人食五谷，孰能無疾：人與其他生物一樣，都是一個復雜的系統(tǒng)，都伴隨著系統(tǒng)出現(xiàn)各種各樣的問題的風險。人類社會發(fā)展的過程時刻都在伴隨著與疾病的斗爭，每個國家的居民平均預期壽命代表著這個國家的基礎醫(yī)療條件的水平與背后的生產(chǎn)力基礎水平。人類在全球化之前，每個國家與民族都有自己獨特的醫(yī)療理論與藥物理論；19-20世紀以來，西方世界在化學、生物化學、分子生物學、生理學、病理學、微生物學、遺傳與免疫學等領域的長足發(fā)展為世界帶來了現(xiàn)代醫(yī)學?，F(xiàn)代醫(yī)學為人類社會的生存質量帶來了前所未有的提高：在用藥方面，世界衛(wèi)生組織于1977年提出的基本藥物清單成為各國保障國民基本生命權的重要指南，并按照醫(yī)療體系的發(fā)展隨時間更新。[1],[2]

中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學產(chǎn)生之前的世界上其他國家民族特有的醫(yī)療體系一樣，相對于現(xiàn)代醫(yī)學，都有一種玄學對比于科學的感覺。在本篇文章之中，作為化學專業(yè)背景出身的筆者將從科學的角度，評述中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學在藥物層面上的區(qū)別與聯(lián)系?？傮w而言，中藥是華夏文明寶庫之中的一件珍寶；但從長遠來看，中藥體系需要在科學層面經(jīng)過更為深入嚴謹?shù)奶剿?、邏輯推理與驗證，才能為現(xiàn)代醫(yī)學體系提供經(jīng)得起檢驗的好藥。

中醫(yī)疾病與藥物理論

中醫(yī)理論與五行學說有深刻的聯(lián)系。金木水火土、心肝脾肺腎、春夏秋冬，人體內(nèi)部的器官相生相克、人與自然環(huán)境的順時而動，這些構成了中醫(yī)理論的大致框架。如果出現(xiàn)了疾病，應該是相關的五行體系在運行過程中出現(xiàn)了阻滯。醫(yī)生通過望聞問切，判斷病人是寒癥還是熱癥、濕癥或是燥癥、氣息在哪個或者哪些器官的運行出現(xiàn)了異常。在診斷達成之后，建議變換生活方式、變換食物模式，或者兼顧使用中藥、針灸進行治療。

中藥體系在五行理論之中，每一味特定的藥物被認為有升降沉浮、寒熱溫涼、酸苦甘辛咸等方面的屬性。針對適應癥，醫(yī)生開出涵蓋君藥、臣藥、佐藥、使藥的藥方。

現(xiàn)代醫(yī)學疾病與藥物理論

現(xiàn)代醫(yī)學從解剖學與生理學開始，了解正常的人體在運行過程之中，各個器官、組織的運行規(guī)律。將分析尺度進一步細化，有相關學科探尋組織之中的關鍵細胞、細胞器以及相關的蛋白質運行規(guī)律，人們通過分子生物學與生物化學了解人體正常新陳代謝在分子層面的運行規(guī)律。

病理學在生理學與生物化學的基礎之上，研究疾病產(chǎn)生的原因、發(fā)生機制、發(fā)展規(guī)律以及疾病過程中機體的形態(tài)結構、功能代謝變化和病變轉歸，是臨床醫(yī)學的理論基礎。[3]臨床醫(yī)生通過檢測病人器官的內(nèi)部狀態(tài)、體內(nèi)關鍵物質的水平，判斷該疾病成因是因為細菌病毒感染，或是因為自身免疫系統(tǒng)或者其他內(nèi)部系統(tǒng)的調(diào)節(jié)發(fā)生了問題，最終做出診斷。在診斷達成之后，開具相應處方。

