(江蘇) 王長杰醫(yī)生 原創(chuàng)首發(fā)文章，禁止轉(zhuǎn)載和引用

子宮腺肌癥之所以被各地患者稱為“不死癌癥”，就是二個字“難治”、三個字“難治愈”！有不少子宮腺肌癥在當(dāng)?shù)爻醪皆\斷出來后，患者并不知道最好去找到專業(yè)醫(yī)生來治療這個病，往往只在當(dāng)?shù)卣曳菍I(yè)醫(yī)生治療，因此，只有極少數(shù)的病情得到一定的改善或控制，絕大多數(shù)病情越拖越嚴(yán)重，不能不說是一件很遺憾的事！

二十余年一直探討子宮腺肌癥實(shí)施藥物保守治療方案的王長杰醫(yī)生，臨床觀察到一些患者赴三甲醫(yī)院求醫(yī)尋藥時，臨床醫(yī)生建議患者使用五到六針高級激素針劑，然后再安置帶激素的“曼月樂環(huán)”，認(rèn)為是最好、最完美的治療方案。最好？最完美？呵呵，未必！

王長杰醫(yī)生先來讓子宮腺肌癥患者來認(rèn)識和了解它們：在西醫(yī)臨床用藥治療方案中，所謂高級激素針劑，一般是指治療子宮腺肌癥可以打一種促性腺激素釋放激素激動劑，俗稱GNRH-a類藥物，比如亮丙瑞林3.75mg，商品名：抑那通；戈舍瑞林3.6mg，商品名：諾雷德；注射用曲普瑞林3.75mg，商品名：達(dá)菲林。在月經(jīng)的第1天開始皮下注射，28天為一次間歇，連續(xù)3~6次。其副作用為血管運(yùn)動綜合征和骨質(zhì)疏松，前者主要表現(xiàn)為潮熱、乳房脹痛、夫妻生活欲望下降、干澀、失眠、抑郁、易激惹和疲倦等絕經(jīng)癥狀，停藥后大部分癥狀可以在短期內(nèi)消失，并恢復(fù)排卵。具體這三種高級激素針劑的詳細(xì)不良反應(yīng)，請患者自己去搜找這方面的文章。

接待診治子宮腺肌癥二十余年的臨床診治期間，有不少使用過上述三種高級激素針劑后的子宮腺肌癥患者的訴說，近期效果好，但遠(yuǎn)期效果并不理想，停針后的子宮或腺肌瘤復(fù)發(fā)時間，多為三個月至一年時間內(nèi)。即使使用過五針或六針高級激素針劑，再安置帶激素的“曼月樂環(huán)”后，也并不完美，給一些患者帶去長期的不適和痛苦！甚至有不少先打五針或六針高級激素針劑后，再安置帶激素的曼月樂環(huán)后的不長時間內(nèi)，子宮或腺肌瘤慢慢恢復(fù)增大、甚至加重！還有大約超過一半左右的患者出現(xiàn)安置曼月樂環(huán)的不良反應(yīng)，也令她們痛苦不已！王長杰醫(yī)生以前曾經(jīng)撰寫并發(fā)表過后面的這個文章來對曼月樂環(huán)的一些看法及各地使用者的一部分反饋， 可以直接搜找后面文章標(biāo)題進(jìn)入查閱：《子宮腺肌癥安置“曼月樂環(huán)”究竟是禍還是福？有些醫(yī)生沒空告訴你》。

一些求診的子宮腺肌癥患者訴說自己的艱辛求醫(yī)尋藥歷程，令王長杰醫(yī)生無限感慨。39歲的白領(lǐng)麗人——韓女士就是眾多求醫(yī)者中的一位，子宮腺肌癥病史五年。每次月經(jīng)來前有嚴(yán)重痛經(jīng)，疼痛不已，每次都用西藥止痛肛門栓劑來稍微改善一下疼痛的程度，長久用止痛藥，身體已經(jīng)產(chǎn)生耐藥，止痛的維持時間越來越短。每次月經(jīng)來時的第二天，因?yàn)榻?jīng)量過多導(dǎo)致暈倒呈出現(xiàn)過二次，產(chǎn)生較重的貧血。肛門平時也有下墜、腹部平常也有不適。經(jīng)B超檢查：子宮：11.2cm*9.8cm*8.7cm，內(nèi)膜厚度1.2cm，后壁腺肌瘤5.8cm*4.9cm*5.1cm。CA125數(shù)值是286。甚為痛苦！

