過敏是免疫系統(tǒng)錯誤的一個經(jīng)典例子，它會將無害的外來物質(zhì)與有害物質(zhì)混淆，并發(fā)動攻擊。為了讓孩子的免疫系統(tǒng)健康，他們需要在自然環(huán)境中接觸各種細菌、真菌和其他微生物。這些微生物不僅不會使我們生病，而且通過與這些"老朋友"的接觸，免疫系統(tǒng)學會了正常地運作，并正確區(qū)分哪些微生物是朋友，哪些是敵人。

腸道在身體免疫系統(tǒng)的發(fā)育中扮演著極其重要的角色。實際上，腸道是人體最為巨大的免疫器官，約有70%的免疫細胞聚集在此。此外，腸道內(nèi)還寄居著數(shù)不清的微生物，數(shù)量高達數(shù)萬億。多樣化的腸道菌群對于兒童免疫系統(tǒng)的健康發(fā)育至關重要。

從懷孕到兩歲的頭1000天是腸道菌群發(fā)育的關鍵時期。在這1000天過后，孩子的腸道菌群已趨于穩(wěn)定，更接近成年人的腸道菌群。因此，這1000天對于孩子的免疫系統(tǒng)發(fā)育和是否會患上某些特定的過敏癥起著關鍵作用?，F(xiàn)在認為，如果嬰兒腸道中微生物群落的自然過程發(fā)生改變，就可能引發(fā)過敏。

目前普遍認為子宮是無菌的，因此未出生的嬰兒體內(nèi)通常沒有微生物。只有當母親的羊水破裂，嬰兒通過產(chǎn)道分娩時，微生物才會在嬰兒的腸道中定植。這也意味著分娩和早期接觸環(huán)境的方式將決定哪些微生物會在嬰兒的腸道中生長。當嬰兒通過子宮頸和陰道時，會接觸到微生物，這些微生物會立即在新生兒身上生長。因此，分娩和母乳喂養(yǎng)等代表母性的行為不僅有益于嬰兒的健康，還會將母親的微生物轉(zhuǎn)移到嬰兒的腸道中，從而影響嬰兒未來的過敏風險。

陰道分娩和剖腹產(chǎn)對嬰兒的腸道菌群有不同的影響。

研究發(fā)現(xiàn)，陰道分娩和剖腹產(chǎn)對新生兒的腸道菌群產(chǎn)生了明顯的影響。對于陰道分娩而言，新生兒的主要微生物接觸過程是在出生時通過產(chǎn)道，而剖腹產(chǎn)則繞過了這個過程，因此新生兒腸道中的微生物組成完全不同。

嬰兒腸道最初的菌群是由一些能夠在富氧和無氧環(huán)境中茁壯生長的細菌組成的。它們快速地消耗氧氣，為只能在無氧環(huán)境中繁殖的細菌創(chuàng)造了條件。細菌一旦定植，每個孩子腸道的菌群組成就是獨特的，就像我們的指紋一樣。

一項重要的研究由紐約大學醫(yī)學院的研究人員進行，他們發(fā)現(xiàn)陰道分娩的新生兒的腸道細菌主要來自于母親陰道中的細菌。瑞典哥德堡大學對嬰兒腸道微生物進行的分析顯示，陰道分娩的新生兒體內(nèi)72%的早期定植菌可以追溯到母親的腸道菌群。

另一方面，剖腹產(chǎn)嬰兒的腸道菌群與母親的皮膚更為相似。一個來自哥德堡大學的研究同樣發(fā)現(xiàn)，只有41%的剖腹產(chǎn)新生兒的早期細菌定植者與母親的腸道菌群有關。對于剖腹產(chǎn)嬰兒而言，在出生后的第一周，腸道菌群的多樣性也較低。

嬰兒的微生物種類多樣性與過敏的關系

研究發(fā)現(xiàn)，腸道微生物對兒童健康的成長至關重要。早期腸道菌群對我們的免疫系統(tǒng)的成熟和發(fā)育非常重要。通常來說，剖腹產(chǎn)可能會延遲和改變嬰兒免疫系統(tǒng)的發(fā)育方式，由此增加他們患上過敏的風險。

當嬰兒在六個月大時，陰道分娩和剖腹產(chǎn)所擁有的腸道菌群是相似的。然而，陰道分娩和剖腹產(chǎn)對嬰兒未來健康結(jié)果有不同影響。早期腸道菌群的形成對于腸道和免疫系統(tǒng)的發(fā)育是必不可少的。如果腸道中沒有正常的菌群，它就無法幫助免疫系統(tǒng)挑選哪些細菌是有益的，而哪些是危害的。換句話說，正常的腸道菌群可以訓練免疫系統(tǒng)正確辨別和應對潛在威脅。當免疫系統(tǒng)錯誤地識別威脅時，可能會引發(fā)過敏反應。早期免疫系統(tǒng)的正確訓練對于養(yǎng)育一個沒有過敏反應的孩子至關重要。

