法:用首烏、菟絲子、枸杞子、棗仁、芝麻、沙苑子;②斂肝法:用烏梅、白芍、木瓜;③鎮(zhèn)肝法:用石決明、牡蠣、龍骨、龍齒、代赭石、磁石;④補(bǔ)肝陰法:用生地、白芍、烏梅;⑤補(bǔ)肝陽法:用肉桂、川椒、肉蓯蓉;⑥補(bǔ)肝血法:用當(dāng)歸、續(xù)斷、牛膝;⑦補(bǔ)肝氣法:用天麻、白術(shù)、菊花、生姜、細(xì)辛、杜仲、羊肝。 以上30條治法,幾乎對(duì)肝病的所有病理變化都有所針對(duì),全面而具體,符合肝病臨床實(shí)際,這些治法與方藥至今仍廣泛應(yīng)用于肝臟疾病的臨床治療,對(duì)肝病各個(gè)環(huán)節(jié)都有較強(qiáng)的針對(duì)性,可收到較好的療效,具有普遍的指導(dǎo)意義。 有人將王旭高三十條治法簡而論之,歸納為以下數(shù)則,可謂言簡意深,切中肯綮。 ① 補(bǔ)肝、養(yǎng)肝、滋肝:肝主藏血,虛則宜用滋潤補(bǔ)養(yǎng),故曰補(bǔ)、曰養(yǎng)、曰滋,三者的目的相同,均屬肝血不足的治法。 ②柔肝、緩肝、和肝:肝為剛臟,其性若急,常表現(xiàn)為肝氣上逆,肝火沖激,剛必柔制,以甘緩之,使其和暢,故曰柔、曰緩、曰和。但這些治法一般適用于肝氣、肝火不盛而根本上由于血虛而致病證,含有調(diào)養(yǎng)的意義。 ③斂肝:血虛則陽不潛藏,必化風(fēng)上擾,當(dāng)在滋養(yǎng)中佐以酸收,使陰充則陽自斂,風(fēng)自息,故曰斂,一般用于肝陽和肝風(fēng)上擾的證候,所以補(bǔ)藥亦偏用滋膩厚味。 ④鎮(zhèn)肝:用于肝陽亢盛,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),以潛陽息風(fēng)為目的,因有鎮(zhèn)靜的意義,故曰鎮(zhèn)。但一般均屬于肝熱引起的風(fēng)陽亢盛,在治療上與斂肝有所區(qū)別。 ⑤搜肝:用于肝病外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)混雜,竄走空竅經(jīng)絡(luò)者,利用搜逐的能力以驅(qū)邪,故曰搜。主要是外風(fēng)深入久戀,若單純的內(nèi)風(fēng)就不宜使用。 ⑥平肝、泄肝、疏肝:用于肝氣橫逆,脹滿痞悶,使其平降疏泄,故曰平、曰泄、曰疏。 ⑦舒肝、散肝、化肝:凡肝臟氣血郁結(jié)阻滯,郁則宜舒,結(jié)則宜散,阻滯宜化,以遂其條達(dá)之性,故曰舒、曰散、曰化,常用于虛實(shí)相兼,氣血同病的證候,尤其偏重于虛證和血分方面。 ⑧清肝、涼肝、瀉肝:肝熱內(nèi)郁,肝火內(nèi)擾,均宜涼藥清之,故曰清、曰涼。在清涼的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加苦寒直折,故曰瀉肝。 ⑨溫肝:寒邪傷肝,當(dāng)用溫劑辛散,肝臟本身陽氣不足,宜用溫養(yǎng)的辦法,助長肝臟生長條達(dá)之氣,故曰溫肝。