近日，北京愛爾英智眼科醫(yī)院眼底病科接診了一位右眼嚴重眼外傷失明的患者，經(jīng)過王志軍教授和張偉主任的緊急救治，成功為患者保住眼球恢復光明。

43歲的張先生來自山西，這天他在外干活時，突然被一輛車的車斗扎傷了右眼，劇痛之下眼睛瞬間看不見，帶著體溫的液體不受控制地從眼眶中流出。在醫(yī)院急診張先生被診斷為“右眼眼球破裂”，醫(yī)生表示必須馬上手術(shù)，時間越久感染風險也越大，不僅眼球難保，還可能會累及另一只好眼。但因其傷情太過嚴重，當?shù)蒯t(yī)院無法開展手術(shù)，建議盡快轉(zhuǎn)到有眼外傷救治經(jīng)驗的醫(yī)院。

經(jīng)一番打聽得知，北京愛爾英智眼科醫(yī)院在眼外傷救治方面經(jīng)驗豐富， 擁有很多國內(nèi)知名的眼外傷、眼底病專家，成功救治過很多病情急重的眼外傷患者。猶如抓住了一根救命的稻草，張先生一家人不敢多加耽擱，當下便從山西驅(qū)車奔赴北京。

一路疾馳，來到北京愛爾英智眼科醫(yī)院已經(jīng)是晚上11點，距離張先生受傷已過去了7個小時，“醫(yī)生，醫(yī)生快救救我的眼睛吧！”聽到這焦急的呼喊聲，正在一線值班的眼底病科張偉主任趕來后立即啟動了院內(nèi)的緊急救治綠色通道，同時將當前患者情況進行上報。

經(jīng)查，張先生右眼眼球破裂，前房有大量積血，需要先通過手術(shù)對傷眼進行清創(chuàng)和探查，將受損的眼組織進行縫合與復位，保住眼球，再根據(jù)情況考慮能否做第二次手術(shù)找回視力。

（B超顯示患者玻璃體積血）

情況緊迫，經(jīng)緊急溝通與準備，當下張偉主任馬上為張先生實施了手術(shù)。術(shù)中看到如此嚴重的眼球損傷，讓張偉主任心中一凜，只見張先生鼻側(cè)上方的鞏膜全層裂傷，虹膜組織嵌頓于傷口處，從表面上看，眼球裂傷僅有7mm，但隨著進一步地探查發(fā)現(xiàn)，實際裂傷自顳上近赤道部跨越上方鞏膜、內(nèi)直肌，直達直肌后方10mm處，裂傷全長近40mm！

這一發(fā)現(xiàn)使得手術(shù)難度陡然升級，一般要縫合內(nèi)直肌后的裂傷，需要先將直肌剪斷，將裂傷縫好后，再將剪斷的直肌縫合回去，但這樣一來會增加眼組織損傷，延長手術(shù)時間。為減少創(chuàng)傷并縮短手術(shù)時長，最大限度保持患者眼球組織的完整性，張偉主任改變思路，利用原本開裂的內(nèi)直肌傷口，用牽引縫線小心地分開直肌，暴露出直肌下面的裂傷然后進行縫合，經(jīng)過一番謹慎細致的操作，傷口被完整縫合，嵌頓的眼內(nèi)容物也被從傷口處一點點還納回原位，最終，張先生的右眼眼球成功保??！這時時間已將近凌晨2點。

這次手術(shù)的探查結(jié)果顯示，張先生右眼呈現(xiàn)“外傷性眼球破裂、外傷性眼內(nèi)組織脫出、外傷性玻璃體積血、外傷性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜脫離”等狀況。通過第一次的手術(shù)已建立了眼球的密閉性和完整性，但從目前的情況來看，第二次手術(shù)的難度非常大。在外力的巨大作用下，患者眼睛內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生移變，尤其眼底組織損傷大，手術(shù)過程將十分復雜艱巨，對醫(yī)生的“手上功夫”和臨場應(yīng)變能力要求極高，任何微小的偏差都可能導致手術(shù)失敗，而患者的體質(zhì)狀態(tài)也會影響手術(shù)預(yù)后情況。

諸多因素疊加，患者能否復明是個未知數(shù)，那還要不要做第二次手術(shù)？做，不一定能恢復視力，不做，患者將完全失去復明的希望。面對如此艱難的抉擇與考驗，張偉主任請示并邀請了北京愛爾英智眼科醫(yī)院國內(nèi)知名的眼外傷、眼底病專家的王志軍教授共同為患者進行手術(shù)?！搬t(yī)生是擋在患者身前的最后一道防線，也是這個家庭最后的希望，只要還有一線生機，我們也絕不能輕言放棄！”王志軍教授頂住壓力，在與多科室專家會診討論后決定，先讓患者恢復觀察一周，隨后開展第二次手術(shù)，盡一切努力為患者創(chuàng)造復明的機會。

在做好各項術(shù)前準備工作后，王志軍教授、張偉主任如期為張先生實施了手術(shù)。術(shù)中可見患者右眼視網(wǎng)膜全脫離并向傷口處坎塞，下方脈絡(luò)膜脫離，脈絡(luò)膜上腔有積血……面對復雜嚴峻的眼內(nèi)情形，王志軍教授手穩(wěn)心細，有條不紊地進行著操作，清除積血，將極其纖薄的視網(wǎng)膜組織一點一點從坎塞的傷口中剝離出來，剝除視網(wǎng)膜前增殖膜，復位視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜……最終，王志軍教授和張偉主任憑借豐富的經(jīng)驗和高超的技術(shù)，順利完成了這臺高難度手術(shù)。

（王志軍教授為患者實施手術(shù)）

“我看見光亮了！”經(jīng)過術(shù)后護理與恢復，這天復查時，張先生驚喜地發(fā)現(xiàn)自己右眼有了光感，這表明手術(shù)非常成功，隨著后續(xù)恢復，視力還可能有進一步好轉(zhuǎn)，聽到這個消息，一旁的家人激動得直掉眼淚。

面對患者的再三感謝，王志軍教授表示，我們只是做了醫(yī)生該做的事，為患者解除病痛，尋回光明，是為人醫(yī)者的天職，患者的信任與托付，激勵著醫(yī)生克服困難不斷前進，患者的康復，就是對醫(yī)生最大的獎勵。同時，王教授提醒，如果生活中突然遭遇眼外傷，千萬不要慌亂，可以用干凈的紗布輕輕覆蓋住傷眼，然后馬上前往醫(yī)院，越早進行處置，越能降低感染風險，增加復明的機會。