云杉云里醫(yī)院腦病專家李博主任:早期如何識別孤獨癥(自閉癥)?

早期識別孤獨癥的表現(xiàn)非常重要,現(xiàn)在公認早期干預(yù)效果好,特別是在2歲以前進行干預(yù),可能使部分有孤獨癥傾向的孩子發(fā)展正常。下面是從出生到兩歲各年齡段的ASD早期可疑癥狀的表現(xiàn):
0-3個月
(1)對視缺乏,不追視移動的人臉
(2)社會性微笑缺乏,不會應(yīng)答媽媽的逗,被逗引時不發(fā)聲或很少笑
(3)嬰兒特別安靜或異常煩躁不安。如過于安靜,即使餓了也不會哭著表示要吃奶,特別難護理,經(jīng)常哭鬧且很難安撫,存在嚴重的喂養(yǎng)困難和睡眠問題等(睡眠過少或過多)。
(4)哭聲異常,如哭聲微弱或尖叫,哭鬧時不易被安慰等
(5)全身肌張力低下,運動發(fā)育落后。

4—6個月
(1)對人臉缺乏興趣,沒有目光注視或目光注視較少,而更多注意一些無生命的小物品,目光空洞、飄忽,注意力渙散
(2)缺乏社會性微笑,難逗笑,對家長或他人逗引視若無睹,面部表情不豐富(31(3)喜歡自己玩,不喜歡被抱著或被人干擾和逗弄
(4)不能辨別熟悉人和陌生人的面孔,看見媽媽和看見陌生人的感覺一樣
(5)媽媽準備給他哺乳時不會出現(xiàn)期待性興奮,媽媽在哺乳時,嬰兒和媽媽眼神交流較少。
(6)嬰兒睡眠困難,睡前易哭鬧,夜間易出現(xiàn)夜驚夜啼,不易被安慰
(7)抱著時身體發(fā)軟或發(fā)僵、打挺,不喜歡與大人的身體緊密接觸.
7-12個月
(1)對人缺乏興趣,與人沒有目光注視或目光注視較少,而更多注意一些無生命的物品,甚或著迷于普通嬰兒不感興趣的東西,如一個小藥瓶或一張小紙片,也有的著迷于單調(diào)、重復(fù)的事物;興趣范圍狹窄,喜歡擺弄某一種或幾種物品。
(2)叫名字沒反應(yīng)或反應(yīng)很少,對周圍人和環(huán)境不關(guān)注或關(guān)注很少,跟人互動差。
(3)不認生,對家人的離去或歸來表現(xiàn)無所謂或根本不關(guān)注,對陌生人沒有警覺、恐懼和躲避行為
(4)缺乏共同注意。共同注意指個體借助手勢、眼睛朝向、語言等與他人共同關(guān)注某一事件或物體,其發(fā)展于嬰兒出生后的8~15個月,形成于嬰兒和照顧者間,之后擴展到同伴間。共同注意是嬰兒早期發(fā)展的里程碑。
(5)不會模仿。正常10個月左右的嬰兒已會模仿大人的面部表情或一些聲音,模仿簡單的再見、歡迎等動作,有ASD傾向的嬰兒不會模仿。
(6)拒絕食物品種的改變,難以接受添加的輔食,不喜歡咀嚼食物。
(7)各項運動發(fā)育落后,動作笨拙。如7-8個月還不會;不會伸手拿玩具;12個月不會扶站,不會用拇指和示指配合捏取小東西。
1-2歲
(1)與人沒有目光注視或目光注視較少,叫名字沒有反應(yīng),很難與人互動。對其他兒童不感興趣,不喜別人碰觸自己。
(2)興趣范圍狹窄,盡喜歡擺弄某一種或幾種物品,或者喜歡做一些特定的動作比如不停開門、關(guān)門。
(3)游戲時不會模仿別人,不會展示自己,不懂分享。
(4)缺乏共同注意。
(5)不會玩假裝游戲。
(6)感官異常。孤獨癥兒童會出現(xiàn)聽覺、嗅覺、觸覺等感覺過敏,對疼痛不敏感或異常敏感等。
(7)語言落后或退步。如12個月以后還對語言指令沒有反應(yīng),沒有咿呀學(xué)語,沒有動作手勢語言;近2歲仍無語言出現(xiàn);有語言,但是語調(diào)、語速、節(jié)律、重音等異常;前面有語言,后來慢慢不會說;自言自語或電視語言多;鸚鵡學(xué)舌似的語言等。
(8)運動、認知、手功能等的發(fā)育落后。
(9)活動量大,很多刻板重復(fù)的怪異行為,重復(fù)蹦跳、拍手、將手放在眼前撲動并凝視、用腳尖走路等。