06.20跟進，手指麻木，頸椎疼痛稍微改善，腋下稍有疼痛，也改善些了。但是住了7d就出院了。 這種病人到底需要與哪些進行鑒別，排除最危險情況呢？目前幾乎沒有這方面的思維訓練，腦子空空哈。（不怪自己也不用馬上提很高要求） 06.17建議問一下服中藥的效果。二診思路。老師回復：這個病人目前效果還不是很明顯，嗯，到時候還要再查一下，看我們診斷有沒有失誤，也要看最近兩天的治療效果。 臨床中你想真正的提高，比如這個病人就是一個例子，你就可以自己自己查閱資料，自己來看他到底什么問題，包括你們自己搞的病人也是一樣的。有這種疑難的，效果不佳的，才是真正讓我們提高的。 我的治療思路，診斷思路，第一天就已經(jīng)已經(jīng)給你講，但是他療效不好，我們就可以可以再檢討一下，是

他的病程所致。還是他的治療手段是有問題，還是我們的診斷沒明確，這些我們都需要去查資料啊。

06.15有老師的中藥思路，以及診療要點，存在一些疑問，還沒有查資料解決。 等之后學頸椎病時，再來整理這方面的資料，現(xiàn)在大概記錄病史。 曾某，男，42歲，2023.06.14入院 右上肢的疼痛，麻木，可耐受。手冰涼。（不確定是雙手冰涼還是單側？）飲食二便睡眠可。（這些還不夠明確） 請問：右上肢的膚溫下降，能夠考慮肱動脈被斜角肌或胸小肌壓迫所致嗎？ 老師一些分享如下： 目前考慮？ 頸肩綜合征（前臂部癥狀不明顯，） 周圍神經(jīng)病（影像和癥狀不符合） 肱動脈壓迫（脈搏微弱？是否雙側都有，以右側明顯？） 骨質增生，椎間隙狹窄，椎間孔狹窄，壓迫神經(jīng) 大的方向把握準（頸肩部和外治） 一段時間后改善不明顯需要再到具體的某一塊肌肉。 冷？麻？動脈靜脈缺血，交感神經(jīng)病變？植物神經(jīng)紊亂。 需要長病程，7-10d 小續(xù)命湯？原方（麻杏桂芍參草歸芎，防己防風，附子黃芩）寒附桂熱芩石膏知母） ，吹空調多了，發(fā)作2d，感受寒邪明顯 雞血藤，促進氣血循環(huán)。 麻黃6杏仁10桂枝10白芍10黨參10當歸10川芎10炙甘草6雞血藤15 西醫(yī)優(yōu)勢，診斷很明確（實驗室優(yōu)勢。） 疼痛？肌肉痙攣，炎癥，缺血 存疑，影像表現(xiàn)不明顯，但是病人就是有麻木疼痛的癥狀？ 推拿奄包什么力道才能夠松解到斜角肌起止點？或什么情況下達不到松解的效果？