韓女士初期在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用藥多次，效果不佳，后至當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院，建議手術(shù)剔除后壁的腺肌瘤（當(dāng)時腺肌瘤4cm左右），但術(shù)后8個月腺肌瘤復(fù)發(fā)至3.2cm。每次的月經(jīng)量仍然很大，疼痛依舊難受。

后經(jīng)患友推薦實(shí)行海扶手術(shù)，只維持3個月的舒服期，則臨床癥狀再次出現(xiàn)，6個月后復(fù)查，觀察到腺肌瘤已經(jīng)慢慢增大至5.3cm，子宮增大至10.6cm*9.4cm*8.6cm。后壁腺肌瘤2.9cm*2.6cm*2.1cm。再次的疼痛、再次的經(jīng)量過多等臨床癥狀嚴(yán)重摧殘她，聽信某醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宣傳，而去選擇一種聲稱專利技術(shù)的保宮手術(shù)（其實(shí)就是三甲醫(yī)院的病灶挖除手術(shù)罷了?。偌“Y病灶挖除術(shù)后的身體慢慢恢復(fù)，自己甚為高興，認(rèn)為自己治愈了！10個月后，觀察到月經(jīng)來前數(shù)天腹痛時輕時重，經(jīng)量第二天突然增多，血塊甚大。月經(jīng)干凈后數(shù)天去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院B超對子宮檢查，子宮6.8cm*6.1cm*5.2cm，后壁腺肌瘤：2.5cm*1.8cm*2.1cm，子宮壁回聲不均勻。當(dāng)?shù)卮_診子宮腺肌癥合并子宮腺肌瘤。

多次復(fù)發(fā)，令韓女士欲哭無淚，盲目求醫(yī)藥，病情得不到正確的用藥控制或改善，反而越來越重。 無奈之下，赴北京最好的三甲醫(yī)院，好不容易掛到一位此方面的專家號，經(jīng)B超檢查：子宮：11.2cm*9.8cm*8.7cm，內(nèi)膜厚度1.2cm，后壁腺肌瘤5.8cm*4.9cm*5.1cm。CA125數(shù)值是286。此專家建議一是全切子宮，二是選擇用高級激素針劑中的注射用曲普瑞林3.75mg（商品名：達(dá)菲林），每一個月打一針，連續(xù)使用六針后，再安置帶激素的曼月樂環(huán)?？朔樀囊恍┎涣挤磻?yīng)后，復(fù)查子宮的確明顯縮小，于是繼續(xù)用三針。六針后復(fù)查子宮已縮小至7.5cm*7.0cm*6.8cm，腺肌瘤縮小至3.0cm*2.5cm*2.7cm。

復(fù)診時，專家建議此時安置帶激素的曼月樂環(huán)，叮囑每半年復(fù)查一次。

帶激素藥物的曼月樂環(huán)，的確能令一部分患者，在安置后舒服且無嚴(yán)重不良反應(yīng)。但大多數(shù)在安置這個帶激素藥物的環(huán)后，并不輕松，由于激素藥物的因素，導(dǎo)致身體產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)，反應(yīng)多少也是因人而異，但絕大多數(shù)患者在安置后，都會出現(xiàn)下面少量出血，甚至極少數(shù)出血量較大等情況。上述韓女士在使用六針高級激素針劑后，子宮得到一定的縮小，再安置帶激素的曼月樂環(huán)。