現(xiàn)代醫(yī)學的藥物理論力圖從器官、組織乃至于分子層面揭示該藥物在病人體內(nèi)發(fā)生的治療效果、代謝規(guī)律以及可能產(chǎn)生的副作用，相關的學科即為藥理學、藥代動力學與毒理學。對于細菌或者病毒感染，人們通過使用抗生素、抗病毒類藥物抑制病原體在人體內(nèi)的增殖，或提前進行免疫接種等方式，加以控制。對于自身免疫性疾病或者惡性腫瘤等疑難雜癥，現(xiàn)代醫(yī)學試圖從分子層面揭示疾病在蛋白質與基因層面上的運行規(guī)律，進而發(fā)現(xiàn)相關調(diào)節(jié)機制的故障。在此基礎之上，通過設計相關分子成藥，或者進行基因修復、器官再造，達到治療目的。

使用現(xiàn)代醫(yī)學理論分析中藥理論

對于中藥理論，若從現(xiàn)代醫(yī)學的角度進行分析，則類似于使用科學的方法分析玄學的內(nèi)容。科學講求分析具體事物之中的每個細節(jié)，其中的邏輯性十分嚴密；而玄學將很多元素概括為非?；\統(tǒng)的幾大類事物（陰陽五行），然后探究這幾類事物之間的相互作用。那么，若想使用科學的觀點分析玄學的幾大類事物之中的所有元素之間的相互作用，則會因為相關元素太多、元素與元素之間可能的相互作用的數(shù)目不收斂，而變?yōu)椴豢尚?。這個時候，科學與玄學之間需要相互適應：通過科學的嚴謹與邏輯性將玄學研究對象的組成體系通過試錯分清主次因素（找出主要矛盾、次要矛盾），進而抽絲剝繭、順清條理，最終使尋找答案的過程變得可行。

以治療流感為例，中醫(yī)首先分便癥狀為衛(wèi)分證、氣分證或是營血證，隨后開具藥方。[4]而現(xiàn)代醫(yī)學則會首先檢測病人體內(nèi)的病毒抗體，在確診流感之后，開具相關的抗病毒藥物進行治療。

現(xiàn)代醫(yī)學治療流感的過程中，現(xiàn)代醫(yī)學使用到的藥物有效成分多數(shù)情況下只涉及一種或者兩種化合物。該化合物抑制病毒增殖的機理在分子層面已經(jīng)得到驗證；其在人體內(nèi)代謝的過程、可能產(chǎn)生的毒副作用，已然研究透徹。而對于中藥治療流感的過程，藥方中的幾味或者十幾味中草藥在經(jīng)過煎制之后形成了幾千種乃至上萬種化合物的體系：這些化合物哪些對于病毒的增殖有抑制作用？哪些可以對人體的免疫系統(tǒng)起到激活作用，從而更有效率地產(chǎn)生抗體、殺滅病毒？哪些會對人體的正常運行起毒副作用？這些味中藥在煎制的過程中，會不會因為煎制手法的不同，關鍵的有效成分或者毒副作用成分的含量發(fā)生變化？

要從化學層面以及分子生物學層面回答上述問題，以現(xiàn)在的科學發(fā)展水平而言，現(xiàn)代醫(yī)學體系會感到心有余而力不足。首先，對于一副煎制而成的中藥產(chǎn)生的數(shù)千種化合物，通過化學的手段鑒定每一種化合物，會耗費大量的人力物力。其次，每一種化合物在人體內(nèi)產(chǎn)生的作用需要做大量的藥理學、藥代動力學、毒理學實驗，證明該化合物在安全的前提之下能夠對于病癥產(chǎn)生積極的效果。再次，多種有效成分之間的配伍效應對治療產(chǎn)生積極或消極的影響，需要進行相應評估：或許一種單獨的化合物沒有療效；兩個或者多個不同的化合物相配合就產(chǎn)生很好的效果。以上，就是使用科學的觀點分析玄學的研究對象帶來的挑戰(zhàn)。

