【子宮】

1.正常超聲特征：子宮體均勻中等強度回聲，宮腔高回聲

2.子宮肌瘤

1）分類：漿膜下肌瘤、肌壁間、黏膜下

2）形態(tài)：

（1）低回聲，邊界清晰；

（2）較大肌瘤：漩渦狀雜亂回聲；

（3）瘤內(nèi)鈣化：強回聲伴后方聲影；

（4）囊變：低回聲、無回聲；

（5）肌瘤擠壓子宮內(nèi)膜線不清晰、消失。

3.子宮腺肌?。?strong>子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生于子宮肌壁間。

1）子宮輕中度增大；

2）肌壁增厚，后壁尤甚；

3）肌壁回聲增強，其間散在小的無回聲區(qū)

【卵巢】

1.卵巢囊腫：

1）壁薄，光滑；囊液清亮

2）內(nèi)部無回聲區(qū)，后方伴回聲增強；

2.卵巢巧克力囊腫：子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生于卵巢；

1）囊壁厚，有分隔

2）囊腫內(nèi)中等回聲，為出血表現(xiàn)

3）囊腫后回聲增強

3.卵巢囊腺瘤：囊腺瘤邊界清晰、壁薄，內(nèi)壁光滑。

1）單房（漿液性）：無回聲

2）多房（黏液性）：纖細光滑分隔回聲

4.卵巢畸胎瘤：

1）多種回聲成分：無回聲區(qū)內(nèi)斑點狀、團塊狀強回聲；

2）彩色多普勒：無血流、少血流

5.卵巢囊腺癌：

1）囊實性腫塊：囊壁不規(guī)則增厚；囊性改變伴實性改變

2）彩色多普勒：囊壁、實質部位、分隔有血流。

【異位妊娠】

1）未破裂：輸卵管內(nèi)胎囊，周圍彩色血流；

2）破裂：子宮一側混合回聲腫塊

【產(chǎn)前超聲診斷】

1.意義：胎兒狀況、生長發(fā)育、畸形；胎盤和羊水

2.孕早期普超：妊娠囊、卵黃囊；測頭臂長度；看胎心搏動；子宮形態(tài)

3.產(chǎn)前超聲檢查的3個重要時間段：

1）11-13+6孕周：

（1）胎兒數(shù)目、絨毛膜數(shù)（有幾個）

（2）胎心搏動（生命體征）

（3）生物學測量：頭臂長度

（4）NT：頸項透明層，增厚提示染色體異常（唐氏綜合癥）

（5）胎盤、羊水（胎兒附屬物）

（6）子宮：子宮頸、子宮肌瘤

（7）雙胎溶血綜合征

2）20-24孕周

3）28-34孕周

4.產(chǎn)前超聲檢查分類：

1）孕早期超聲檢查（13+6周內(nèi)）

2）中晚期超聲檢查：

（1）系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅲ級）：孕20-24周

①胎兒數(shù)目；②胎方位；③胎心；④生物學測量；⑤解剖結構檢查（頭顱、顏面、頸胸、心臟、腹部、脊柱、四肢）；⑥胎兒附屬物（胎盤臍帶羊水）；⑦子宮（頸內(nèi)口、子宮肌瘤）

（2）常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅱ級）：最基本的篩查！?。?8-24周

★六大致死畸形（胎兒大排畸）無機膨，心腹軟

①無腦兒：顱骨光環(huán)消失、眼球突出，羊水過多

②開放性脊柱裂：脊柱光帶排列紊亂，光帶間距增寬、囊實性突出

③腦膨出：顱骨光環(huán)中斷，囊性結構膨出，頭部不規(guī)則

④胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻：腹壁中斷，腹腔內(nèi)容物脫出，腹圍小，羊水過多

⑤單腔心：一個巨大心室，一個房室瓣，無室間隔，房間隔發(fā)育不良，一束血流心房到心室

⑥致死性軟骨發(fā)育不良：四肢長骨縮短，胸廓縮小

5.其他畸形的影像特征：

1）NT增厚：不能超過2.5mm；

2）脈絡叢囊腫：單側一過性（問題不大）、雙側為染色體異常

3）小腦發(fā)育不良

4）臍膨出：有包膜覆蓋（內(nèi)臟膨出無包膜）

5）腦積水：低回聲；

6）唇裂：唇部連續(xù)性中斷；

7）室間隔缺損：室間隔連續(xù)性中斷；

8）多囊性腎發(fā)育不良：腎可見許多囊性低回聲影；

9）肺囊腺瘤：肺部囊性低回聲影；

10）足內(nèi)翻：22周可以觀察到。

參考：影像診斷學（第四版）-北京大學醫(yī)學出版社