一、基本情況：

普普（化名），四歲九個月的女孩，粗大動作發(fā)展兩歲十一個月，平日多由媽媽陪伴上課。課堂常規(guī)差，指令跟隨和動作模仿不佳。有語言，可以表達(dá)需求，但不愿和人互動，對視少，缺乏社交技能。有傷人行為（抓人、咬人），情緒控制能力差，以躺地上行為表達(dá)不滿。注意力維持差，經(jīng)常在教室中無目的亂跑，喜歡踢東西，姿勢維持不佳。

二、行為分析：

對于孩子所表現(xiàn)出來的非適應(yīng)性行為，大體可以歸于以下兩個方面的原因：

首先，就孩子本身而言，表現(xiàn)出明顯的前庭平衡覺功能障礙。前庭覺影響著自律神經(jīng)系統(tǒng)（ANS）的運(yùn)作，調(diào)節(jié)個體覺醒程度，而兒童在課堂上常表現(xiàn)出過度興奮，就是覺醒度異常的外顯特征。

前庭覺得另一個功能，與脊髓系統(tǒng)有關(guān)，兒童在課堂上喜歡跑動、旋轉(zhuǎn)類活動，但是根據(jù)媽媽對孩子日常表現(xiàn)的反映，在戶外活動時盡管活動量不大，卻常常說自己很累，表現(xiàn)出缺乏玩耍的動力。

這兩種似乎矛盾的行為背后，都與前庭覺得低敏有關(guān)，一方面，感覺低敏的兒童會主動尋求相關(guān)感官刺激以滿足系統(tǒng)所需。另一方面，由于日常運(yùn)動所反饋的信息并不足以給該兒童帶來相較于普通兒童足量的刺激，或他們難以對該刺激進(jìn)行區(qū)辨，長此以往，使兒童逐漸減少探索外界的欲望，并經(jīng)常抱怨自己很累不想動。同時，對于外界環(huán)境的失控感也讓兒童難以建立安全感，對情緒的控制能力得不到較好地提升。

此外，考慮到該兒童入訓(xùn)時長較短的緣故，親子配合并未得到良好建立，因此在課堂中也可以對家長多加關(guān)注與引導(dǎo)。

三、干預(yù)策略：

1.尋找兒童的強(qiáng)化物

以兒童的興趣為中心，首先要找到能引發(fā)兒童興趣的物品或事件，通過課堂觀察，發(fā)現(xiàn)該兒童喜歡將皮球放進(jìn)籃筐，喜歡踢積木，因此將投籃作為強(qiáng)化物，同時對于兒童不喜歡的單腿支撐踢球項(xiàng)目，將小球全部換成積木。

2.給家長提供示范，向家長說明不當(dāng)行為并提供適當(dāng)行為

兒童有時會以躺地上行為表達(dá)抗拒，家長面對此類情況多采用擁抱安撫的方式，雖然有助于情緒的緩解，但逃避或者延遲了任務(wù)的完成，強(qiáng)化了行為的逃避作用。當(dāng)這類行為再次出現(xiàn)時，老師首先告知孩子這樣做的原因及家長不當(dāng)行為的后果，同時向家長提供一種可取的方式。

如果孩子不想做任務(wù)而躺地，并在他人拉自己時抓人，首先握住孩子的手，預(yù)防其傷人行為的發(fā)生，其次以語言告知“這樣做沒有用”，并輔助孩子繼續(xù)做項(xiàng)目，及時給予強(qiáng)化。

以“踩石過河”項(xiàng)目為例：當(dāng)兒童能完成一個完整回合后，每次開始前告知兒童“這次我們走兩個回合”，在每次走到小路一端時兒童會習(xí)慣性躺地，老師則在該行為即將發(fā)生時拉著孩子雙手轉(zhuǎn)身繼續(xù)，并引導(dǎo)兒童看著腳下教具前進(jìn)，避免給予行為發(fā)生的時間條件，之后指導(dǎo)家長以相同方式輔助孩子做項(xiàng)目。

3.結(jié)合孩子自身特點(diǎn)設(shè)定項(xiàng)目難度、強(qiáng)度

兒童表現(xiàn)出注意力維持困難，很容易被項(xiàng)目以外的無關(guān)因素吸引，對此，老師采用了低次數(shù)、高組數(shù)的方式。以“踩踏平衡板”為例，通過套塔作為計(jì)數(shù)工具，兒童在每踩踏完成一組（7個）后和兒童擊掌慶祝，并給予社會性強(qiáng)化和較短時間的實(shí)物強(qiáng)化（投籃）。

同時，考慮到兒童主動意識欠佳，因此讓家長引導(dǎo)兒童通過快跑的方式在項(xiàng)目和強(qiáng)化物之間來回，既滿足孩子的興趣和前庭刺激，也將亂跑行為變得給具有適應(yīng)性。

四、干預(yù)結(jié)果：

通過家長一段時間的不懈努力和與老師之間的配合，孩子的項(xiàng)目完成度得到了提升，姿勢穩(wěn)定性得到了改善，躺地行為也得到了減少，投擲動作更加熟練，并且在家長的指導(dǎo)下可以和老師擊掌互動并具有一定的對視。