據(jù)多項研究顯示，剖腹產(chǎn)嬰兒患哮喘和肥胖的幾率會增加，同時也有可能面臨食物過敏和花粉熱等其他過敏現(xiàn)象。但是2018年，愛丁堡的研究人員進行了薈萃分析，發(fā)現(xiàn)進行剖腹產(chǎn)出生的兒童在長期患上濕疹或花粉熱的風險并沒有增加，但確實存在12歲之前患哮喘的風險增加的情況。

2018年，一支來自瑞典的研究團隊根據(jù)醫(yī)療保健登記處超過一百萬個兒童的記錄數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，采用剖腹產(chǎn)和緊急剖腹產(chǎn)都會增加兒童食物過敏的危險性。他們同時發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒（懷孕不足32周）患食物過敏的風險較低，然而原因尚未被明確。

一項來自荷蘭的研究數(shù)據(jù)揭示，通過剖腹產(chǎn)方式出生的嬰兒更容易感染艱難梭菌。艱難梭菌是一種能夠侵襲腸道并引發(fā)腹瀉的細菌，可能會增加兒童時期患氣喘、濕疹和食物過敏的風險。此外，接受抗生素治療的嬰兒和兒童也更容易出現(xiàn)艱難梭菌感染。

在現(xiàn)代社會中，選擇性剖腹產(chǎn)是一個備受爭議的話題。全球各地選擇性剖腹產(chǎn)的比例正在上升，這與過敏風險的增加有關。然而，剖腹產(chǎn)可以減少產(chǎn)婦出現(xiàn)尿失禁和盆腔器官脫垂的風險，并且在很多情況下，剖腹產(chǎn)是安全分娩的最佳選擇。由于某些醫(yī)療原因，母親常常無法自主選擇分娩方式。最重要的是，我們應該優(yōu)先考慮生一個健康的寶寶，此外，陰道分娩也不能完全避免孩子出現(xiàn)過敏的可能性。

哺乳和母乳喂養(yǎng)

母乳被譽為“液體黃金”，因為它能夠為寶寶提供充足、全面的營養(yǎng)，是寶寶健康成長和發(fā)育最合適的食物。母乳可以降低嬰兒期和兒童期感染性疾病及過敏的發(fā)生率，尤其是哮喘。母乳中的成分每天都在變化，以滿足嬰兒的營養(yǎng)需求。然而，母親的飲食也會影響母乳中的成分。因此，產(chǎn)婦的良好營養(yǎng)非常重要。

母乳中含有可以增強免疫力的成分，對于寶寶的健康非常重要，可以預防各種炎癥和感染。這些成分包括益生元、益生菌、細胞和抗體，可以有效地增強腸道免疫系統(tǒng)。

母乳中含有微生物，其微生物群包含700多種細菌。這對于新生兒剛開始形成腸道菌群至關重要。據(jù)認為，在母乳喂養(yǎng)嬰兒期間，約有30%的腸道菌群來自母乳。關于微生物是如何進入母乳的，有幾種不同的觀點。盡管母親在哺乳期間會與嬰兒的皮膚接觸，在嬰兒的嘴和乳頭之間也可能會發(fā)生一定程度的回流，但現(xiàn)在大多數(shù)研究人員認為是由母親腸道中的特殊細胞攜帶著活細菌，并通過淋巴系統(tǒng)將它們運送到乳房里的。母乳中的微生物以及母親皮膚上的細菌都是母親的腸道的重要組成部分，在母乳喂養(yǎng)時，它們被轉(zhuǎn)移到嬰兒的腸道，促進嬰兒的健康。母親的乳汁中含有“活性成分”，這表明母乳是母嬰健康的一種核心營養(yǎng)。

擠出的母乳有什么不同嗎？

部分母親可能由于各種原因無法直接哺乳嬰兒，她們通常會選擇將母乳擠出后供嬰兒喂養(yǎng)。但不幸的是，擠出的母乳和嬰兒直接吸食的母乳中的細菌存在差異。來自加拿大曼尼托巴省的研究人員在2019年對393位健康產(chǎn)后3到4個月的母親采集母乳樣本，進行了細菌基因研究。令人驚訝的是，他們發(fā)現(xiàn)從吸奶器中取出的母乳中含有更多有害細菌，而直接從乳房中吸食的母乳則包含更豐富、更多樣的細菌。同時，嬰兒直接吸食的母乳中也發(fā)現(xiàn)更多來自口腔的細菌。

許多媽媽沒有選擇母乳喂養(yǎng)，但對于無法親自哺乳的父母來說，使用擠奶的母乳仍然是一個不錯的選項。

實施母乳喂養(yǎng)

一項調(diào)查結(jié)果表明，大多數(shù)嬰兒出生后初始階段都接受純母乳喂養(yǎng)，然而僅約40%的嬰兒能夠堅持到6個月依然純母乳喂養(yǎng)。大部分母親都清楚母乳喂養(yǎng)的好處，也會盡力確保至少喂養(yǎng)到6個月。純母乳喂養(yǎng)的鼓勵意義重大，但要堅持到寶寶6個月的確具有挑戰(zhàn)性。