自韓女士安置帶激素的曼月樂環(huán)后的數(shù)月內(nèi)都出現(xiàn)少量出血、體重增加、睡眠不好、夜間盜汗等不良反應(yīng)。能將子宮縮小到如此中等程度，實(shí)屬不易，堅(jiān)持再堅(jiān)持、克服再克服，帶著此心理安慰的韓女士，根據(jù)專家的建議，每半年復(fù)查一次，情況還算良好，子宮及腺肌瘤并沒有增大，甚喜！一年有余，再次復(fù)查時，卻觀察到子宮及腺肌瘤慢慢在持續(xù)增大！再咨詢專家，專家建議，可以將曼月樂環(huán)取出，再打六針高級激素針劑，然后再重新安置曼月樂環(huán)！如此重復(fù)循環(huán)！不行，自己選擇全切子宮來解決！

韓女士在查閱子宮腺肌癥治療方案的文獻(xiàn)時，而閱讀到王長杰醫(yī)生所撰寫并發(fā)表的大量探討子宮腺肌癥方面的文章，于是找到王長杰醫(yī)生，請求給予治療建議。詳細(xì)了解整個病史后，王長杰醫(yī)生根據(jù)韓女士的嚴(yán)重病情和實(shí)際情況，單純用王長杰醫(yī)生的中藥湯劑是很難縮小這么嚴(yán)重增大的子宮及腺肌瘤，建議首選全切子宮為上策，但韓女士表示自己不死心，想再努力一次，堅(jiān)持希望在王長杰醫(yī)生的指導(dǎo)下，做最后一次的中西藥保守治療嘗試，再不行，無怨無悔去選擇全切子宮手術(shù)！

根據(jù)韓女士的強(qiáng)烈堅(jiān)持下，王長杰醫(yī)生建議患者實(shí)施“三聯(lián)療法”來對付嚴(yán)重、頑固的子宮腺肌癥。何謂“三聯(lián)療法”？三聯(lián)療法，是王長杰醫(yī)生根據(jù)多年的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)而總結(jié)出來，它是由王長杰醫(yī)生的中藥內(nèi)服湯劑、高級激素針劑、普通的內(nèi)服抗孕激素藥物組成。至于它們?yōu)楹我?lián)手？王長杰醫(yī)生將在后期發(fā)表的文章中將詳細(xì)闡述，這里由于篇幅太長，不宜詳述。

建議韓女士執(zhí)行王長杰醫(yī)生的推薦用藥方案：

1、先用高級激素針劑（任何一種都行），先用三個月，一個月一針，用此藥的詳細(xì)時間，則根據(jù)它的使用說明執(zhí)行。在這三個月內(nèi)，服用王長杰醫(yī)生為子宮腺肌癥患者而設(shè)定的中藥湯劑，主要由：當(dāng)歸、白芍、甘草、薏苡仁、升麻、白術(shù)、枳實(shí)、厚樸、茜草等15味中藥材組成的中藥湯劑，一個月只服用22天。并且在這三個月內(nèi)，同時堅(jiān)持每天服用適量的普通抗孕激素藥片。飲食方面的調(diào)養(yǎng)，也要根據(jù)王長杰醫(yī)生的建議服用，并不宜食用辣椒類、海鮮類、蜂蜜類的任何制品、阿膠、桂圓、紅棗、咖啡、人參、枸杞等。由于使用西藥激素，所以容易引起身體的骨質(zhì)疏松癥，建議患者，堅(jiān)持每天服用普通的鈣片，服用量和次數(shù)，則根據(jù)它的說明書來執(zhí)行。

2、使用三針高級激素針劑結(jié)合王長杰醫(yī)生的專用中藥湯劑二個周期（每一個周期為22天），同時內(nèi)服普通的抗孕激素藥片，先按照常規(guī)用量服用，三針激素藥物后，改為內(nèi)服常用藥量的一半，五到六針高級激素針劑停止后，則用常規(guī)藥量的三分之一，來維持效果。每三個月復(fù)查一次腹部B超檢查，來觀察子宮、腺肌瘤是否在慢慢恢復(fù)增大。如果想安置帶激素的曼月樂環(huán)，則普通抗孕激素藥片，仍然用常用藥量的三分一，服用一個時期后，則慢慢停止服用。專用中藥湯劑也只能在前三個月內(nèi)服用，以后則可以停止服用，畢竟任何藥物是藥三分毒，長期服用中藥也會對身體產(chǎn)生一定的危害。但如果患者自己要求再繼續(xù)配合服用中藥湯劑，則另當(dāng)別論了，但必須要間隔十天左右。

