一、急性糜爛出血性胃炎

一）病因

1、應(yīng)激：嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重肚器病、顧內(nèi)病變、大手術(shù)、大面積燒傷等

2、藥物：（最常見）非省體抗炎藥如阿司匹林、嗎垛美鋅等、乙醇、鐵劑、菜些抗腫

瘤藥、口服氯化鐘等

【注意】非省體抗炎藥 （NSAIDS）引起急性胃炎的機制是：抑制胃粘膜前列腺素的合成；

前列腺素為胃粘膜的保護因素．

二）癥狀：上腹部不適＋出血（取血或黑便）

三）診斷：有近期服用 NSAIDS 史、嚴(yán)重疾病狀態(tài)或大最飲酒者，如發(fā)生區(qū)血或黑便，考

慮念性糜爛出血性胃炎的可能

四）確診首選：急診胃鏡檢查

二、慢性萎縮性胃炎

一）分類

病因

自身免疫

記憶：抗體首字母為A

幽門桿菌

）病理特點

??朠變；

部位

胃體

是否并發(fā)悉性貧血

常合并

其他

血抗壁細(xì)胞抗體陽性

胃竇

三、消化性潰瘍

一）、十二指腸潰瘍與胃潰瘍區(qū)別

好發(fā)部位

周期性腹痛特點

與胃酸關(guān)系

十二指腸球部

饑餓痛、夜間痛

胃酸正常或略低

胃角、胃竇小彎

餐??痛

多為高胃酸

病因

保護因素減弱

僈襲性因素增加

確診首選：胃鏡檢查（既可直接觀察，也可活檢）

檢查幽門螺桿菌首選：13C/4C 呼氣試驗

血清 Hp 陽性：表明曾經(jīng)感染過

二）、特殊類型潰瘍

1、球后潰瘍：多發(fā)生在十二指腸乳頭部，夜間痛及背部放射痛多見、療效差、易并

發(fā)出血。

2、幽門管潰瘍：癥狀常不典型、對抗酸藥反應(yīng)差、易出現(xiàn)嘔吐、幽門梗阻及并發(fā)出

血、穿孔。

3、無癥狀性潰瘍：老年人多見，半數(shù)以上由 NSAIDS 引起。

三）、并發(fā)癥：

1、出血：為最常見的并發(fā)癥

2、穿孔：特征一X 線膈下游離氣體：肝濁音界消失