兒童康復(fù)訓(xùn)練：下肢肌張力高？試試膝部肌肉牽拉方法，改善下肢高肌張力

肌肉牽拉的臨床應(yīng)用

牽拉目的

（1）改善或重新獲得關(guān)節(jié)周圍軟組織的伸展性，降低肌張力。

（2）增加或恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動范圍。

（3）防止發(fā)生不可逆的組織攣縮。

（4）預(yù)防或降低軀體在活動或從某項運動時出現(xiàn)的肌肉，肌腱損傷。

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1.被動徒手牽拉

（1）增加屈膝

牽拉肌群：伸膝肌群。

患者體位：俯臥位。牽拉側(cè)下肢屈膝，在大腿下墊一毛巾卷，防止?fàn)坷瓡r壓髂骨，非牽拉側(cè)下肢伸直。

治療者位置：面向病人站在牽拉一側(cè)。上方手放在臀部固定骨盆，下方手握住小腿遠端內(nèi)外踝處。

牽拉手法：下方手被動屈膝至最大范圍。

牽拉伸膝肌群，也可以在坐位進行，方法如下：患兒坐在床沿，屈髖90度，盡量屈膝。治療者站在牽拉一側(cè)的下肢外側(cè)，一手放在大腿遠端固定，一手握住內(nèi)外踝上方，盡量向后推小腿，牽拉伸膝肌群。

（2）增加伸膝

牽拉肌群：屈膝肌群

患兒體位：當(dāng)伸膝在中間范圍時，取俯臥位。下肢伸直，在大腿遠端放一毛巾卷。

治療者位置：面向病人足部站在牽拉一側(cè)。上方手放在大腿后方固定骨盆及股骨，下方手握住小腿遠端內(nèi)外踝處。

牽拉手法：下方手將小腿向下壓至最大范圍。

如果伸膝在末端活動受限，病人可取仰臥位。治療者站在牽拉一側(cè)，上方手放在髕骨上方固定大腿，下方手握住小腿遠端內(nèi)外踝處，向上抬腿。

2.自我牽拉

（1）增加伸膝：患者坐在床沿，牽拉側(cè)下肢放在床上，伸膝，非牽拉側(cè)下肢放在地上。上身向前彎曲至最大范圍，以牽拉屈膝肌群。

（2）增加屈膝：根據(jù)屈膝活動受限程度可取不同牽拉方法。如果屈膝明顯受限（ROM<30度），可取站立位，牽拉側(cè)下肢放在一小凳上，雙手重迭放在髕骨上方向下壓，同時小腿向前運動;

如果屈膝中度受限（ROM<90度），可雙手扶椅背，壓髖，屈膝下蹲，借助自身重量，牽拉伸膝肌群。

如果屈膝輕度受限（ROM>90度），牽拉側(cè)下肢可放在較高的椅上，雙手握住椅背，身體向前，同時屈髖，屈膝，這一方法對牽拉踝跖屈肌增加踝背伸也有較好作用。

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