3、針對貧血問題，建議請當(dāng)?shù)囟滓陨厢t(yī)院的醫(yī)生給予西藥補(bǔ)血制劑來堅(jiān)持每天服用，改善貧血癥狀。中西藥不能同時服用，必須二者間隔最少一個小時。

根據(jù)以上王長杰醫(yī)生的治療建議和方案，韓女士則分別實(shí)施，中西藥結(jié)合，三針后復(fù)查子宮、腺肌瘤均得到很好的縮小。繼續(xù)使用三針高級激素，并停止服用中藥專用湯劑，內(nèi)服的抗孕激素藥物改為常規(guī)藥量的一半。飲食及補(bǔ)血制劑按計劃繼續(xù)執(zhí)行。六針后則停止使用針劑，并再次復(fù)查，子宮：6.8cm*6.1cm*5.2cm，腺肌瘤：2.0cm*1.8cm*1.5cm。韓女士擔(dān)心再次復(fù)發(fā)，于是仍然再次安置帶激素的曼月樂環(huán)，并接受王長杰醫(yī)生的建議，繼續(xù)配合內(nèi)服普通的抗孕激素藥片，每天只服用常規(guī)藥量的三分之一片來維持效果。分別3個月、6個月、9個月、12個月復(fù)查，病情控制得很不錯！甚喜！甚喜！

個人體會：作為二十余載專門探討子宮腺肌癥藥物保守治療方案的王長杰醫(yī)生，個人認(rèn)為單純用高級激素針劑再安置曼月樂環(huán)，雖然能讓 一部分患者較好的效果，但實(shí)際情況卻是多數(shù)人的遠(yuǎn)期效果并不理想，多數(shù)人在使用高經(jīng)激素針劑再安置曼月樂環(huán)后，病情并沒有得到很好的控制或改善，這點(diǎn)也許是讓一部分專家們沒有好好去回訪這些患者的最大失誤之處！其實(shí)單純用高經(jīng)激素針劑，再安置帶激素的曼月樂環(huán)，并不能讓多數(shù)患者得到舒適，也無法讓這個治療方案達(dá)到完美。

王長杰醫(yī)生建議單純用高經(jīng)激素針劑，應(yīng)該同時配合專門中藥湯劑再加普通的抗孕激素的“三聯(lián)療法”對嚴(yán)重子宮腺肌癥的病情，有很好地降低復(fù)發(fā)率，減少一些不良反應(yīng)等方面有著積極的意義和價值。也期待西醫(yī)的臨床醫(yī)生，不要排斥咱們流傳數(shù)千年的中醫(yī)之術(shù)的作用，畢竟單純用高級激素，不如同時配合中藥專用湯劑更好。我們可以將“三聯(lián)療法”用于嚴(yán)重病情的子宮腺肌癥藥物保守治療的最后一試，有著現(xiàn)實(shí)的推廣價值！

茫茫人海中的網(wǎng)絡(luò)世界內(nèi)，或查閱方面的文章中能找到、能相識我，也是一種有緣！

　　最后，再一次感謝審核員及網(wǎng)管們的辛勤勞動和付出！

　　本文章作者簡介：王長杰醫(yī)生，江蘇省人，專業(yè)研究子宮腺肌癥二十余年，撰寫二百余篇原創(chuàng)網(wǎng)絡(luò)文章及提供有關(guān)這方面的有益知識！王長杰醫(yī)生入駐平臺，愿意繼續(xù)撰寫并發(fā)表探討這些方面的原創(chuàng)文章，奉獻(xiàn)給各地患者們！感謝您來此閱讀！