研究還發(fā)現(xiàn)，年齡在35歲以上且接受過高等教育的許多母親起初更多地選擇了純母乳喂養(yǎng)，而且母乳喂養(yǎng)的頻率和持續(xù)時間也更長。然而，僅憑知識并不能保證母乳喂養(yǎng)的成功。對許多母親來說，她們還需要考慮自身身體狀態(tài)，例如是否能夠產(chǎn)生足夠多的母乳。有些寶寶可能由于吸吮能力不足或無法攝入足夠的母乳來增加體重和獲得足夠營養(yǎng)。另外，產(chǎn)后并發(fā)癥或其他情況也可能使母乳喂養(yǎng)對母親帶來痛苦，同時也給母親和寶寶帶來壓力。母乳喂養(yǎng)并非必然，不是所有的母親和寶寶都能夠自然而然地實現(xiàn)這一點。此外，還存在其他挑戰(zhàn)，如重返工作或出差等。

所以，如果因為母親不能分泌足夠的母乳或其他原因無法進行純母乳喂養(yǎng)，那么首先應盡量繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)，并可以同時通過補充配方奶粉，以確保寶寶獲得足夠的營養(yǎng)。

混合喂養(yǎng)

因為各種原因，有些嬰兒無法完全依賴母乳喂養(yǎng)，比如母乳不足或者母親外出等等。這時候需要給寶寶喂食一些母乳替代品來進行補充，例如配方奶粉，這種方法被稱為混合喂養(yǎng)。混合喂養(yǎng)與純母乳喂養(yǎng)有所不同，但是相比于完全使用配方奶粉喂養(yǎng)，它有些好處。一組香港的研究人員對2-4個月大的嬰兒進行了母乳喂養(yǎng)、配方奶粉喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)方面的腸道菌群研究，結(jié)果顯示，混合喂養(yǎng)的嬰兒仍然能夠保持與純母乳喂養(yǎng)嬰兒相似的腸道菌群組成。

2014年，中國的上海市在26所小學展開了一項大規(guī)模的兒童健康、教育和生活方式評估研究，共有12639名兒童參與了調(diào)查。調(diào)查中，家長們報告了孩子的分娩方式（自然分娩或剖腹產(chǎn)）、喂養(yǎng)方式以及孩子是否有哮喘和花粉熱的病史。研究發(fā)現(xiàn)，非緊急剖腹產(chǎn)與兒童患哮喘和花粉熱的風險增加相關。然而，值得注意的是，在出生后的前四個月內(nèi)，完全母乳喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的兒童，這些風險要低得多。

總而言之，母乳總是比沒有好，寶寶在前六個月盡量以純母乳喂養(yǎng)為主，對于那些前六個月難以產(chǎn)生足夠乳汁進行純母乳喂養(yǎng)的媽媽來說，混合喂養(yǎng)是可以考慮的次好選擇。

嬰兒配方奶粉是專為嬰兒設計的奶粉產(chǎn)品。

我們明白到，純母乳喂養(yǎng)直到寶寶6個月是最理想的方式，我們鼓勵媽媽們這樣做。然而，如果因為各種原因無法實現(xiàn)，我們就需要依靠嬰兒配方奶粉。

盡管現(xiàn)在的配方奶粉已經(jīng)盡力模擬母乳，但是純配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒和母乳喂養(yǎng)的嬰兒的腸道菌群仍然存在很大差異。純配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒的腸道菌群以更快的速度向成人類型轉(zhuǎn)變，整體細菌多樣性也更高。然而，在早期的生命階段，這種更復雜且類似成人的腸道菌群對嬰兒是沒有好處的，使用純配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒患濕疹的風險會增加，并且他們變得超重的可能性也更高。

針對使用純配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒，采取一些簡單的措施能夠降低其過敏的風險。例如，使用蒙佩爾蘭·貝益可·益生菌對于寶寶來說非常有益，可以有效減少嬰兒過敏的可能性。

作為父母，我們能夠采取什么行動呢？

只要符合順產(chǎn)的條件，并能確保母嬰安全，應盡量選擇自然順產(chǎn)，因為與剖腹產(chǎn)相比，順產(chǎn)能夠降低日后孩子過敏的風險。但對于某些醫(yī)療原因，母親可能無法自主選擇分娩方式，因此為了保障母嬰安全，剖腹產(chǎn)是必要的。無論怎樣，生下一個健康寶寶永遠是最重要的考慮因素。另外，需要注意的是，順產(chǎn)并不能保證孩子不會發(fā)生過敏。

建議寶寶在6個月大之前以純母乳喂養(yǎng)為主，可以延續(xù)到12個月。然而，要堅持純母乳喂養(yǎng)直到寶寶6個月大是一項非常具有挑戰(zhàn)性的任務，如果母親無法產(chǎn)生足夠的母乳或由于其他原因不能實行純母乳喂養(yǎng)時，不要完全用配方奶粉替代，即使為寶寶提供一點母乳也是非常好的。

對于那些有過敏高危風險的孩子，或是經(jīng)歷剖腹產(chǎn)、非純母乳喂養(yǎng)的孩子，考慮適當補充蒙佩爾蘭·貝益可·益生菌，有助于減少過敏的風險。

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