世界衛(wèi)生組織和國際自殺預(yù)防協(xié)會(huì)將每年9月10日確定為“世界預(yù)防自殺日”，旨在幫助公眾了解誘發(fā)自殺行為的危險(xiǎn)因素，增強(qiáng)人們對不良生活事件的應(yīng)對能力，應(yīng)對自殺行為。

非自殺自傷（簡稱NSSI）是指在沒有自殺意圖的情況下，故意或直接傷害自己身體組織的行為。NSSI 的動(dòng)機(jī)主要包括減輕心理痛苦。

NSSI是一個(gè)在青少年中非常普遍的問題，重復(fù)的自我傷害也是青少年自殺發(fā)展的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素。就是說，NSSI最后很可能發(fā)展為自殺行為，或者造成意外死亡。因此，早期和有效的治療是預(yù)防自殺的關(guān)鍵。

青少年非自殺性自傷在世界范圍內(nèi)發(fā)生率約為14%~56%（Waals L et al, 2018）。在我國，中學(xué)生(13-18歲)的非自殺性自我傷害率為27.4%。這意味著，每四個(gè)中學(xué)生中，就有一個(gè)孩子出現(xiàn)過非自殺性的自我傷害行為。而2012年以前文獻(xiàn)NSSI總檢出率平均為 22.7％，之后的文獻(xiàn) 為31.4％。這意味著這種現(xiàn)象正在越來越多地出現(xiàn)在我們身邊。

兒童和成人往往試圖通過自我傷害的方式來：

• 轉(zhuǎn)移自己對情感痛苦的注意力

• 結(jié)束麻木的感覺

• 抵消自尊心不足的感覺

• 控制無助感或無力感

• 平息壓倒性的或無法控制的感覺

• 在混亂的情況下保持控制

• 自我懲罰、自我羞辱或自我憎恨

• 表達(dá)無法用語言表達(dá)的消極想法或感受

• 自我養(yǎng)育或自我照顧

如果家長發(fā)現(xiàn)孩子的自我傷害行為，應(yīng)該怎么做

首先，家長需要了解其行為的原因與目的。在此過程中需要放下你因緊張與焦慮的情緒而所給孩子的批評或建議（家長會(huì)感到教育失?。?，你只需要保持傾聽與共情孩子的感受。這種單純的“了解”并不意味著鼓勵(lì)其繼續(xù)這種行為，但過于急切地制止其自傷的行為，可能會(huì)在無意中滿足了孩子的繼發(fā)性獲益。即自傷可以引起他人對自己足夠的重視，反而會(huì)增強(qiáng)了此類行為的存續(xù)。

其次，聯(lián)系學(xué)校的心理老師或者醫(yī)院的心理醫(yī)生。向他們介紹孩子的情況，建立工作聯(lián)盟并咨詢相關(guān)建議。同時(shí)避免讓孩子能輕易接觸到那些直接致命的危險(xiǎn)物品如：槍械、銳器、藥物、可能導(dǎo)致窒息的物件及家居中的潛在毒物，可有效降低自殺率。

如有以下情況，應(yīng)立即送醫(yī)治療

你的孩子向你透露自殺的感覺或想法。你的孩子放任傷處的出血超過10分鐘。你的孩子曾有過失去知覺或有癲癇發(fā)作。

下面是減少自傷行為的10個(gè)tips

1.建立一個(gè)應(yīng)急包。在孩子的工具包中放置積極的東西，如孩子所愛的事物或人的照片、用于寫作的日記、記號筆或用于藝術(shù)表達(dá)的藝術(shù)用品、一首鼓舞人心的詩、心愛的毛絨動(dòng)物、歡快的音樂、喜愛的氣味，以及其他類似的東西，以幫助孩子淡化自我傷害的沖動(dòng)。

2.教會(huì)孩子使用積極的想象力。通過積極的幻想來替代自殘的行為，有研究表明，能有效調(diào)動(dòng)內(nèi)在幻想資源是幫助心理康復(fù)的重要工具。

3.在負(fù)面感受來臨后，切換到另一個(gè)固定頻道。例如，握住柔軟的東西、聽舒緩的音樂、畫畫或?qū)懽鞯刃枰獙Ｗ⒉⒄{(diào)動(dòng)感官體驗(yàn)的事情，這些行為可以打斷自殘時(shí)經(jīng)常伴隨著的恍惚狀態(tài)。

4.保持覺知。保持覺知也叫訓(xùn)練基礎(chǔ)認(rèn)知技能，如 "我到底在生誰的氣？"、"是什么讓我生氣？"或 "我是安全的，因?yàn)槲铱梢钥刂啤?#34; 這些都可以重新獲得掌控感。

5.了解觸發(fā)因素。意識到那些因素會(huì)觸發(fā)崩潰，盡量減少它們的接觸，呼吁他人幫助你渡過難關(guān)，并提醒自己，你可以成功地遠(yuǎn)離觸發(fā)器。

6.替代法。通過使用相對較輕的感覺形式來重新定義自我傷害。例如：拿著冰塊、剪紙、撕床單、用橡皮筋彈手腕、咬檸檬皮或錘枕頭都可以幫助減少自我傷害的需要。

7.保持運(yùn)動(dòng)。考慮跑步、跳舞、保持瑜伽姿勢或跳繩的腎上腺素激增，以抵消自我傷害的沖動(dòng)。

8.自我諒解。當(dāng)人們準(zhǔn)備停止自殘行為時(shí)，能迅速地實(shí)現(xiàn)目標(biāo)往往不是那么容易。自傷行為的反復(fù)不意味著徹底的失敗，你只是需要時(shí)間成長，在成長的過程中要學(xué)會(huì)原諒并善待自己。

9.給予支持。如果你知道有人可能在自我傷害，請?zhí)峁┲С?，盡量不要羞辱或批評NSSI行為。自我傷害行為是可以成功治療的，請鼓勵(lì)他們尋求幫助。

10.聯(lián)系心理治療師/咨詢師。請記住，有自我傷害的沖動(dòng)與實(shí)際自我傷害是不一樣的。如果能轉(zhuǎn)移自己對自殘的注意力，就能順利地走向康復(fù)。然而，如果沖動(dòng)勝過一切，不允許你減少自殘行為，就需要考慮與專業(yè)治療師合作。

References：

Cammisa, L., Pacifici, S., Fegatelli, D., Calderoni, D., Fantini, F., Ferrara, M., & Terrinoni, A. (2021). Non-suicidal self-injury and suicide attempt: A continuum or separated identities??European Psychiatry,?64(S1), S174-S174. doi:10.1192/j.eurpsy.2021.463

Klonsky ED, Victor SE, Saffer BY: Nonsuicidal self-injury: What we know, and what we need to know.Can J Psych?59(11):565-568, 2014.doi: 10.1177/070674371405901101