王彥剛，主任醫(yī)師，東城中醫(yī)醫(yī)院特聘專家，周日上午出診。享受國務(wù)院特殊津貼專家，省管優(yōu)秀專家，省突貢專家，省優(yōu)秀科技工作者，中國民族醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會副會長，中國中藥協(xié)會肝病藥物研究分會副主委，中國中醫(yī)藥信息學(xué)會肝病防治分會副會長，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會濁毒理論研究分會副主委，中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會常委，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會消化病分會常務(wù)理事，中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合分會常務(wù)理事，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化病分會委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肝病分會委員，北京市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肝病分會常委。擅長疾病： 慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生、糜爛性胃炎、膽汁反流性胃炎、反流性食管炎及結(jié)腸炎等引起的胃疼、胃脹、胃涼、胃堵、燒心、反酸、噯氣、胃部嘈雜、咽干咽堵、咽部異物感、口苦、口臭、心煩、心悸、失眠、便秘等癥，食管癌、賁門癌、胃癌，以及肝硬化腹水、肝癌、膽囊炎、膽結(jié)石等疾病。

人這一輩子總是躲不開一些疾病的困擾，但是哪種病痛是讓人最不能承受的？恐怕就是胃病了，它可重可輕，十分不好判斷它的病變程度，疼得厲害的可能是小毛病，沒及時發(fā)現(xiàn)的卻可能是大毛病，一位女士通過一次體檢，醫(yī)生說她的胃病已經(jīng)很嚴重了，可能還會有癌變，但讓她感到納悶的是，檢查結(jié)果這么嚴重，可自己怎么一點感覺都沒有呢？什么樣的胃病發(fā)現(xiàn)就如此嚴重卻悄無聲息呢？11月18日20:00，東城中醫(yī)醫(yī)院特聘專家王彥剛做客北京衛(wèi)視紀實科教頻道《記憶·國醫(yī)》帶大家了解你不知道的胃病——萎縮性胃炎，它真的會癌變嗎，離真正的胃癌還有多遠呢？

王彥剛主任在節(jié)目中表示，胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率很高，是一種嚴重威脅身體健康的疾病，可發(fā)生于任何年齡階段，在40-60歲年齡層中較為多見。很多患者得了萎縮性胃炎都擔(dān)心變成胃癌。得了萎縮性胃炎到底離胃癌還有多遠呢？要回答這個問題，我們就要知道一個人從正常的胃粘膜發(fā)展成為胃癌，要經(jīng)歷哪幾個階段？其實這個過程還是非常漫長的，它需要從正常的胃黏膜發(fā)展為淺表性胃炎，再到萎縮性胃炎，出現(xiàn)腸上皮化生，發(fā)展為異型增生，最后才是癌變。

萎縮性胃炎一般常見的癥狀有胃脹、胃疼、食欲不振、惡心、噯氣、乏力等等，部分患者還可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等精神癥狀。但是，慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)是沒有什么特異性的，甚至有一部分病人沒有任何臨床癥狀。并且萎縮性胃炎的疾病嚴重程度與癥狀的輕重是不成正比的。有些患者可能覺得自己沒什么不舒服，但是檢查結(jié)果卻顯示病情很重，而有些患者覺得自己非常難受，病情實際上卻很輕，臨床上這種情況是很常見的。

萎縮性胃炎患者的確是胃癌的高危人群，部分萎縮性胃炎可能成為胃癌的前奏。但根據(jù)臨床研究結(jié)果顯示，絕大多數(shù)慢性萎縮性胃炎患者在治療后的預(yù)后都很良好，只有少數(shù)會發(fā)生癌變，轉(zhuǎn)變成胃癌的比例不會超過 3%。從病理學(xué)上看，從正常的胃粘膜到淺表性胃炎，到萎縮性胃炎，再到腸化生、異形增生，再到胃癌，這一過程是比較漫長的。不是一兩年的事，所以患者知道自己得了萎縮性胃炎時，不必過分的恐懼，整天想著自己馬上就要發(fā)展成胃癌了，這對萎縮性胃炎的治療也不利。

荷蘭的最新一項研究表明 10 年之內(nèi)有不到 2%的萎縮性胃炎和腸化生的病例發(fā)展成胃癌，萎縮性胃炎的五年隨訪期間，年癌變率為 0.25% 。到了腸化生階段，胃癌的整體風(fēng)險還是比較低的，癌變概率約 5%左右。低級別上皮內(nèi)瘤變發(fā)展為胃癌的可能性為 9％，高級別上皮內(nèi)瘤變?yōu)?74％。因此，萎縮和腸化生有一定的癌變率，但癌變過程比較長，癌變機率也比較低，當病情進一步發(fā)展致異型增生，癌變率就明顯增高，由輕度異型增生到中度再到重度異型增生癌變機率快速上升。所以，王彥剛主任建議大家既不要恐癌，同時又要認真對待。?

根據(jù)多年來的臨床研究，王彥剛主任認為慢性萎縮性胃炎的發(fā)病主要是為濁毒所害，濁毒的生成由外感、飲食、情志、勞逸失常等原因，導(dǎo)致胃府受損，累及于脾，初期濁毒熏蒸于中焦，使得脾失升清，胃失和6降，出現(xiàn)濁毒中阻證；之后，病情進一步發(fā)展，形成濁毒入絡(luò)證；濁毒長期盤踞，損耗機體陰液，出現(xiàn)濁毒陰傷證。所以說，濁毒膠著于胃府，持續(xù)損傷胃粘膜，使得疾病遷延反復(fù)，胃粘膜逐漸從充血、水腫發(fā)展成萎縮、腸化、異型增生，甚至最后形成癌癥。

所以把濁毒內(nèi)蘊作為慢性萎縮性胃炎的核心病機，在治療上，王彥剛主任制定化濁解毒為核心治法，確立了治療慢性萎縮性胃炎的“六位一體”綜合性治療網(wǎng)絡(luò)。即：通過芳香化濕、清熱化濕、清熱利濕、健脾滲濕、苦寒燥濕等方式祛濕；理氣和胃、健脾理氣、疏肝理氣、行氣導(dǎo)滯等方式通滯；活血、行氣、止痛等方式散瘀； 消食、消癥等方式化積； 清熱、通陽、以毒攻毒等方式解毒； 散瘀、解毒、清熱等方式消癰。

另外，王彥剛主任提示，情志異常不僅是常見的伴發(fā)癥狀，更是慢性萎縮性胃炎的誘發(fā)因素，所以平日我們就要盡量保持情緒的安定，即使是患病了，也要保持樂觀豁達的心態(tài)，這樣也更利于疾病的康復(fù)。