世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全球每年有100多萬人死于肝病。各種原因的慢性肝炎隨著病情發(fā)展，就會轉(zhuǎn)化肝硬化，從而引發(fā)肝癌，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)我國乙肝感染者為8600萬左右，約有2800萬慢性乙肝患者。不管是從對整個社會影響的廣度還是深度來講，乙肝都是當(dāng)之無愧的中國第一病。

在人體感染乙肝病毒后，可能在肝臟五項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原存在陽性。并且在檢查肝臟生化指標(biāo)時，能夠檢測出HBV?DNA也是陽性，這就屬于乙肝病毒的攜帶者。但并非所有的攜帶者都會演變?yōu)橐腋位颊?。因此，對于乙肝攜帶者尤其是病毒量高的攜帶者，是否或何時進(jìn)行抗病毒治療，是乙肝病毒攜帶者的一個心頭大患。

就像唐女士，今年43歲，發(fā)現(xiàn)慢性乙型病毒性的肝炎已經(jīng)有30年了。當(dāng)時是唐女士體檢時被檢查出有乙肝表面抗原陽性，就近到醫(yī)院就診后，做了進(jìn)一步的檢查，結(jié)果都是正常的，尤其是肝功能暫未受到影響，診斷為乙肝攜帶者。后來唐女士按時復(fù)查，也就這樣平穩(wěn)的度過了30年。隨著年齡的增長，唐女士在半年前復(fù)查時，發(fā)現(xiàn)肝功能異常。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院間斷給予保肝治療，但唐女士的肝功能一直反反復(fù)復(fù)異常。前兩天復(fù)查時肝功能依舊未見好轉(zhuǎn)，因此來到我院治療?；颊呒韧w健，除乙肝以外，無任何的慢性疾病。常規(guī)入院查體得知：患者面色灰暗，皮膚無光澤，全身皮膚、粘膜無黃染，蜘蛛痣（-），肝掌（-），淺表淋巴結(jié)無腫大，無頸靜脈怒張，肝區(qū)叩痛，腎區(qū)無叩擊痛。詢問家族史發(fā)現(xiàn)其母親為乙肝患者。

從患者肝功能檢查結(jié)果來看，患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和GGT異常升高，且膽堿酯酶也出現(xiàn)升高，說明患者肝功出現(xiàn)損害。從患者既往病史來看，既往無任何服用傷肝的藥物史，也沒有長期飲酒史，基本排除藥物性肝損傷和酒精肝。考慮患者有乙肝的病史，又給患者進(jìn)行了乙肝的定量檢查，乙肝DNA定量7.11E+05IU/ml，乙肝病毒DNA定量結(jié)果提示患者的肝損傷是和患者乙肝有關(guān)。診斷為：慢性乙型病毒性肝炎。

唐女士發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽性30年，屬于乙肝攜帶者，持續(xù)半年肝功不正常，乙肝病毒定量高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶均＞1倍以上正常值，符合抗病毒指征。因此，征求患者意見，同意進(jìn)行抗病毒治療，同時針對患者的肝功能異常，予以保肝治療。

乙肝攜帶者指的是乙肝表面抗原陽性6個月以上，很少有與肝病相關(guān)的癥狀、體征，肝功能基本正常的乙肝病毒感染者。但其并不是一成不變的，其受到多種因素影響，當(dāng)免疫狀態(tài)發(fā)生改變，就會像本例患者一樣進(jìn)展為慢性乙肝，因此乙肝攜帶者也要注意定期復(fù)查。

乙肝病毒攜帶者如何自我判斷是否需要治療呢？

1、看年齡。30歲以上的乙肝病毒攜帶者，一旦出現(xiàn)肝功能不正常就需要進(jìn)行治療。

2、有肝硬化、肝癌的家族史。有家族史的乙肝病毒攜帶者屬于肝硬化、肝癌的高危人群，超過30歲，無論肝功能正常與否，只要病毒量為陽性就需要進(jìn)行治療。

3、出現(xiàn)肝硬化或肝硬化趨勢的乙肝病毒攜帶者，也是需要立即治療的。

4、超過30歲的乙肝病毒攜帶者，如果肝功能檢查一直處于臨界值，也是要進(jìn)行治療的。

除此之外，肝功正常、無家族史、無肝硬化的年輕乙肝攜帶者，可以繼續(xù)觀察。