科學的能力是強大的，玄學也能給我們帶來無窮無盡的想象空間：兩者相結合伴隨著巨大的挑戰(zhàn)與工作量，但有可能為我們帶來極大的收獲。對于現(xiàn)代醫(yī)學，人們正在從分子層面不斷地找尋到很多難醫(yī)的疾病的靶點：假如某種疾病只有一個靶點，那么人們通過設計針對該靶點的藥物（無論是通過生物發(fā)酵手段得到蛋白質類的藥物或是通過化學合成手段得到的藥物），經(jīng)歷藥物篩選、臨床實驗，就可以基本攻克該病癥。然而，如果一個疾病涉及到多個靶點的相互作用，人們在分子生物學上的研究工作量就會不斷增加。

多靶點的相互作用機制作為科學的一處研究對象，或許可以成為科學與玄學在藥物領域相互結合產(chǎn)生的一束火花：通過研究此項內(nèi)容，人們有可能找到更多被現(xiàn)代醫(yī)學確認有效的中藥化合物體系，成為新藥治療人類尚未攻克的病癥（或者已經(jīng)/即將產(chǎn)生耐藥性/抗藥性的病癥）。

中藥對現(xiàn)代醫(yī)學的潛在貢獻機會

自然界永遠是人類幫助自己的終極寶藏。在現(xiàn)代醫(yī)學形成之前，與中藥體系一樣，西方世界的藥物來源大多也是植物：如治療瘧疾的奎寧，就是從金雞納樹的樹皮之中提取出來。青蒿素是中藥對于現(xiàn)代醫(yī)學的巨大貢獻。中國藥學家屠呦呦帶領團隊將青蒿素、雙氫青蒿素等化合物從青蒿之中提取出來，進行了藥學性質的探究，發(fā)現(xiàn)此類物質能有效治療瘧疾。此發(fā)現(xiàn)拯救了數(shù)以百萬計的人們的生命，屠呦呦也因此獲得了諾貝爾獎。

青蒿素的發(fā)現(xiàn)或許是龐大的中藥體系之中，使用單個化合物成藥的最具代表性的案例。中藥體系之中，經(jīng)典有效、且副作用小的藥方有很多：對于現(xiàn)代醫(yī)學而言，中藥本身是一個巨大的天然化合物庫等待人們探索。如前文所言，有治療效果的中藥在正常情況下應該涉及多個有效化合物、多個靶點；而這種多個有效化合物作用于多個靶點的協(xié)同機制，在現(xiàn)階段作為現(xiàn)代醫(yī)學的研究課題，仍然屬于非常困難與有挑戰(zhàn)的事情。

然而，有困難與挑戰(zhàn)并不代表其不可行。隨著現(xiàn)代基礎醫(yī)學理論體系的進一步發(fā)展、藥理病理研究能力的進一步增強，中藥的多靶點、多種有效成分的相互作用的治療機制終究可以被現(xiàn)代醫(yī)學有能力探究。這種研究過程可以去除傳統(tǒng)藥方（使用原始藥材煎制而成的）化合物體系之中對人體產(chǎn)生潛在危害的化學物質、并且增強有效化學物質的效力。

此外，中醫(yī)理論更多時候交給人們的能力是怎樣順應自然規(guī)律、與自己溝通，防病而非治病。筆者建議讀者使用中醫(yī)理論保健、養(yǎng)生、順應自然規(guī)律；而當具體疾?。ㄓ绕涫遣荒茏杂募膊。﹣砼R之時，更推薦使用現(xiàn)代醫(yī)學的方法進行相關治療。

[1]?https://www.who.int/publications/i/item/WHOMVPEMPIAU2019.06

[2]?百度百科：基本藥物

[3]?百度百科：病理學

[4]?http://health.people.com.cn/n1/2019/1025/c14739-31419343.html